Bolile profesionale cauzate de factori fizici. Boala Vibrații cauzate de termen lung (cel puțin 3-5 ani) expunerea la vibrații în medii industriale. Vibrațiile sunt împărțite în locale generale (de la scule de mână) și (de la stația de

Bolile profesionale cauzate de expunerea la factori fizici.
Boala Vibrații cauzate de termen lung (cel puțin 3-5 ani) expunerea la vibrații în medii industriale. Vibrațiile sunt împărțite în locale (de la scule de mână) și generale (de la utilaje, echipamente, utilaje în mișcare). vibrații apare în mai multe ocupații.
Patogeneză cronice microfracturilor formațiuni autonome periferice perivaskupyarnyh plex urmat de tulburare circulatorie, microcirculației, biochimie si trophism tesut.
Tabloul clinic se caracterizează printr-o combinație de tulburări sensibile și trofice vegetovascular. Cele mai tipice sindroame clinice: angiospastice (sindrom Raynaud) angiodistonichesky,, polineuropatie vegetosensornoy. Boala se dezvoltă lent, timp de 5-15 ani de la începerea lucrărilor referitoare la vibrații, în timp ce continuă să lucreze boala crește după încetarea contractului a fost un lent (3-10 ani), recuperarea uneori incompletă. Convențional izolat boală 3 grade: manifestări inițiale (de gradul I), moderat exprimate (gradul II) și-a exprimat (gradul III) display-uri. reclamații tipice: durere, parestezii, răceala extremităților, atacuri opărire sau cianoza a degetelor pe răcire, reducerea puterii în mâinile. Cu o crestere a dureri de cap asociate bolii, oboseală, tulburări de somn. Atunci când sunt expuse la vibrații transmise întregului corp este dominat de plangeri de durere si parestezii la nivelul picioarelor, inferior spate, dureri de cap, amețeli.
dovezi obiective ale bolii: hipotermie, erupții cutanate și umflarea mâinilor, atacuri cianoză sau pal degete "alb" degetele care rezultă din răcirea, cel puțin în timpul funcționării. Tulburări vasculare se manifestă în hipotermie mâinilor și picioarelor, spasm sau atonie capilarelor pat de unghii, reducerea fluxului sanguin de sange la mana. Poate fi cardialgia. Este obligatoriu de a crește pragul de vibrație, durere, temperatura, sensibilitatea tactilă mai puțin. deficiențe senzoriale are un caracter polinevritichesky. Odată cu creșterea boala segmentara a relevat hypalgesia, picioare hypalgesia. Există dureri musculare, sau laxitate sigiliului secțiunilor individuale.
Radiografiile periile detectate adesea racemiform albire, sigiliu insule sau osteoporoza. Cu termen lung (15-25 ani), expunerea la vibrațiile transmise întregului corp este adesea evidențiat modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombare, forme complicate de boli degenerative de disc lombare.
Caracteristicile principale ale bolii sindroame de vibrații. Sindromul angiodistonichesky periferic (gradul I) - plângeri durere și parestezii în mâinile, degetele Chill. * Hipotermie ușoară Exprimat, cianoza si hiperhidroza perii, spasme și atonia capilare pat unghiilor, o creștere moderată a pragurilor de vibrații și sensibilitate durere, a redus perii temperatura pielii, recuperare lentă după testul său la rece. Anduranta puterea, musculare nu este schimbat.
Sindromul angiospastice periferic (sindromul Raynaud) (I, gradul II) este patognomonica pentru vibrații. Sunteți preocupat de atacuri depigmentării degetelor, parestezii. Odată cu creșterea de albire a bolii se aplică la degetele de la ambele mâini. Tabloul clinic este albirii atacuri deget aproape de un sindrom giodistonichesko-lea. Kapillyarospazm prevalează.
Vegetosensornoy sindrom polineuropatie (gradul II) se caracterizează prin durere difuză și parestezii în mâinile, picioarele mai puțin, reducerea sensibilității durerii de tip polinevriticheskomu. Vibrații, temperatură, sensibilitatea tactilă este redusă. rezistenta redusa si rezistenta musculara. Odată cu creșterea sunt identificate vegetososudistye boli și tulburări senzoriale și pe picioare. Atacurile frecvente și prelungite de timp coloritului degetelor. tulburări distrofice în mușchii brațelor, centura scapulară (miopatoz). Ranges Structura EMG încetinește viteza de conducere a fibrelor motorii excitarea nervului ulnar. De multe ori identificat oboseala, dureri de cap vasomotorii. Boala Vibrații gradul III rare, conducând în același timp, este un sindrom polineuropatie sensorimotorie. De obicei, acesta este combinat cu vegetovascular generalizată și tulburări trofice, encephalasthenia severe.
Boala de vibrații trebuie diferențiate de alte etiologie sindromul Raynaud, syringomyelia, polineuropatie (alcoolice, diabetice, medicamente și colab.), vertebral patologie a sistemului nervos. . Tratamentul. întreruperea temporară sau permanentă a expunerii la vibrații. Efectiv medicamente combinatie, fizioterapeutic si tratament reflex. Se afișează ganglioplegic - Halidorum, bupatol, vasodilatatoarele - medicamente cu acid nicotinic, simpatolitice, preparate îmbunătățirea sistemului microcirculatiei troficii și ATP, fosfaden, komplamin, TREN-tal, clopoteii, injectarea de vitamine B, injecție gumizol. Camera eficientă baie galvanica emulsie ulei Naphthalan, novocaină electroforeză, papaină sau heparină perie, diatermie, UHF sau iradiere cu raze ultraviolete la zona ganglionului simpatic cervical, curenti diadinamici hidrocortizon cu ultrasunete, masaj, LFK. Arată oxigenarea hiperbarică. apă minerală (radon, hidrogen sulfurat, brom, azot termic), noroi: factori de resort utilizat pe scară largă.
pacienții cu boală cu handicap vibrații de gradul I pentru o lungă perioadă de timp rămâne recomandat sohrannoy- tratament preventiv de 1 dată pe an, cu un transfer temporar (la
I -2 luni) pentru a lucra fără vibrații. Pacienții cu boală vibrații II și III, în special, în măsura necesară pentru a traduce o lucrare, fără vibrații, răcire și supratensiune ruk- prescriu cursuri repetate de tratament. la
II măsură pacienții sunt utilizabili într-un cerc larg de profesii. Atunci când gradul III de competență profesională și generală de a lucra cu statornicie pacienti redus.
Prevenirea este utilizarea așa-numitelor instrumente vibrobezopasnyh, respectarea condițiilor optime de lucru. In recomandate de auto-masaj și încălzire mâini (băi termale, cu aer uscat) în timpul intervalelor de înlocuire. Se afișează tratamente preventive (1-2 ori pe an).
Pierderea auzului profesional (nevrită cohlear) - pierderea auzului progresiva, cauzata de (pe termen lung) lung de expunere la zgomot industrial (preferabil ridicată). Gradul ridicat de pierdere a auzului are loc în fierari, Boilermakers, tăietori, mașini de frezat, arămarilor, însoțitori de aviație. În Nivelul maxim admis de zgomot industrial rusesc - 80 dB.
Patogeneza. Micro-traumele sunt formate din cauza vasculare cronice si modificari neuro-degenerative din organul spiral (Corti) și ganglionul spiral.
Tabloul clinic. Plângerile cu privire la deteriorarea treptată a auzului, tinitus, în timp ce observând un discurs rău șoaptă sonoră (într-o bună percepție a conversației). Înfrângerea este de obicei bilaterală. Când au văzut OTO pe imagine nu este schimbat. Există trei grade de severitate a bolii. Pentru gradul I ușoară de pierderea auzului caracteristică (soapta percepută la o distanță de 4 metri) și II au indicat grad moderat de pierdere a auzului (perceptia soptesc 2 m). III diferă semnificativ gradul de pierdere a auzului (soapta percepută la o distanță de 1 m sau mai puțin). Expunerea prelungită la zgomot industrial intens atunci când sunt combinate cu munca grea poate fi un factor de risc în dezvoltarea reacțiilor nespecifice ale sistemului nervos și cardiovascular, care apar sub forma unor tulburări nevrotice, neuro distonie.
În cazul în care diagnosticul trebuie să ia în considerare experiența de muncă și intensitatea expunerii la zgomot, natura de pierdere a auzului, date otoscopia și date audiometrică examenele medicale anterioare și periodice de diagnostic diferential trebuie făcută cu o etiologie nevrita cohlear, otoscleroză.
Tratamentul are ca scop îmbunătățirea stării funcționale a receptorilor labirint. Prescrierea medicamente imbunatatirea hemodinamicii cerebrale (Stugeron, Cavintonum, komplamin, prodektina, Trental), medicamente care îmbunătățesc metabolismul celular și tisular (vitaminele B1, B6, B12, A, E ATP) stimulatorilor biogene (Aloe, gogoașă, gumizol, Apilak ). Pentru a îmbunătăți conducerea impulsurilor nervoase administrate Dibazolum, galantamina, prozerin- hopinolitiki (atropină, platifillin). Tinitus este redusă atunci când se iau Belloidum, Bellataminalum. Asociați Acid nicotinic endoauralny electroforeză, galantamina prozerina- recomandat acupunctura. medicamente Contraindicat stotoksicheskogo acțiune (monomitsin streptomicină, gentamicină, etc).
Când m-am și gradul de pierdere a auzului II este sohrannoy- cu handicap cure de tratament ambulatoriu recomandat. Cu o pierdere semnificativă a auzului (gradul III) și II străzile grad a căror activitate necesită o audiere bună (de exemplu, pentru motoare de avioane testeri), se recomandă să transfere locul de muncă, fără expunere la zgomot intens, ocuparea forței de muncă rațională.
Prevenirea. Utilizarea de dopuri, căști, căști de protecție.
Bolile cauzate de expunerea la radiatii non-ionizante. Prin radiații neionizante include radiație electromagnetică (EMR) banda de frecvențe radio, câmpul magnetic constant și variabil (VMF si PMP), câmpuri de frecvență industrială electromagnetice (EMPPCH) câmpurilor electrostatice (ESP), radiație laser (LI). De multe ori, efectele radiații neionizante sunt însoțite de alți factori de producție care contribuie la dezvoltarea bolii (zgomot, căldură, substanțe chimice, stres emoțional și mental, flash-uri de lumină, tulpina ochi).
Tabloul clinic. Expunerea acută apare în cazuri extrem de rare de încălcări grave ale siguranței de stradă, care deservesc puternice generatoare sau dispozitive cu laser. Intensive EMI este în primul rând efectul termic. Pacienții se plâng de disconfort, durere la nivelul extremităților, slăbiciune musculară, febră, dureri de cap, înroșirea feței, transpirație, sete, tulburări cardiace. tulburări diencefalici pot apărea sub forma unor atacuri de tahicardie, tremor, cefalee paroxistică, vărsături.
În expunerea acută la radiații laser gradul de deteriorare a ochilor și a pielii (organe critice) depinde de intensitatea și spectrul de radiație. Raza laser poate provoca opacifierea corneei, arde iris, cristalin, urmată de dezvoltarea cataractei. retina pârli duce la formarea de cicatrice, care este însoțită de scăderea acuității vizuale. Aceste leziuni oculare nu sunt caracteristici specifice de radiație laser.
Expunerea pielii la fasciculul laser depind de parametrii de radiații și sunt caracteristice cele mai diverse schimbări funcționale în activitatea enzimelor sau eritem intradermică usoara la locul de expunere la arsuri care seamănă cu electrocoagulare arde atunci când un șoc electric, sau rupe pielea.
În condițiile de producere a bolilor profesionale moderne cauzate de expunerea la radiații neionizante, sunt cronice.
Poziția de lider în tabloul clinic al bolii ocupă modificări funcționale ale sistemului nervos central, în special departamentele autonome, și a sistemului cardiovascular. Există trei sindromul principal, miastenie, asthenovegetative (sau distonia neurocirculatorie hipertensivi, sindrom de tip) și subtalamic.
Pacienții se plâng de dureri de cap, oboseală, slăbiciune generală, iritabilitate, irascibilitate, scăderea performanței, tulburări de somn, durere în inimă. Hipotensiune arterială și bradicardie. In cazurile mai severe sunt unite tulburări vegetative asociate cu excitabilitate crescută a diviziunii simpatic a sistemului nervos autonom și instabilitatea vasculară manifestată prin reacții vasospastice hipertensivi (tensiune arterială instabilitate labilitate frecvenței cardiace, bradi- și tahicardie, generală și gipergidroe locale). Poate formarea diferitelor fobii reacții hipocondriace. În anumite cazuri, se dezvoltă (diencefalică) sindrom subtalamic, caracterizat prin așa-numitele crize sympaticoadrenal.
creștere clinic detectabil în tendon și reflexele periostal, tremor degetelor, simptom pozitiv al Romberg, inhibarea sau amplificarea dermografism, hipoestezie distal, akrozianoz, scad temperatura pielii. Acțiunea SRL poate dezvolta polinevrite, atunci când sunt expuse la câmpul electromagnetic de microunde - cataractă.
Modificări în sângele periferic al nespecific. tendință marcată de a citopenia și leucocitoza, uneori ușoară, limfocitoza, a redus ESR. S-ar putea fi niveluri crescute ale hemoglobinei, policitemia, reticulocitoză, leucocitoza (EPPCH și ESP) - scăderea valorii hemoglobinei (cu laser).
Diagnosticul leziunilor expunerii cronice la radiații neionizante este dificil. Ar trebui să se bazeze pe un studiu detaliat al condițiilor de muncă, analiza dinamicii procesului, o examinare cuprinzătoare a pacientului.
Tratamentul este simptomatic.


Vremea favorabilă. Prin reducerea capacității de a lucra - ocuparea forței de muncă durabile, posibilă trimiterea la ITZC.
Prevenirea: îmbunătățirea tehnologiei, conformitatea cu normele de sănătate, siguranță.
Bolile asociate cu operarea în condiții de presiune atmosferică ridicată, în condiții de producție de presiune atmosferică ridicată atunci când o persoană este expusă scufundări muncă descents cheson, clădiri subacvatice, atunci când funcționează în camera de compresie. Există trei grupe de boli profesionale: prima este asociată cu efecte asupra organismului scăderii presiunii totale (decompresie sau cheson boala, barotrauma pulmonare, ureche) - Al doilea se datorează schimbării presiunii parțiale a gazelor (efectele narcotice ale gazelor neutre, toxicitate de oxigen) - al treilea - leziuni nespecifice asociate cu caracteristicile muncii umane în apă și din alte motive (de răcire, supraîncălzire, intoxicații cu diferite substanțe).
boala de decompresie asociată cu o decompresie insuficient lent, prin care nu există nici o eliberare de fluide ale corpului din gazele inerte (azot, heliu, etc.) - aceasta conduce la formarea de bule de gaz în țesuturi și fluide, tulburări metabolice și aeroembolii. În simptome ușoare apar primele după 2-4 și chiar și 12-24 ore sau mai mult după decompresia. Există mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, dureri musculare si articulare, stare de rău, creșterea frecvenței cardiace și de respirație. Severă, a evoluat în perioada de decompresie sau în timpul primelor minute după închidere se, caracterizat prin durere ascuțită în articulații, mușchi și oase, și senzație de apăsare în durere toracică, paralizia membrelor, respiratorii și tulburări circulatorii, pierderea conștienței.
Prin caracteristici clinice majore distinge articulare, vestibular, neurologice și forma boala pulmonară. transferul repetată de deteriorare decompresie usoara poate duce la formarea leziunilor cronice sub forma de focare necrotice, infarct miocardic, și alte tulburări abcese în diferite organe.
Tratamentul. Efectuarea recompression terapeutice, care se recomandă să înceapă inhalarea continuă a oxigenului. Terapia medicamentoasă - în cazul în care este indicat.
Pulmonare barotraumă caracterizat tesutul pulmonar ruptura in fluxul sanguin lovit de gaz și dezvoltarea de embolie gaz. Poate dezvoltarea pneumotorax, penetrarea gazelor în țesutul mediastinului și abdomen. In leziunile severe, plevropulmonalny șoc. Clinic - durere în piept, excreția de spumă sângeroase de la gura, hemoptizie, tuse, dispnee, tahicardie, tulburari de vorbire, convulsii.
Tratamentul. Efectuarea recompression terapeutice cu viteza creșterea presiunii maxime. Eliminarea aerului din cavitatea pleurală, cardiacs amestec analgezice.
Barotraumă urechii medii se exprimă într-o schimbare a timpanului - hiperemia ruptura. Există un sentiment de presiune asupra urechilor, congestie lor apar junghi, durere, uneori insuportabile care radiază în regiunea temporală, pe obraz. Durere în urechi, pierderea auzului și un sentiment de zgomot poate dura ore, chiar și după încetarea presiunii.
Tratamentul. Toaletă auditiv extern meat, analgezice, caldura locala, instilarea în antibiotice soluție efedrină nas.
efect narcotic gazelor neutre. Când cufundat scafandri la o adâncime de peste 40 m, folosind aer comprimat pentru respirație pot apărea așa-numitul azot narcoză (o stare similară cu intoxicație cu alcool), datorită presiunii parțiale probabil ridicată a acumulării dioxidului de azot și carbon în organism.
Primul ajutor pentru semnele inițiale ale efectului narcotic al azotului - încetarea activității sub presiune și decompresie.
otrăvirii cu oxigen poate avea loc în două forme. Atunci când forma pneumonica marcat dispnee, tuse, durere severă în piept atunci când respirație, respirație raluri dure, uscate și umede, inflamație pulmonară și edem, insuficiență respiratorie. În cazul în care afectează sistemul nervos central se observă scăderea sensibilității și amorțeală la nivelul degetelor și degetele de la picioare, somnolență, apatie, halucinații auditive, vedere încețoșată. convulsii tip posibil crize epileptice.
Măsurile terapeutice sunt reduse la creșterea victimei, trece la respirație de repaus vozduhom-, caldura, terapie simptomatică (anticonvulsivante și antibiotice).
Prognosticul pentru formele mai usoare este favorabil. Forma Exprimat și tulburări persistente ale sistemului nervos central, boli cronice de sistem kostnosustavnoy și
inima si vasele de sange duce la o reducere sau chiar de invaliditate Pater.
Prevenire: respectarea strictă cu cerințele de siguranță de scafandri kessonschikov și alți profesioniști asociați cu activitatea în condițiile de selecție presiune medicale de înaltă barometrică și re-examinare a scafandri în conformitate cu instrucțiunile și orientările metodologice ale Ministerului Sănătății al URSS.
Când ridicați la înălțimea poate dezvolta o stare patologică numită de munte sau de altitudine de boală. Formarea sa se datorează în principal lipsei de oxigen. Primele simptome sunt amețeli, slăbiciune, somnolență, tulburări de vedere, coordonare, greață, vărsături. sangerari nazale, tahicardie, observate tahipnee. Durata perioadei stabilite de reglare a înălțimii. Pentru adaptarea completă este necesară 1-2 luni. Cu toate acestea, la o altitudine de 3-4 km, chiar și cu punerea în aplicare integrală a adaptării fizice grele de lucru cauzează dificultăți.
Tratamentul. oxigen inhalat sau amestecuri ale acestora cu aer.
Prevenirea. selecție profesională adecvată. formare treptată la hipoxie, conformitatea cu liniile directoare stabilite. utilizarea Abundent a lichidelor acide și întărite.
Bolile cauzate de expunerea la microclimatul de magazine calde. Printre companiile care au temperaturi ridicate de aer sunt ateliere de cald în metal, mașini și chimice, sticlă și alte plante. După cantitate mare de intrare prelungită de căldură în perturbarea corpul termoreglare are loc, prejudiciul termic așa-numitul.
Patogenia leziuni termice includ: tulburări endocrine vegetative, tulburări metabolice, pentru a forma produse toxice și perturbarea apă și sare de schimb, deshidratare și hipocloremie.
Există trei tipuri de leziuni termice: acută, subacută și cronică. leziuni pulmonare acute caracterizate printr-un grad de slăbiciune generală, letargie, somnolență, dureri de cap, greață, respirație rapidă și ritmul cardiac, cu grad scăzut temperaturoy- pielea umedă și rece la atingere. În moderat, în afară de plângerile marcate, acolo scurtă pierdere a conștienței. hiperemia pielii, umed. Pulsul și respirația de predare, temperatura corpului ajunge la 40-41 ° C. Severă se dezvoltă treptat sau brusc: pierderea conștienței sau agitație psihomotorie marcată, greață, vărsături, convulsii, defecare involuntară și urinare, pareze, paralizii, comă, uneori cu rezerve - stop respirator. piele eritematoase, umedă (transpirație lipicioasă), la cald. Temperatura corpului 42 c. Cu tahipnee de mai sus și tahicardie (120-140 la 1 minut), (30-40 1 pim) - hipotensiune, colaps.
leziuni termice subacute care rezultă din expunerea prelungită la temperatură ambiantă ridicată, fără perturbarea proceselor de termoreglare in organism, manifestate prin deshidratare, convulsivă și forme mixte. Pentru prima instabilitate caracteristică a temperaturii, slăbiciune, oboseală, dureri de cap, amețeli, transpirații, dispnee, tahicardie, oligurie, leșin, vărsături. O trăsătură caracteristică a doua formă este o tulburare convulsivă (spasme dureroase recurente ale diferitelor grupuri musculare, mai multe picioare, fata, care trec în general, uneori convulsii). Cel mai adesea există o formă mixtă. În cazurile severe sunt: ​​ochii înfundați înconjurate de cercuri intunecate, obrajii goale, nasul ascuțit, buze cianotice. Pielea este palid, uscat, rece la atingere. Tahicardia. Hipotensiunea. În sânge - policitemie, leucocitoza, a crescut cantitatea de hemoglobina, chloropenia. Oligurie, gipohloruriya.
Pentru un prejudiciu cronice termice caracterizate prin următoarele sindroame sau combinații ale acestora: neurotic (s distonia sistemului nervos autonom) - anemie (cu o reducere moderată a numărului de eritrocite, leucocite, hemoglobina și reticulocitoză) - cardiovasculare (tahicardie, labilitatea ritmului cardiac, dificultăți de respirație, scăderea tensiunii maxime arteriale pe semne ECG de distrofie miocardică) - gastrointestinale (tulburări diareice, durere surdă în regiunea epigastrică după gastrita edy-, enterită, colită).
Tratamentul. Gidroprotsedury. În cazurile ușoare, un duș cald (26-27 ° C) timp de 5-8 minute, atunci când sunt exprimate forme - baia (29 ° C) timp de 7 până la 8 minute, urmată de un duș (26 ° C). În lipsa duș și baie - umede împachetări timp de 10-15 min, cap rece, consumul excesiv de alcool până la sete completă de calmare. odihnă. Injectarea intravenoasă a unei soluții izotonice de clorură de nutrie, glucoza, plasma. Terapia cu oxigen. Tratamentul simptomatic.
prognostic favorabil în absența efectelor reziduale sub formă de tulburări ale sistemului nervos (pareze, paralizii, tulburări mnestiko-intelectuale et al.).
Prevenire: Măsuri sanitare care vizează îmbunătățirea condițiilor de microclimat in magazinele calde, modul rațional de muncă și PPE otdyha-, adăpare, hrănire regim.