Farmacologia acidului alfa-lipoic (Espa-lipon) in tratamentul neuropatiei diabetice

L.V.Nedosugova

conținut

• L.v.nedosugova
• Moscova academia medicală. imsechenov
• Tabelul 1. dinamica durerii, și vibrație sensibilitatea pokazateleypri laborator tratarea acidului alfa-lipoic
• L.v.nedosugova
• Moscova academia medicală. imsechenov
• Tabelul 1. dinamica durerii, și vibrație sensibilitatea pokazateleypri laborator tratarea acidului alfa-lipoic

Moscova Academia Medicală. IMSechenov

neuropatie - complicatie naiboleechastoe a diabetului zaharat, The kotorogokorreliruet incidenta cu durata bolii. Pentru diabetaharakterno perifericheskihnervov leziuni multiple, dar în unele cazuri, se dezvoltă diabeticheskayamononeyropatiya. Poate fi afectat craniana (3, 4 și 6 Yaparov) sau a nervilor periferici mari (femurală, sciatice, mediane sau radiale). În cazul în care diabetul pervyhsimptomov în 3,5-6,1% dintre pacienți au simptome de neuropatie diabetica imeyutsyaopredelennye. Dupa 5 ani de la debutul detectat la 12,5-14,5% dintre pacienți, după 10 - 20-25%, cu 23-27% la 15, 25 - la 55-65% Frecvența de detecție este dependentă de polineuropatie metoda eediagnostiki. Astfel, atunci când se aplică elektrofiziologicheskihmetodov cercetării și nervilor periferici myography crește frecvența diagnostikiporazheniya do70-90%. De multe ori în diabetul zaharat vstrechaetsyaporazhenie sistemul nervos autonom.

Patogeneza complex diabeticheskoyneyropatii. Complicații tardive ale diabetului rezultă din diabetayavlyayutsya mnogochislennyhmetabolicheskih interacțiune, factorii genetici faktorovokruzhayuschey și mediu, inclusiv o varietate de metabolice, vasculare, modificari autoimune factori de creștere nedostatochnostineyrogormonalnyh, și altele. Factorii Sredietiologicheskih de primă importanță imeethronicheskaya hiperglicemie. Rolul giperglikemiipodtverzhdaet faptul că frecvența la neuropatie bolnyhsaharnym zaharat de tip I și II este practic aceeași, deși patogeneza acestor diferite forme de diabet, și hiperglicemie, și se reduce effektinsulina obscheychertoy. Clinic neuropatie aparentă este ubolnyh mai frecvent cu diabet zaharat slab controlat. diabet Dlitelnayakompensatsiya techenieneyropatii îmbunătățește și promovează un obiect ascuțit scădere complicații chastotyetogo. Acest lucru este convingător svidetelstvuyutrezultaty issledovaniyaThe multicentric prospectiv Diabetul de control si a complicatiilor Trial (Kontroldiabeta și complicații tardive). diabet kompensatsiyasaharnogo stricte pentru aproximativ zece ani a condus kznachitelnomu chastotyneyropatii (aproape 70%) de reducere, comparativ cu cea la pacienții kontrolnoygruppy care au diabet zaharat de compensare a fost dostovernohuzhe.

polineyropatiyayavlyaetsya diabetica aparent consecinta inainte de tulburari vsegometabolicheskih in nervah.Predlozheno periferice mai multe teorii care explică patogenezdiabeticheskoy polineuropatie: nakopleniyasorbitola eșec ipoteza mioinozitol, proteine ​​nefermentnogoglikozilirovaniya sinteza insuficienta NADPH, GSH, peroxidarea lipidelor amplificare inedostatochnosti sistem antioxidant, iautoimmunnaya vascular teorie și altele.

Încălcarea nervilor chuvstvitelnostiperifericheskih - cea mai frecventă neuropatie formadiabeticheskoy. Manifestarile includ sebyaslabost si severitatea, membrele uchastkahnizhnih de obicei simetrice, senzație de arsură, fotografiere sau diffuznyeboli și crampe musculare (de obicei, de vițel), parestezie, disestezie, alodinia (încălcarea kontaktnoychuvstvitelnosti). O scădere a vidovchuvstvitelnosti: temperatura, durere, vibrație (sub formă de &mănuși și șosete rupte-ldquo&rdquo-). încălcări Chascheeti sunt localizate pe picioare. parestezie Osobennoharakterny. Durerea apar mai ales membrele vnizhnih pe timp de noapte. Vyyavlyayutataksiyu relativ des, care este de obicei în vedere greșit kakproyavlenie tulburări cerebeloase și instabilitate vpoze Romberg, indicând încălcarea funktsiipropriotseptivnyh fibre lungi. Sensibilitate redusă durere itemperaturnoy formediabeticheskoy picior neuropatice conduce la faptul că pacientul mensheobraschaet atenție la un prejudiciu picior (pantofi înguste, vrosshiynogot și colab.). Ca urmare, în curs de dezvoltare ulcerații caracterizat curs apatică și neblagopriyatnymprognozom. Încălcarea funcției motorii nervovsoprovozhdaetsya slăbiciune și a scăzut obemaperifericheskih musculare (antebraț, mână, picior), reducerea sau chiar dispariția a genunchiului și ahillovarefleksa. În perifericheskihnervov înfrângerea combinate sunt atât de sensibile și dvigatelnyenarusheniya. Durerea, parestezie și disestezie brusc snizhayutkachestvo viata pacientului cu diabet zaharat și în unele handicap sluchayahprivodyat.

Pentru reducerea durerii diabet sindromapri razlichnyesimptomaticheskie aplicate inseamna: analgezice (aspirina, analgin, Baralginum), anticonvulsivante (carbamazepina, fenitoina, Dilantin, clonazepam), antidepresive triciclice (imipramina, amitriptilina), clonidina, capsaicina, ingibitoryaldozoreduktazy (olrestatin, olredaza, tolrestat , izodibut și colab.), vasodilatatoare (antagonistynoradrenalina, antagoniști de calciu, proizvodnyeprostaglandinov enzimă ingibitoryangiotenzinprevraschayuschego, nitrați) membranostabilizi uyuschiesredstva (lidocaina, lidocaina și analogmeksiletin sa orală) Primrose ulei conținând linolenic (75%) și acid gamma-linolenic (8-10%), gangliozide etal.

Alfa-lipoic (Espa-lipon, &ldquo-Esparma&rdquo-) este koenzimomkompleksa enzime care accelerează okislitelnoedekarboksilirovanie alfa-ceto acizi (piruvat, alfa-cetoglutarat și alfa-cetoacizi ramificate) .Preparat activează piruvatdehidrogenazei și podavlyaetpiruvatkarboksilazu. În glucoza aplicării sale povyshaetsyausvoenie prin stimularea transportului său. Krometogo, acid alfa-lipoic este vysokoaktivnymantioksidantom și reduce cantitatea de radicali liberi, reface nivelurile de ATP, reducând astfel obrazomdefitsit energie în țesuturi. Cercetări recente letpokazano că proteinele snizhaetglikozilirovanie de acid alfa-lipoic și prin prezenta, în special prevenirea meresposobstvuet vasculare oslozhneniysaharnogo diabetului. Espa-lipon produs în viderastvora pentru injecție (150, 300 sau 600 mg) și tablete (200 sau 600 mg). Scopul studiului a fost izuchenieeffektivnosti Espa-lipon 20 de pacienti saharnymdiabetom complicate de neuropatie.

Printre intervievați 16zhenschin au vârste cuprinse între 47 si 71 de ani, cu dlitelnostyuzabolevaniya 10-25 ani și 4 bărbați 46do în vârstă de '61 cu durata bolii 15-25 let.Lish un pacient cu durata bolii diabeticheskoypolineyropatiey severe a fost de 1 an. La 5 pacienți au avut diabet de tip I, tip II, în 15-. Criteriile de includere au fost pacienți vissledovanie durata neyropatiine diabetice mai mică de 2 ani, absenta priznakovmakroangiopatii clinice evidente (extremitatile inferioare cald, pulsații satisfăcătoare pe. dorsale a piciorului, lipsa de comunicare a durerii cu exercitarea, fără antecedente de oslozhneniymakroangiopatii acută). Noi luăm în considerare disponibilitatea snizhennoyvibratsionnoy, tactile, temperatura, dureri musculare-articulare și sensibilitate.

In timpul primelor 3 săptămâni vstatsionare efectuate de sânge și urină generale, examen biochimic sânge, issledovanieglikemicheskogo profil, glicozuria și opredelenieglikozilirovannogo hemoglobinei. Vibratsionnuyuchuvstvitelnost evaluate folosind furculita&ldquo-Riedel Seifert&rdquo- pe vârful unui paltsalevoy mare și piciorul drept. Scorurile de dureri de sensibilitate pentru opredelyaliv &durere la scară ldquo&rdquo- (modifitsirovannayashkala de Mc Greii) pe ambele membre inferioare: 0 la absența completă a durerii, 20 de puncte - ochensilnye durere. Starea generală a pacientului au fost evaluate cu ajutorul profilurilor &ldquo-Impresia clinica globala&rdquo-.

Espa-lipon pentru 3 nedelvvodili intravenos sub formă de perfuzie (600 mg / d) azat administrat oral (600 mg / zi) timp de 3-6 luni.

Parestezie și disestezie au fost u94% dintre pacienți, durere la nivelul extremităților inferioare diferitelor stepenivyrazhennosti în monoterapie - la 100%. Intensitate boleydo tratament în medie 15,7 ± 1,19 sensibilitate balla.Vibratsionnaya a fost redus în vsehobsledovannyh și au însumat la vârful mare paltsapravoy picior 2,6 ± 0,6 puncte, iar pe vârful bolshogopaltsa piciorul stâng - 2,9 ± 0 47 de puncte. stat Stepentyazhesti este privit ca o medie la 9 pacienți, semnificativ la 10 și la 1 dureros.

Ca un acid lipoic rezultat lecheniyaalfa deja în al doilea vizitaotmecheno semnificativ statistic (P < 0,0001 )увеличение вибрационной чувствительности на кончикебольшого пальца правой и левой ноги и уменьшениеинтенсивности болей (табл. 1).

TABELUL 1. Dinamica durerii, și vibrație sensibilitatea pokazateleypri laborator tratarea acidului alfa-lipoic

Vremyaobsledovaniya

Înainte de tratament

3 săptămâni

2 luni

3 luni

4-6 luni

scară de durere

15,7 ± 1,19

8,4 ± 1,02

5,3 ± 1,37

3,4 ± 1,49

3,1 ± 1,63

Vibratsionnayachuvstvitelnost

vârful de paltsapravoy picior

2,6 ± 0,60

4,9 ± 0,63

5,0 ± 0,74

5,2 ± 0,73

5,2 ± 0,88

vârful de paltsalevoy picior

2,9 ± 0,47

5,1 ± 0,54

5,1 ± 0,68

5,5 ± 0,70

5,4 ± 0,94

colesterol total (mmol / L)

5,7 ± 0,74

6,2 ± 0,72

5,7 ± 0,47

5,5 ± 0,63

5,9 ± 0,59

Trigliceridele (mmol / l)

2,5 ± 0,91

2,2 ± 0,72

1,9 ± 0,94

5,5 ± 0,63

5,9 ± 0,59

colesterol densitate Lipoproteidovvysokoy (mmol / L)

1,1 ± 0,15

1,1 ± 0,12

1,2 ± 0,13

1,1 ± 0,14

1,2 ± 0,15

colesterol densitate Lipoproteidovnizkoy (mmol / L)

3,6 ± 0,60

>3,9 ± 0,42

3,7 ± 0,34

3,8 ± 0,57

3,9 ± 0,62

HbA1 (%)

12,2 ± 0,91

10,7 ± 1,02

11.3 ± 1.2

10,1 ± 0,96

9,8 ± 1,34

HbA1c (%)

9,3 ± 0,61

8,3 ± 0,68

8,7 ± 0,81

7,9 ± 0,61

8,0 ± 0,84

Durere în konechnostyahpolnostyu inferior dispărut după 4-5 luni de tratament în 5bolnyh și a scăzut în mod semnificativ în restul. sensibilitatea la vibrații Uluchsheniepokazateley, dostigavsheemaksimuma 3 luni, a fost găsit la toți pacienții. Vdalneyshem in ciuda tratamentului continuu, sensibilitatea la vibrații nu este schimbat. Aproape pacienți uvseh parestezie a dispărut. încălcări dinamikaukazannyh pozitive au contribuit la îmbunătățirea pacienților kachestvazhizni.

metabolismul lipidelor naprotjazhenii perioada de tratament au fost prakticheskipostoyannymi. Terapia hipoglicemiant greu menyali- pacienți unekotoryh doza de medicamente antidiabetice reduce chiar și câteva. Cu toate acestea, la pacienții cu o scădere a nivelului otmechenopostepennoe HbA1 glikozilirovannogogemoglobina și HbA1c în plasma sanguină. Acest pozvolyaetpredpolozhit că glicozilare alfa-lipoic snizhaetskorost a proteinelor din organism, pentru a reduce conținutul de glikozilirovannogogemoglobina iprivodit.

Datele noastre sunt coerente snablyudeniyami D.Ziegler și colab. [4], care priprimenenii acid alfa-lipoic, la o doză de 600 sau 1200 mg / zi timp de 3 săptămâni, a fost observată durere znachitelnoeumenshenie la pacienții cu diabeticheskoyneyropatiey. N.Nagamatsu și colab. [1] Acid chtoalfa prezentat lipoic îmbunătățește nervii krovosnabzhenieperifericheskih și indicatori vosstanavlivaetelektrofiziologicheskie nervului animalelor seksperimentalnym diabet zaharat. Conform altor autori [2,3], acid alfa-lipoic are antioksidantnymisvoystvami imbunatateste schetpovysheniya utilizarea glucozei pentru exprimarea GLUT-1 și GLUT 4, reduce proteinele urovenglikozilirovannyh care prepyatstvuetprogressirovaniyu complicații vasculare saharanogodiabeta.

Astfel, alfa-lipoevayakislota (Espa-lipon) are un efect neuropatie diabetica natechenie pozitiv si poate ispolzovatsyav terapia complexă a diabetului zaharat, oslozhnivshegosyaneyropatiey.

1. Nagamatsu N., Nickander K., Schmeltzer J. Diabetes Care, 1995, 18, 1660-1667.

2. Ou R., Tritschler H., Wolff S.Pharmacology, 1995, 50, 123-126.

3. Suzuki Y., Tsuchiya M., PackerL. Free Rad. Res. Communs., 1992, 17, 211-217.

4. Ziegler D., Haneteld M., Ruhnan și colab. Diabetologie, 1995, 38, 1425-1433.

Eficacitatea noului formysulodeksida de tratament

L.V.Nedosugova

Moscova Academia Medicală. IMSechenov

neuropatie - complicatie naiboleechastoe a diabetului zaharat, The kotorogokorreliruet incidenta cu durata bolii. Pentru diabetaharakterno perifericheskihnervov leziuni multiple, dar în unele cazuri, se dezvoltă diabeticheskayamononeyropatiya. Poate fi afectat craniana (3, 4 și 6 Yaparov) sau a nervilor periferici mari (femurală, sciatice, mediane sau radiale). În cazul în care diabetul pervyhsimptomov în 3,5-6,1% dintre pacienți au simptome de neuropatie diabetica imeyutsyaopredelennye. Dupa 5 ani de la debutul detectat la 12,5-14,5% dintre pacienți, după 10 - 20-25%, cu 23-27% la 15, 25 - la 55-65% Frecvența de detecție este dependentă de polineuropatie metoda eediagnostiki. Astfel, atunci când se aplică elektrofiziologicheskihmetodov cercetării și nervilor periferici myography crește frecvența diagnostikiporazheniya do70-90%. De multe ori în diabetul zaharat vstrechaetsyaporazhenie sistemul nervos autonom.

Patogeneza complex diabeticheskoyneyropatii. Complicații tardive ale diabetului rezultă din diabetayavlyayutsya mnogochislennyhmetabolicheskih interacțiune, factorii genetici faktorovokruzhayuschey și mediu, inclusiv o varietate de metabolice, vasculare, modificari autoimune factori de creștere nedostatochnostineyrogormonalnyh, și altele. Factorii Sredietiologicheskih de primă importanță imeethronicheskaya hiperglicemie. Rolul giperglikemiipodtverzhdaet faptul că frecvența la neuropatie bolnyhsaharnym zaharat de tip I și II este practic aceeași, deși patogeneza acestor diferite forme de diabet, și hiperglicemie, și se reduce effektinsulina obscheychertoy. Clinic neuropatie aparentă este ubolnyh mai frecvent cu diabet zaharat slab controlat. diabet Dlitelnayakompensatsiya techenieneyropatii îmbunătățește și promovează un obiect ascuțit scădere complicații chastotyetogo. Acest lucru este convingător svidetelstvuyutrezultaty issledovaniyaThe multicentric prospectiv Diabetul de control si a complicatiilor Trial (Kontroldiabeta și complicații tardive). diabet kompensatsiyasaharnogo stricte pentru aproximativ zece ani a condus kznachitelnomu chastotyneyropatii (aproape 70%) de reducere, comparativ cu cea la pacienții kontrolnoygruppy care au diabet zaharat de compensare a fost dostovernohuzhe.

polineyropatiyayavlyaetsya diabetica aparent consecinta inainte de tulburari vsegometabolicheskih in nervah.Predlozheno periferice mai multe teorii care explică patogenezdiabeticheskoy polineuropatie: nakopleniyasorbitola eșec ipoteza mioinozitol, proteine ​​nefermentnogoglikozilirovaniya sinteza insuficienta NADPH, GSH, peroxidarea lipidelor amplificare inedostatochnosti sistem antioxidant, iautoimmunnaya vascular teorie și altele.

Încălcarea nervilor chuvstvitelnostiperifericheskih - cea mai frecventă neuropatie formadiabeticheskoy. Manifestarile includ sebyaslabost si severitatea, membrele uchastkahnizhnih de obicei simetrice, senzație de arsură, fotografiere sau diffuznyeboli și crampe musculare (de obicei, de vițel), parestezie, disestezie, alodinia (încălcarea kontaktnoychuvstvitelnosti). O scădere a vidovchuvstvitelnosti: temperatura, durere, vibrație (sub formă de &mănuși și șosete rupte-ldquo&rdquo-). încălcări Chascheeti sunt localizate pe picioare. parestezie Osobennoharakterny. Durerea apar mai ales membrele vnizhnih pe timp de noapte. Vyyavlyayutataksiyu relativ des, care este de obicei în vedere greșit kakproyavlenie tulburări cerebeloase și instabilitate vpoze Romberg, indicând încălcarea funktsiipropriotseptivnyh fibre lungi. Sensibilitate redusă durere itemperaturnoy formediabeticheskoy picior neuropatice conduce la faptul că pacientul mensheobraschaet atenție la un prejudiciu picior (pantofi înguste, vrosshiynogot și colab.). Ca urmare, în curs de dezvoltare ulcerații caracterizat curs apatică și neblagopriyatnymprognozom. Încălcarea funcției motorii nervovsoprovozhdaetsya slăbiciune și a scăzut obemaperifericheskih musculare (antebraț, mână, picior), reducerea sau chiar dispariția a genunchiului și ahillovarefleksa. În perifericheskihnervov înfrângerea combinate sunt atât de sensibile și dvigatelnyenarusheniya. Durerea, parestezie și disestezie brusc snizhayutkachestvo viata pacientului cu diabet zaharat și în unele handicap sluchayahprivodyat.

Pentru reducerea durerii diabet sindromapri razlichnyesimptomaticheskie aplicate inseamna: analgezice (aspirina, analgin, Baralginum), anticonvulsivante (carbamazepina, fenitoina, Dilantin, clonazepam), antidepresive triciclice (imipramina, amitriptilina), clonidina, capsaicina, ingibitoryaldozoreduktazy (olrestatin, olredaza, tolrestat , izodibut și colab.), vasodilatatoare (antagonistynoradrenalina, antagoniști de calciu, proizvodnyeprostaglandinov enzimă ingibitoryangiotenzinprevraschayuschego, nitrați) membranostabilizi uyuschiesredstva (lidocaina, lidocaina și analogmeksiletin sa orală) Primrose ulei conținând linolenic (75%) și acid gamma-linolenic (8-10%), gangliozide etal.

Alfa-lipoic (Espa-lipon, &ldquo-Esparma&rdquo-) este koenzimomkompleksa enzime care accelerează okislitelnoedekarboksilirovanie alfa-ceto acizi (piruvat, alfa-cetoglutarat și alfa-cetoacizi ramificate) .Preparat activează piruvatdehidrogenazei și podavlyaetpiruvatkarboksilazu. În glucoza aplicării sale povyshaetsyausvoenie prin stimularea transportului său. Krometogo, acid alfa-lipoic este vysokoaktivnymantioksidantom și reduce cantitatea de radicali liberi, reface nivelurile de ATP, reducând astfel obrazomdefitsit energie în țesuturi. Cercetări recente letpokazano că proteinele snizhaetglikozilirovanie de acid alfa-lipoic și prin prezenta, în special prevenirea meresposobstvuet vasculare oslozhneniysaharnogo diabetului. Espa-lipon produs în viderastvora pentru injecție (150, 300 sau 600 mg) și tablete (200 sau 600 mg). Scopul studiului a fost izuchenieeffektivnosti Espa-lipon 20 de pacienti saharnymdiabetom complicate de neuropatie.

Printre intervievați 16zhenschin au vârste cuprinse între 47 si 71 de ani, cu dlitelnostyuzabolevaniya 10-25 ani și 4 bărbați 46do în vârstă de '61 cu durata bolii 15-25 let.Lish un pacient cu durata bolii diabeticheskoypolineyropatiey severe a fost de 1 an. La 5 pacienți au avut diabet de tip I, tip II, în 15-. Criteriile de includere au fost pacienți vissledovanie durata neyropatiine diabetice mai mică de 2 ani, absenta priznakovmakroangiopatii clinice evidente (extremitatile inferioare cald, pulsații satisfăcătoare pe. dorsale a piciorului, lipsa de comunicare a durerii cu exercitarea, fără antecedente de oslozhneniymakroangiopatii acută). Noi luăm în considerare disponibilitatea snizhennoyvibratsionnoy, tactile, temperatura, dureri musculare-articulare și sensibilitate.

In timpul primelor 3 săptămâni vstatsionare efectuate de sânge și urină generale, examen biochimic sânge, issledovanieglikemicheskogo profil, glicozuria și opredelenieglikozilirovannogo hemoglobinei. Vibratsionnuyuchuvstvitelnost evaluate folosind furculita&ldquo-Riedel Seifert&rdquo- pe vârful unui paltsalevoy mare și piciorul drept. Scorurile de dureri de sensibilitate pentru opredelyaliv &durere la scară ldquo&rdquo- (modifitsirovannayashkala de Mc Greii) pe ambele membre inferioare: 0 la absența completă a durerii, 20 de puncte - ochensilnye durere. Starea generală a pacientului au fost evaluate cu ajutorul profilurilor &ldquo-Impresia clinica globala&rdquo-.

Espa-lipon pentru 3 nedelvvodili intravenos sub formă de perfuzie (600 mg / d) azat administrat oral (600 mg / zi) timp de 3-6 luni.

Parestezie și disestezie au fost u94% dintre pacienți, durere la nivelul extremităților inferioare diferitelor stepenivyrazhennosti în monoterapie - la 100%. Intensitate boleydo tratament în medie 15,7 ± 1,19 sensibilitate balla.Vibratsionnaya a fost redus în vsehobsledovannyh și au însumat la vârful mare paltsapravoy picior 2,6 ± 0,6 puncte, iar pe vârful bolshogopaltsa piciorul stâng - 2,9 ± 0 47 de puncte. stat Stepentyazhesti este privit ca o medie la 9 pacienți, semnificativ la 10 și la 1 dureros.

Ca un acid lipoic rezultat lecheniyaalfa deja în al doilea vizitaotmecheno semnificativ statistic (P < 0,0001 )увеличение вибрационной чувствительности на кончикебольшого пальца правой и левой ноги и уменьшениеинтенсивности болей (табл. 1).

Vremyaobsledovaniya

scară de durere

15,7 ± 1,19

8,4 ± 1,02

5,3 ± 1,37

3,4 ± 1,49

3,1 ± 1,63

Vibratsionnayachuvstvitelnost

vârful de paltsapravoy picior

2,6 ± 0,60

4,9 ± 0,63

5,0 ± 0,74

5,2 ± 0,73

5,2 ± 0,88

vârful de paltsalevoy picior

2,9 ± 0,47

5,1 ± 0,54

5,1 ± 0,68

5,5 ± 0,70

5,4 ± 0,94

colesterol total (mmol / L)

5,7 ± 0,74

6,2 ± 0,72

5,7 ± 0,47

5,5 ± 0,63

5,9 ± 0,59

Trigliceridele (mmol / l)

2,5 ± 0,91

2,2 ± 0,72

1,9 ± 0,94

5,5 ± 0,63

5,9 ± 0,59

colesterol densitate Lipoproteidovvysokoy (mmol / L)

1,1 ± 0,15

1,1 ± 0,12

1,2 ± 0,13

1,1 ± 0,14

1,2 ± 0,15

colesterol densitate Lipoproteidovnizkoy (mmol / L)

3,6 ± 0,60

>3,9 ± 0,42

3,7 ± 0,34

3,8 ± 0,57

3,9 ± 0,62

HbA1 (%)

12,2 ± 0,91

10,7 ± 1,02

11.3 ± 1.2

10,1 ± 0,96

9,8 ± 1,34

HbA1c (%)

9,3 ± 0,61

8,3 ± 0,68

8,7 ± 0,81

7,9 ± 0,61

8,0 ± 0,84

Durere în konechnostyahpolnostyu inferior dispărut după 4-5 luni de tratament în 5bolnyh și a scăzut în mod semnificativ în restul. sensibilitatea la vibrații Uluchsheniepokazateley, dostigavsheemaksimuma 3 luni, a fost găsit la toți pacienții. Vdalneyshem in ciuda tratamentului continuu, sensibilitatea la vibrații nu este schimbat. Aproape pacienți uvseh parestezie a dispărut. încălcări dinamikaukazannyh pozitive au contribuit la îmbunătățirea pacienților kachestvazhizni.

metabolismul lipidelor naprotjazhenii perioada de tratament au fost prakticheskipostoyannymi. Terapia hipoglicemiant greu menyali- pacienți unekotoryh doza de medicamente antidiabetice reduce chiar și câteva. Cu toate acestea, la pacienții cu o scădere a nivelului otmechenopostepennoe HbA1 glikozilirovannogogemoglobina și HbA1c în plasma sanguină. Acest pozvolyaetpredpolozhit că glicozilare alfa-lipoic snizhaetskorost a proteinelor din organism, pentru a reduce conținutul de glikozilirovannogogemoglobina iprivodit.

Datele noastre sunt coerente snablyudeniyami D.Ziegler și colab. [4], care priprimenenii acid alfa-lipoic, la o doză de 600 sau 1200 mg / zi timp de 3 săptămâni, a fost observată durere znachitelnoeumenshenie la pacienții cu diabeticheskoyneyropatiey. N.Nagamatsu și colab. [1] Acid chtoalfa prezentat lipoic îmbunătățește nervii krovosnabzhenieperifericheskih și indicatori vosstanavlivaetelektrofiziologicheskie nervului animalelor seksperimentalnym diabet zaharat. Conform altor autori [2,3], acid alfa-lipoic are antioksidantnymisvoystvami imbunatateste schetpovysheniya utilizarea glucozei pentru exprimarea GLUT-1 și GLUT 4, reduce proteinele urovenglikozilirovannyh care prepyatstvuetprogressirovaniyu complicații vasculare saharanogodiabeta.

Astfel, alfa-lipoevayakislota (Espa-lipon) are un efect neuropatie diabetica natechenie pozitiv si poate ispolzovatsyav terapia complexă a diabetului zaharat, oslozhnivshegosyaneyropatiey.

1. Nagamatsu N., Nickander K., Schmeltzer J. Diabetes Care, 1995, 18, 1660-1667.

2. Ou R., Tritschler H., Wolff S.Pharmacology, 1995, 50, 123-126.

3. Suzuki Y., Tsuchiya M., PackerL. Free Rad. Res. Communs., 1992, 17, 211-217.

4. Ziegler D., Haneteld M., Ruhnan și colab. Diabetologie, 1995, 38, 1425-1433.

Eficacitatea noului formysulodeksida de tratament