Glomerulonefrita la copii, simptome, cauze, tratament

Glomerulonefrita prescurtată uneori numită nefrită. Nefrită (inflamarea rinichilor) - un concept mai general (de exemplu, poate nefrită leziuni renale sau nefrite toxice), dar include și glomerulonefrită.

funcția renală. Rinichii la om joacă un rol foarte important.

Funcția principală a rinichilor - selecția. Prin rinichi in urina excretată produsele finale ale catabolism (uree, acid uric, etc.), compuși toxici și alogene, un exces de substanțe organice și anorganice.

Rinichii menține compoziția constantă a mediului intern, echilibrul acido-bazic, eliminarea excesului de apă și săruri din organism.

Rinichii sunt implicate în metabolismul carbohidraților și proteinelor.

Rinichi - o sursă de diferite substanțe biologic active. In aceste forme de renina, o substanță care participă la reglarea tensiunii arteriale, și, de asemenea, produce eritropoietina promovează formarea de globule rosii - globule rosii.

Astfel:

• Rinichii sunt responsabile pentru tensiunea arterială.
• Rinichii sunt implicate în kroveobrazovanii.

Cum rinichi. Unitatea structurală a rinichiului - nefroni. Pot fi împărțite în două părți: glomerulul și tubii renali. Eliminarea materialului în exces din organism și formarea de urină în rinichi are loc în combinarea a două procese importante: filtrarea (are loc în glomerul) și reabsorbția (în tubulii are loc).
Filtrarea. Sângele uman este forțat prin rinichi ca un filtru. Acest proces are loc în mod automat și în jurul valorii de ceas, pentru că sângele trebuie să fie curățate în mod constant. Sângele curge prin vasele de sânge din glomerulul renal și filtrate în tubulii, se formează urina. Tubuli din sângele în apă hrănite, ioni de sare (potasiu, sodiu, clor) și substanțele care trebuie eliminate din organism. Filtru glomerular are pori foarte mici, molecule atât de mare și structuri (proteine ​​și celule sanguine) nu pot trece prin ea, ele rămân în vas de sânge.

Reabsorbia. Apă și săruri în tubulii este filtrat mult mai mult decât ar trebui. Prin urmare, o parte din apă și săruri din tubii renali este aspirat înapoi în sânge. Astfel, în urină sunt toate substanțele inutile și nocive dizolvate în apă. Și în cazul în care persoana adult pe zi se filtrează aproximativ 100 de litri de lichid, rezultatul a produs doar 1,5 litri de urină.

Ce se întâmplă atunci când este afectat rinichii. Dacă este deteriorată permeabilității glomerulare renale a filtrului este crescută și prin aceasta în urină împreună cu apa și sărurile sunt proteine ​​și eritrocite (celule roșii din sânge apar în urină și proteine).

În cazul în care se alătură inflamație, care implică bacterii și celule albe din sânge sunt de protecție, acestea se încadrează, de asemenea, în urină.

apă și săruri de malabsorbtie va duce la acumularea excesivă a acestora în organism, apar edeme.

Deoarece rinichiul este responsabil pentru tensiunea arterială și formarea de sânge, având ca rezultat eșecul acestor funcții la pacientul prezintă anemie (cm.) Și hipertensiunea arterială (cm.).

Organismul pierde sange proteine ​​urina si ca imunoglobulinele care sunt responsabile de imunitate, proteine ​​importante - .. Purtătorii care transportă o varietate de substanțe în fluxul sanguin, proteinele pentru construirea de tesut, etc. Atunci când pierderile glomerulonefrita sunt uriașe proteine ​​și retragerea din eritrocite urină duce la anemie .

Cauzele glomerulonefrita

Când glomerulonefrită Kidney inflamația imună se datorează apariția complexelor imune formate sub influența unui anumit agent, care acționează ca un alergen.

Astfel de agenți pot fi:

• Streptococcus. Aceasta este cea mai comuna provocatorului glomerulonefrita. În afară de leziuni renale, Streptococcus este cauza anginei, faringita, scarlatina si dermatita streptococ. De obicei, glomerulonefrita acută are loc în termen de 3 săptămâni după ce copilul va lua aceste boli.
• Alte bacterii.
• Virusurile gripale (și alți agenți patogeni SARS, virusul hepatitei, virusul rujeolei, etc.).
• Vaccinuri și ser (după vaccinare).
• Snake și venin de albine.

Întâlnire cu acești agenți, organismul reacționează pentru a le perversitate. În loc să dezarmeze și să se retragă - formarea complexelor imune, care afectează glomerulus de rinichi. Cuplu de pornire pentru formarea de complexe imune sunt adesea efectele cele mai simple asupra organismului:

• Răcirii sau încălzirii excesive.
• Expunerea indelungata la soare. schimbările climatice abrupte.
• Stresul fizic sau emotional.

proces de filtrare Perturbat reducerea funcției renale. In mod semnificativ deteriorat starea copilului, deoarece excesul de apă, produse de proteine ​​de degradare și a diferitelor substanțe nocive rămân în organism. Glomerulonefrita -, boala prognosticului nefavorabil foarte grele, de multe ori se termină cu dizabilități.

Formele clinice de glomerulonefrită

In clinica, glomerulonefrita aloca 3 componente principale:

• Umflarea.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Schimbarea în analiza urinei.

În funcție de combinația dintre simptomele pacientului evidențiate mai multe forme de sindroame patologice care apar în glomerulonefrita. Sunt glomerulonefrita acută și cronică.

Formele clinice de glomerulonefrita:

glomerulonefrita acută.

• sindromul nefritic.
• sindrom nefrotic.
• Sindromul urinar izolat.
• formă mixtă.

glomerulonefrita cronică.

• Formularul nefrotic.
• formă mixtă.
• Formularul Hematuric.

glomerulonefrita acută

Boala poate începe să fie acută în cazul sindromului nefrotic“, sau treptat, puțin câte puțin, în sindromul nefrotic. debut progresiv al prognosticului mai puțin favorabile.

sindromul nefritic. Această formă a bolii afecteaza de obicei copiii de 5-10 ani. Boala se dezvoltă de obicei în decurs de 1-3 săptămâni după ce a suferit amigdalită, scarlatină, SARS, infectii etc. Debutul acut al bolii.

caracterizat prin:

• Umflarea. Situat în primul rând pe fata. Acest dens, dificil edem acceptabil, reținut cu un tratament adecvat pentru 5-14 zile.
• Hipertensiunea arterială, însoțită de dureri de cap, vărsături, amețeli. Cu un tratament adecvat pentru scăderea tensiunii arteriale este posibil timp de 1-2 săptămâni.
• Modificări în urină: reducerea mochi- de proteine ​​în urină în moderate kolichestvah- celule roșii din sânge în urină. Numărul de celule roșii din sânge în urină tuturor pacienților diferite de la o ușoară creștere la o semnificativă. Uneori, eritrocitele, cârlig mult că urina devine roșu (urină „culoare de balti de carne“) - o creștere a numărului de leucocite în urină.

Modificări în urină sunt stocate pentru o lungă perioadă de timp, pentru câteva luni. Prognoza acestei forme de acută, glomerulonefrita favorabile: recuperare apare la 95% dintre pacienți după 2-4 luni.

sindrom nefrotic. Această formă de glomerulonefrita este foarte severă și prognosticului nefavorabil. Recuperare doar 5% din copiii în restul bolii devine cronică.

• Leading simptome ale sindromului nefrotic - umflarea si proteine ​​in urina.
• Debut progresiv, care constă în creșterea lentă a edemului. În primul rând, după umflarea feței shin se extind până la talie și pot fi foarte marcate, până la retenția de fluid în cavitățile corpului (pungi cavitatea cardiace, pulmonare, cavitatea abdominală). Spre deosebire de edem cu sindrom nefrotic, acestea sunt moi și ușor de dislocat.
• pielea palidă, uscată. Par fragil, stins.
• Modificări în urină: a redus cantitatea de urină pentru a crește proteina kontsentratsii- în urină mari celule sanguine kolichestve- fie roșii, globule albe din sânge în urină sau nu se întâmplă în sindromul nefrotic.
• tensiunea arterială este normal.

Izolând sindrom urinar. În această formă se produce o schimbare numai în urină (conținut moderat crescut de proteine ​​și a crescut la diferite grade cantitatea de celule roșii din sânge). Alte plângeri pacientul nu prezintă. Boala în jumătate din cazurile în care se încheie de recuperare, sau devine cronică. Influențarea procesului în orice mod care nu este posibil, deoarece chiar și cu un tratament adecvat bun al bolilor cronice devine 50% dintre copii.

formă mixtă. Există semne de toate cele trei sindroame de mai sus. Pacientul are totul și umflarea pronunțată și presiune crescută, și cantități mari de proteine ​​și celule roșii din sânge în urină. Ill copii cea mai mare parte în vârstă. Boala este nefavorabilă, se termină de obicei cu trecerea la forma cronică.

glomerulonefrita cronică

Despre curs cronic de glomerulonefrită spun atunci când o schimbare în urină stocate mai mult de un an sau nu pot face față presiunii arteriale și umflarea în termen de 6 luni.

Tranziția forma acută a glomerulonefritei în cronice apare la 5-20% din cazuri. De ce este faptul că unii pacienți cu glomerulonefrita se termină în recuperare, în timp ce alții devine cronică? Se crede că pacienții cu glomerulonefrita cronică există unele defecte de imunitate, fie innascuta sau format în timpul vieții. Organismul nu poate face fata cu boala si ataca mentine constant inflamatie lent, care duce la o distrugere treptată a glomerulilor a rinichilor și a sclerozei (inlocuirea tesutului de lucru glomeruli țesut conjunctiv, cm.).

Devine cronică precum și să contribuie la:

• Prezența leziunilor la un pacient cu infecție cronică (sinuzită cronică, carii dentare și al amigdalite cronice.).
• Frecvente SARS si alte infectii virale (rujeola, varicela, oreion, herpes, rubeola, etc.).
• boli alergice.

In timpul glomerulonefritei cronice, ca orice alte exacerbările bolii cronice urmate de perioade de Welfare temporare și (remisiune). glomerulonefrita cronică - o boala grava, care de multe ori duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice. În acest caz, rinichii pacientului opri de lucru, și ei trebuie să înlocuiască artificial, pentru că fără om continuă purificare de sânge nu poate trăi, el moare de intoxicație cu produse toxice. Pacientul devine dependent de dispozitiv de rinichi artificial - procedura de purificare a sângelui trebuie să aibă loc de mai multe ori pe săptămână. Există o altă opțiune - un transplant de rinichi, care este, de asemenea, extrem de problematică în condițiile actuale.

formularul nefrotic. De obicei apare la copiii mici. Caracterizat prin umflarea prelungită persistent, apariția unor cantități semnificative de proteine ​​in urina in timpul bolii acute. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu această formă a bolii este posibil să se realizeze pe termen lung contra remisiune (recuperarea efectivă). În 30% dintre copiii care boala progresează și duce la insuficiență renală cronică, și ca o consecință ea - trecerea la rinichi artificial.

formă mixtă. Când se amestecă formă găsite în diferite combinații, toate manifestările posibile ale glomerulonefrită: și edem marcat, și pierderi semnificative de proteine ​​și eritrocitare în urină și creșterea persistentă a tensiunii arteriale. Modificările apar în timpul bolii acute. Aceasta este forma cea mai severă. În remisie stabilă prelungită (îmbunătățirea reală) sunt situate la doar 11% dintre pacienți. 50% din boala se termină cu insuficiență renală cronică și rinichi artificial. Dupa 15 ani, curgerea formei mixte a glomerulonefritei cronice au supraviețuit doar jumătate dintre pacienți.

Formularul Hematuric. Pacientul are doar modificările în urină: în timpul o exacerbare a bolii apar celule roșii din sânge. Aceasta poate apărea o cantitate mică de proteine ​​în urină. Această formă de glomerulonefrită cronică prognosticului cele mai favorabile rar complicată de insuficiență renală cronică (doar 7%) și nu duce la moartea pacientului.

Tratamentul de glomerulonefrită la copii

I. Modul. Un copil cu exacerbare acută a glomerulonefrita cronică și tratate numai într-un spital. El a prescris repaus la pat până la dispariția tuturor simptomelor. După externarea din spital, copilul învață la domiciliu pentru un an și primește o scutire de la orele de educație fizică.

II. Dieta. În mod tradițional atribuit numărul tabelului 7 Pevzner. În exacerbare acută sau glomerulonefrita cronică - № 7a tabel atunci când dieta proces stihanii se extinde în remisie, în cazul în care nu există nici o insuficiență renală, se deplasează la tabelul 7 №.

Tabelul № 7a.

Indicații: Boală renală acută (nefrita acută sau exacerbare).

• Putere fracționată.
• Lichidele de 600-800 ml pe zi.
• Clorura de sodiu este complet eliminat.
• O limitare semnificativă a alimentelor proteice (până la 50% din valoarea stabilită la vârstă).

III. medicament (direcții de bază):

• Diuretice.
• Medicamente care scad tensiunea arteriala.
• Antibioticele, în cazul în care a fost confirmat faptul că cauza glomerulonefrita - o infecție bacteriană.
• Hormonii (prednisolon), citostaticele (opri creșterea celulelor).
• Medicamente care îmbunătățesc proprietățile de sânge (reduce vâscozitatea și coagularea și colab.).
• Tratamentul focarelor infecției cronice (tonsillectomy in amigdalite cronice, carii de tratament si t. D.) Prin 6- 12 luni de la boli acute.
• În insuficiența renală, dezvoltarea hemosorbția aplicate sau de un transplant de rinichi.

supravegherea clinică

În glomerulonefrita acută:

• După externarea din spital, copilul este transferat la sanatoriu locale.
• Primele 3 luni de analiza urinei, măsurarea tensiunii arteriale și examen medical o dată la fiecare 10-14 zile. Următoarele 9 luni - 1 dată pe lună. In urmatorii 2 ani - 1 dată în 3 luni.
• Atunci când orice boală (SARS, infectii copilarie, etc) trebuie să treacă sumar de urina.
• Scutirea de la educație fizică.
• vaccinarea Medotvod la 1 an.

Copilul este scos din dispensar și este considerat recuperat dacă, în termen de 5 ani, nu a existat nici un exacerbări și analizează deteriorarea.

În curs cronic:

• Copilul se observă înainte de trecerea la clinica pentru adulți.
• Analiza urinei urmată de inspecție și de măsurare a tensiunii arteriale pediatrie 1 dată pe lună.
• Electrocardiograma (ECG) - 1 dată pe an.
• Analiza urinei pentru Zimnitskiy (pentru detalii, vezi „pielonefrita“.) - 1 o dată la fiecare 2-3 luni.
• Cursuri medicina pe bază de plante timp de 1-2 luni, la intervale lunare.

Foarte important:

• dieta;
• protecție de la hipotermie, schimbările climatice severe, izlishnih.nagruzok (atât fizice și emoționale);
• în timp util a detecta și trata bolile infecțioase și a infecțiilor virale respiratorii acute la copii.

Prevenirea glomerulonefrita

Prevenirea glomerulonefrita acută este. depistarea precoce si tratamentul corect al infecției cu streptococ. scarlatină, dureri în gât, streptoderma trebuie întotdeauna să fie tratate cu antibiotice pentru doza și cursul, care va numi un medic, fără inițiativă.

După infecție streptococică (10 zile de la o durere în gât sau în ziua 21th după scarlatină) trebuie sa treaca urina si probe de sange.
Prevenirea glomerulonefrita cronică nu există, nu poate fi la fel de norocos.

În concluzie, doresc să subliniez principalele puncte:

• Glomerulonefrita - o gravă, boli de rinichi grave, nu pot fi luate ușor. Tratamentul glomerulonefrita este necesar, efectuate la spital.
• Boala nu pornește întotdeauna rău, în mod evident. Semne de ea uneori vin încet, puțin câte puțin.
• Glomerulonefrita este suspectat într-un copil este: apariția de edem: copilul trezit în dimineața - umflarea feței, a ochilor, cum ar fi fante sau picioarele sunt exprimate urme de gumă noskov- roșu „culoarea balti de carne“ mocha- mochi- reducerea cantității de analiză de urină, în special dacă este depozitat după boală, creșterea cantității de proteină și eritrotsitov- creștere a tensiunii arteriale.
• În acută, în manifest, începând cu sindromul nefritic (celulele roșii din sânge în urină, o ușoară creștere a proteinelor în urină, edem, presiune crescută) în 95% din cazuri, boala se termină recuperarea completă.
• În veniturile glomerulonefrită cronică în principal cu sindrom nefrotic (debut progresiv, în creștere lent edem pronunțat și cantități mari de proteine ​​in urina).
• glomerulonefrita cronică se termină adesea insuficiență renală, al cărei rezultat este utilizarea unei mașini de rinichi artificial sau un transplant de rinichi.
• Pentru a proteja copilul de progresie a bolii în glomerulonefrita cronică este necesar să se respecte cu strictețe regimul, dieta și timpul pentru a trata boli infectioase si respiratorii.