Incontinenta fecale incontinență fecală la copii: cauze, tratament

Acest flux de scaun pe lenjerie de corp sau pijamale copilului după ce copilul a învățat să folosească toaleta. incontinență fecală afecteaza aproximativ 1,5% din copiii de vârstă școlară primară și poate provoca un puternic sentiment de rușine la copii și familiile lor.

incontinență fecală nu este o boala, ci mai degraba un simptom al relațiilor complexe dintre corp și situația stresantă psihologic / extern. Băieți incontinență fecală apare la aproximativ 6 ori mai des decât fetele, deși motivele pentru astfel de „avantaje“ pentru bărbați sunt încă necunoscute. O astfel de condiție nu este asociată cu clasa socială, mărimea familiei, locul copilului în familie, sau vârsta părinților.

Medicii sunt împărțite cazuri de encopresis în două categorii: principale și laterale. La copii, încălcarea principala este o fecală constantă pe parcursul unei vieți fără lacune atunci când merg la toaletă. La copiii cu o forma parte încălcare a acestei condiții se poate dezvolta după ce le obișnui să folosească toaleta, de exemplu, să se înscrie la școală sau în alte circumstanțe, cauza stres.

Copii și părinți, bunici, profesori și prieteni ai acestei probleme șicane. Adulții se pot presupune că copilul nu este constrânsă în mod specific, dar, în realitate, acest lucru nu poate fi adevărata cauză - de fapt, copilul joacă un rol în încercarea de a face față proceselor implicate în această încălcare.

fecală este trecerea voluntară sau involuntară de materii fecale în locuri necorespunzătoare la copii mai mari de 4 ani (sau echivalentul a), care nu au nici un defect organic sau boală, cu excepția constipație.

incontinență fecală este o problemă comună în detstve- apare la aproximativ 3-4% dintre copii de 4 ani și frecvența sa scade odată cu vârsta.

Fiziopatologia encopresis la copii

Întârziere de scaun si constipatie, ca urmare a extinderii și de colon sigmoid directe duce la o schimbare în reactivitatea mușchilor și a nervilor peretelui intestinal. Aceste modificări reduc eficiența funcției de evacuare a intestinului și să conducă la reținerea în continuare. În cazul în care scaunul este în intestin, apa este absorbită, ca rezultat rigidizarea scaun, făcându-l curgă mai dificilă și dureroasă. scaune mai moi implică evitarea capacul scaun împietrit, ca urmare a revărsării. Scurgerea de scaun și controlul ineficient al functiei intestinale duce la incontinenta fecale.

Aspecte fiziologice ale encopresis

Atunci când materiile fecale incontinenta totul începe cu o întârziere de un scaun în colon. Mulți adolescenți cu astfel de tulburări pur și simplu nu pot răspunde la nevoia de a defecare, prin aceasta suprimând golirii gastrice. Deoarece peretele intestinal și nervii interior, întindere, percepția nervoasă în acest domeniu scade. In plus intestin isi pierde treptat capacitatea de a comprimări și extrudarea scaun excretat. Prin urmare, astfel de copii devine din ce în ce mai dificil de a avea o mișcare normală a intestinului. Majoritatea copiilor cu aceste tulburări apar constipație cronică.

De-a lungul timpului, scaun cu reținere la sursă devine tot mai greu, mai voluminoase și mai de la ea este mai dificil de a scăpa de. După aceea, defecare pot deveni dureroase, care descurajează și mai mult defeca de vânătoare copil.
In cele din urma sfincter (muschi de tip inel, care în mod normal mențin scaun in rect) sunt deja în măsură să frâneze întregul scaun complet. Mari fecale solide pot fi încă păstrate în colon și rect, și scaune moi încep să se infiltreze în jurul pietre fecale, care trece prin anus și murdări lenjerie de corp.

În alte cazuri, defecare parțiale se pot obține pe lenjerie, iar copilul din cauza percepției lui Blunt nu se poate observa chiar.

Unii dintre acești tineri de la nastere sunt predispusi la atonia precoce de colon, care este tendința spre apariția constipației, deoarece intestinele lor nu au o mobilitate suficientă. In copilarie, acesti copii ar putea manifesta cazuri de constipație, care necesită terapie dietetice și medicale.

Unii copii se dezvolta constipație și incontinență fecală, ca urmare a avut succes pentru a le deprindă la olita in copilarie. Ele pot rezista procesului de obișnuindu-le la oala, ei sunt prea greu de părinți ștanțate și au cerut rezultate rapide sau au fost pedepsiți pentru că nu de cazuri de golire. În lupta cu părinții săi, încercând să obțină controlul asupra acțiunilor lor, copiii pot controla în mod deliberat mișcările intestinului, care se întinde intestine pentru a le menține cât mai mult posibil. Unii copii pot fi de fapt frică de toaletă, chiar a crezut că ar putea să se spele off.
Mai mulți alți factori pot contribui, de asemenea, la probabilitatea de a dezvolta encoprezis. Uneori, copiii pot avea dureri in timpul tranzitului intestinal datorită prezenței unei infecții sau rupturi în apropierea rectului. Printre motivele emoționale pot fi accesul limitat la toaleta sau jena despre utilizarea lor (de exemplu, la școală) sau situații stresante din viața unui copil (discordie între părinți, trecerea la o nouă zonă, boli fizice sau psihice în familie sau nașterea unui frate sau soră). Deși majoritatea copiilor cu incontinență de fecale suferă de constipație, unii copii încă nu apar astfel de probleme. Astfel de copii pot fi reticenti in a folosi toaleta si face doar defeca în pantaloni sau în locuri nepotrivite. În general, acești copii arată pur și simplu încercările de a controla unele dintre aspectele dificile ale vieții lor. Acești copii și familiile lor ar trebui să caute ajutor profesionist.

Mulți părinți sunt surprinși că copilul lor cu encopresis nici nu poate simți nici un miros vine din fecale în pantaloni. Dar dacă mirosul este constantă, centre ale creierului responsabile de perceptia de mirosuri, se poate adapta la ea, iar copilul este, de fapt, să nu fie nici măcar conștienți de prezența sa. Ca urmare, acești tineri exprimă surprinderea atunci când părinții sau altcineva lor le spune că ei miros urât. Deși adolescent poate avea disconfort mic de prezența copilului înconjurător miros oamenii se pot referi la ea fără înțelegere.

Aspecte psihologice ale encopresis

Angry părinții au de multe ori pe copilul presiune prea mare, care necesită o schimbare în comportamentul său - că un copil poate fi în imposibilitatea de a face fără ajutorul unui medic pediatru. Cu toate că membrii familiei pot avea păreri cu privire la modul de a rezolva problema, eforturile lor sunt, în general, sortite eșecului, dacă acestea nu înțeleg principiul de funcționare a mecanismelor psihologice.

incontinență fecală poate duce la o situație tensionată în cadrul familiei. Când părinții, frații și surorile se confruntă cu frustrare și furie, distracția de familie comună poate fi redusă sau un copil cu encopresis va fi suspendat de la participarea la activitățile de familie. În acest moment, problema devine un motiv de îngrijorare în întreaga familie.

În cursul luptei inutilă a copilului și membrilor de familie pentru achiziționarea de control al mișcărilor intestinale un conflict copil ar putea răspândi în alte domenii ale vieții sale. În același timp, cea mai mare performanta sa se deterioreze în școală, copilul poate ignora îndeplinirea responsabilităților lor interne. Adolescentul va fi iritabil, retras, ursuz, el poate dezvolta depresie, ca urmare a teasing constantă în discursul său, și chiar abuz.

Video: nevroze pentru copii. consiliere psihologică

Cauzele encopresis la copii

incontinență fecală este cel mai adesea cauzata de constipatie la copii cu factori predispozanti comportamentale și fizice. Aceasta boala rar se dezvolta fără retenție sau constipație, dar atunci când acesta se produce, alte procese organice (de exemplu, boala Hirschsprung, boala celiaca) sau probleme psihologice ar trebui luate în considerare.

Diagnosticul de encopresis la copii

Orice proces organic care duce la constipatie poate duce la incontinență fecală și, prin urmare, trebuie luate în considerare. poate ajuta la determinarea cauzei fizice, în cele mai multe cazuri obișnuite de encopresis anamneza si examenul fizic. Cu toate acestea, în cazul în care o problemă va apărea în viitor, probabil, luarea în considerare a testelor de diagnostic suplimentare (de exemplu, raze X a cavității abdominale, rareori biopsie a peretelui rectului și chiar mai puțin de studiu al motilității intestinale).

Video: Care sunt cauzele enurezisului la copii? - Dr. Komarovsky

Cum să facă față cu encopresis

incontinență fecală este o problemă cronică, complexă, dar încă tratabilă. Dar cu cât există, cu atât mai greu este de a trata. Un copil trebuie să explice principiul intestinului și modul în care se poate întări mușchii și nervii care controlează funcționarea acestuia. Părinții nu ar trebui să dau vina pe copil și să-l simt vinovat, deoarece aceasta poate duce la scăderea respectului de sine și lipsa de încredere în rezolvarea problemelor.

Atunci când incontinență fecală apare la copii de vârstă școlară, aveți nevoie de o intervenție medic, care este specializat în tratamentul encopresis și este interesată de realizarea lucrării cu copilul și familia sa. Obiectivele tratamentului sunt susceptibile să se bazeze pe patru componente:

1. de stabilire a unui ritm regulat al defecare în copil;
2. reducerea cazurilor de scaun întârziere;
3. restabilirea controlului fiziologic normal asupra functiei intestinale;
4. netezind conflictelor și reducerea anxietății în cadrul familiei cauzate de debutul simptomelor la copil.

Pentru atingerea acestor obiective se vor concentra atenția nu numai asupra cauzelor fiziologice ale encopresis, dar, de asemenea, pe componentele și consecințele comportamentale și psihologice.

La etapa inițială a tratamentului medical este adesea necesară pentru a curăța intestinele prin intermediul drogurilor. În prima săptămână sau două de un copil poate avea nevoie de o clismă, laxative puternice sau supozitoare pentru eliberarea intestinului, astfel încât să poată contracta la dimensiunea normală.

In terapia pas procesul sprijini un program atunci când copilul trebuie să meargă la o toaletă din cauza aportului zilnic de laxative, cum ar fi uleiul mineral sau hidroxidul de magneziu. De asemenea, este important să se respecte dieta corecta cu a lua suficiente lichide si alimente bogate in fibre. Respectarea acestor reguli va ajuta la menținerea scaune moi și pentru a preveni constipatia.

Supravegherea necorespunzătoare a unor astfel de interferență poate fi o amenințare potențială pentru sănătatea copilului, așa că ar trebui să se facă numai sub supravegherea unui medic pediatru. proces de sprijin etapă a terapiei durează, de obicei, de la două până la trei luni * (uneori mai mult).

Părinții folosesc adesea modificările de comportament al sistemului sau a unei remunerații, care promovează utilizarea regimurilor de conformitate WC. Un copil poate obține o stea sau autocolant pe diagramă pentru fiecare zi în care nu sa întâmplat scaun incontinență, sau jucărie mică pentru fiecare săptămână. Promovarea este cea mai potrivită pentru un copil care vrea cu adevărat să rezolve problema și să ofere asistență completă pentru părinți și îngrijitori.

Unii adolescenți prezintă dificultăți comportamentale și emoționale semnificative care interferează cu programul de tratament. Acești copii ajută la obținerea de consiliere psihologică pentru a aborda problemele care pot cauza encopresis, și anume, conflicte cu colegii, dificultăți în școală și stima de sine scazuta.

Pe parcursul procesului de tratament, părinții ar trebui să reamintească copilului că există alți tineri care se confruntă cu probleme similare. De fapt, copiii cu aceleași probleme, probabil, participa la școala lui.

La copiii cu recidive pot să apară și eșecuri periodice în timpul și după lecheniya- incontinență de fecale într-adevăr este normal, mai ales în stadiile incipiente. Succesul final poate fi realizat după mai multe luni și chiar ani.

Una dintre cele mai importante sarcini ale părinților este că, cât mai curând posibil, pentru a începe tratamentul bolii. În cazul în care copilul are encopresis, multe mame și tați pot simți un sentiment de rușine și lipsa de sprijin. Dar părinții nu trebuie să aștepte până când boala va trece de la sine. Ei trebuie să se consulte cu medicul dumneavoastră și de a face toate eforturile pentru a rezolva problema. Dacă permiteți simptomele să câștige un punct de sprijin, stima de sine a copilului și încrederea socială poate suferi mult mai puternic.

Tratamentul encopresis la copii

• Educație și demistificarea (părinte și copil).
• Relief trecere scaun.
• Suport (de exemplu, intervenții comportamentale și dietetice, terapie laxativ).
• Slow laxativ de anulare efectuate simultan cu continuarea intervențiilor comportamentale și dietetice.

Video: Despre scaun incontinență și gaze ... 05/26/2015 Webinar

Noi tratăm orice tulburări care stau la baza. În cazul în care o anumită patologie nu este prezent, verificați simptomele. Tratamentul inițial include o conversație cu părinții și copilul despre fiziologia encopresis, indeparteaza vina de copil, și teșit răspunsurile emoționale ale persoanelor implicate. Un alt scop este de a ajuta trecerea de scaun.

Scaun imbricate pot fi evacuate prin diferite circuite si alegerea preparatov- depinde de vârsta copilului și de alți factori. De multe ori, o combinație de polietilen glicol (PEG) cu electroliți și laxative stimulante (de exemplu, bisacodilul sau siminichie) sau aplicarea succesivă a clismelor fosfat de sodiu și valorile 2 non-vârf preparate orale (de exemplu, tablete bisacodilul) și supozitoare.

Video: HOMOSEXUALITATEA și a prejudiciului fisurii, incontinență fecală, etc.) (1)

După evacuarea follow-up vizita la medic ar trebui să fie efectuate în scopul de a evalua dacă evacuarea scaun a fost de succes, verificați dacă poluarea este permisă, și să formeze un plan de referință în continuare. Planul include suport peristaltismul intestinal (de obicei, prin utilizarea de laxative) și intervenții comportamentale care promovează evacuarea scaun. Există mai multe opțiuni de terapie de intretinere laxativ (Tabel. 284-16), dar PEG fără electroliți utilizat cel mai frecvent, de obicei 1-2 doze de 17 r / zi, titrate pentru a atinge efectul. Uneori, utilizarea laxativ stimulent poate fi extins în week-end pentru a stimula scaun suplimentar de evacuare.

Strategiile comportamentale includ structurate copil toaletei pentru un timp predeterminat (de exemplu, pentru a face copii stau pe toaletă în timpul 5-10 minute după fiecare masă pentru a utiliza reflex gastrokolitichesky). În cazul în care copiii defeca are loc în mod aleatoriu în anumite momente ale zilei, acestea ar trebui, de asemenea, stau pe toaletă direct în acest moment. Promovarea mici sunt de multe ori un stimul util. De exemplu, vă pot da copiilor pentru a lipi etichete pe diagramă de fiecare dată când stau pe toaleta (chiar dacă a avut loc o miscare intestinului), care poate ajuta mai eficient să efectueze planul. program de viteză, în care copiii sunt markeri mici (de exemplu, etichete) pentru așezat pe toaletă, și recompense mari pentru respectarea consecventă a programului de utilizat frecvent. Premiul trebuie modificat în timp pentru a menține interesul copiilor în punerea în aplicare a planului. În faza de întreținere secvențială merge la toaletă de ceva timp este încă necesar pentru a încuraja evacuarea scaun în fața sentimentul de toaletă. Această strategie reduce șansa de a reține scaunul său și permite rect pentru a reveni la dimensiunea normală. În timpul conversației fazei de întreținere cu părinții și copilul cu privire la necesitatea de a sta pe toaletă joacă un rol important în succesul regimului.

Regular follow-up vizite sunt necesare pentru monitorizare și sprijin în curs de desfășurare. Reconfigurarea intestin - este un proces lung, include o eliminare lentă un laxativ după dispariția simptomelor și promovarea în continuare a sta pe WC. Recidivele apar adesea în timpul retragerii de la susținerea regimului, de aceea este important să se ofere un sprijin în curs de desfășurare și de orientare în acest stadiu.

incontinență fecală se poate repeta în timpul perioadelor de stres sau în mișcare, astfel încât membrii de familie trebuie să fie pregătiți pentru o astfel de posibilitate. Rata de succes depinde de factorii fizici și psihologici, dar succesul la 1 an de tratament este de 30-50%, în timp ce 5 ani - 48-75%. Principalul tratament este educația de familie, curățarea intestinelor, ajutorul și sprijinul constant.