Malformații de nou-născuți

În funcție de situație, este posibil să se abată de la abordarea sugerată, dar este util pentru incepatori. calm importantă și răcoare, mai ales în starea de presiune a timpului (chirurgie pediatrică)!

Resuscitarea se efectuează întotdeauna în cazul în care gradul de severitate este defect necunoscută sau boală. Numai cu malformații o situație clinică clară nekorrigiruemymi incompatibile cu viața, resuscitare nu poate fi efectuată.

pregăti întotdeauna de livrare electiva (nu neapărat cezariană). timpul de livrare, de multe ori cu confirmare ecografice instalat cu obstetricienilor. Modul planificat de livrare este discutat în legătură cu copiii lui / neurochirurgi, ginecologi și părinți. Nu uita informații despre anestezie (consimțământ, transfuzii, etc.). Fii bine pregătit pentru prelevarea de probe de sânge, intubare, inserarea cateterului, și situații de urgență (de ex., Pneumotorax cu hernie diafragmatică).

Malformațiile detectate cu o parte comună! 2%, și cuprind:

• Malformații ale scheletului și membrelor.
• malformații ale SNC.
• Malformații ale sistemului cardiovascular.
• Malformații ale sistemului urogenital.
• Malformații ale scheletului facial și cerul gurii.
• anomalii cromozomiale.
• Alte malformatii multiple.

De multe ori deja în sala de livrare este necesară pentru o abordare specifică defect pentru a se evita deteriorarea și cunoștințe adecvate. Pentru defectele cunoscute prenatală neonatssho1 ar trebui să identifice și să organizeze alte proceduri de diagnostic și terapeutice (chirurgie imediata, neurochirurgie, chirurgie maxilo-faciala si cardiace).

Nevoia de o intervenție chirurgicală la timp. A se vedea tabelul. 6.13.

malformații neonatale Forecast

Improved diagnostic prenatal a condus la îmbunătățiri semnificative în tratamentul rezultatelor malformațiilor (de ex., Letalitatea gastroschizis 5-10%).

Straduiti pentru livrare in centrul perinatală, care sunt disponibile în cele mai bune condiții și specialiști.

La momentul livrării, este de dorit să se aștepte pentru maturarea pulmonară (dacă este necesar, de inducție).

Asistenta in camera de livrare, atunci când relele nou-născut

Cel mai bun dintre toate, două neonatolog cu experiență, atrage întotdeauna colegii mai tineri pentru a preda.

Se prepară tuburi, catetere, medicamente, produse din sânge volumetrica, sânge, etc.

intubarea primară:

Video: Medicii au învățat pentru a determina probabilitatea de malformații în copilul

• Planificarea în rodzale (s analgosedation, de ex., La un gastroschizis mic sau omfalocel).
• intubare imediată (de ex., cu hernie diafragmatică severă, pentru a evita hiperinflația intestinului). Atenție: în cazul în care este posibil să nu fie intubat un copil cu atrezie de esofag (balonare stomac).

Se prepară un material plastic sac eventrirovannogo intestinului / scoici.

Se prepară 0,9% NaCI (încălzit într-un recipient steril) și un număr suficient de perle tifon.

Personalul în număr suficient. Atenție: Lucrul steril, și anume în capace și măști, halate și mănuși sterile.

Set gavaj: pentru a descărca secțiunile superioare ale poziției eventrație intestinului kishechnika- de pe partea dreaptă.

Pentru a oferi acces vascular:

• Inițial acces întotdeauna periferice: pierderea de volum în timpul cavității abdominale deschise cu eventrirovannymi bucle intestinale.
• Dacă este necesar pentru anestezie set PPM. Preconditii: experiență în stabilirea PPM (de exemplu, v jugularis ..). Determina dacă cateterul ombilical este posibil (hernie diafragmatica).
• cateter arterial: cea mai mare parte posibil cateter arterial ombilical (excepție - omfalocel), alternativă: un drept radialis.

Operare / ramură intensivă

În timp util pentru a se asigura că locul pregătit (cald, încălzit de operare). E timpul să anunțe nașterea sala de operație pentru a putea coordona mai bine succesiunea acțiunilor.

Transmiterea înainte de transferul în sala de operație / separare ventilator, medicamente, volum, accese.