Stenoza hipertrofică de pilor (FMS) la copii

stenoza hipertrofică de pilor poate duce la obstructia aproape completa a stomacului. Boala afecteaza 1 din 250 de copii si este mai frecvent în rândul băieților, în raportul de 4: 1, în special primul născut de sex masculin. Boala se manifestă cel mai adesea în vârstă de 3-5 săptămâni și mai rar după 12 săptămâni. Etiologia exactă nu este cunoscută, dar este probabil o componentă genetică, și pentru că frații, surorile și copiii victime sunt într-un grup cu risc ridicat. Mecanisme propuse includ lipsa de sintetazei oxidului nitric neuronal și inervație anormale ale stratului muscular. Sugarii expuse la unele dintre macrolide în primele săptămâni de viață, au un risc mult mai mare.

Simptome și semne de FMS la copii

Simptomele se pot dezvolta la vârsta de 2-6 săptămâni. Vărsături fântână (fără bilă) are loc la scurt timp dupa masa. Inainte de deshidratare se dezvolta, copilul mănâncă bine și este de altfel arată sănătos, spre deosebire de mulți copii cu vărsături provocate de boli sistemice. Undele peristaltice gastrice poate fi văzut traversând epigastru stânga. masa piloric mobil solid discret dimensiunea de 2-3 cm, similar cu masline, uneori palpat adânc în partea dreaptă a regiunii epigastrice. Pe masura ce boala progreseaza copilul nu ia in greutate, si arata semne de deshidratare.

Diagnosticul de FMS la copii

Diagnosticul se realizează prin ultrasonografie abdominală, care prezintă o grosime pilorului mărită (de obicei, până la >4 mm-normale <2 мм) вместе с удлинением привратника (>16 мм). Если диагноз остается неопределенным, УЗИ можно повторить последовательно или может быть проведена серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая обычно выявляет задержку опорожнения желудка и признак «веревки» или «железнодорожного пути» - заметно суженный удлиненный пилорический просвет. В редких случаях требуется эндоскопия для подтверждения диагноза. Классический электролитный признак младенца со стенозом привратника -метаболический гипохлоремический алкалоз. Около 5% детей имеют желтуху.

Tratamentul FMS la copii

Tratamentul inițial are ca scop eliminarea rehidratare și dezechilibru electrolitic. Metoda de bază de tratament - pyloromyotomy longitudinal la care mucoasa este lăsată intactă și este separat incizat fibrele musculare. După o intervenție chirurgicală, copilul nu vrea să mănânce, de obicei, în timpul zilei.