Anomalii congenitale ale stomacului și duodenului

Video: „Puls - patologia congenitală a tractului gastro-intestinal la copii“, difuzat pe 01/07/15

Principalele forme de anomalii congenitale ale stomacului și duodenului, apar de obicei în următoarea perioadă după naștere și sunt în competența de Chirurgie Pediatrica. Semnificația practică poate avea hipertrofie congenitală a pilorului (stenoza pilor), diverticul, poziția anomaliilor KDP, tulburările de permeabilitate duodenal cauzat de pancreas inelar (în formă de inel).

Hipertrofia pilor sau stenoză pilorică. Există un castron de alte malformații la adulți este rareori detectat. În acest Gatekeeper malformatie este brusc îngroșat. Distinge hipertrofie simptomatică a pilor, care însoțesc diferite boli ale stomacului și organele adiacente și hipertrofia așa-numita idiopatică. In aceasta boala, pilorului hipertrofice, are forma unei formațiuni tumorale dens și cartilajul albicios consistența culorii. Baietii stenoză pilorică se produce de 3 ori mai des decât fetele. În cazul stenoză pilorică idiopatică cu medicamente GI gastric piloric hipertrofia musculară cu fibre observate fără semne evidente de inflamație.

Diagnostic. Tabloul clinic al stomacului de anomalii congenitale la adulți a fost insuficient studiată. Ea se manifesta prin durere în epigastric după luarea de scriere. La pacienții malnutriți pot fi uneori palpat destul de compact, dureros gatekeeper de reducere a spastica.

La copii, tabloul clinic al bolii până la sfârșitul celei de a doua săptămână de viață devine foarte pronunțată. Una dintre cele mai timpurii simptome sunt vărsături. Inițial, este periodică, atunci ea devine mai caracter postoyannno, vărsături copioase precede de obicei regurgitare, voma constau din coagulului, fără adaos de acid biliar și au un miros. Toate acestea mărturisește despre natura stagnante a masei alimentelor în stomac.

deshidratare marcat, oligurie, constipație. Greutatea corporală nu a crescut sau chiar scade, în curs de dezvoltare malnutriție. Pielea devine uscată, merge să se plieze. Scaun si urinare rare. În urma unei examinări, se poate observa că partea inferioară a abdomenului este într-o stare de dormit, și epigastrică mai umflate. Ibid prin peretele abdominal sunt determinate periodic de peristaltismului stomacului in forma de „clepsidră“ tipic. De multe ori în hipocondrul drept palpat prin peretele abdominal îngroșat pilor.

Când restricție RI este determinată și alungirea giperperistaltika canalului piloric extinderea stomacului, încetinirea sau întârzierea prelungită (pentru o zi sau mai mult) de evacuare a mediului de contrast în intestin. Un exemplu tipic de tulpina PDK bulbi semilunaro pentru a forma corespunzătoare, cu contururi netede de umplere defect, care apare ca urmare a introducerii sale în pilor hipertrofice lumen. În cazuri îndoielnice, mai ales în stadiile incipiente ale bolii, pentru diagnosticul se poate face fibrogastroduodenoscopy. În acest caz, departamentul piloric rămâne închis și mențineți în Zoid PDK eșuează, chiar și după atropină.

Tratamentul. Tratamentul patogenetic nu există. În manifestările clinice funcționează pyloromyotomy vneslizistuyu sau piloroplastia. Asigurați-vă că pentru a efectua pregătirea preoperatorie timp de 1-2 zile. Piloroplastiei funcționează conform metodei Fred-Ramshtedta, adică disec strat sero muscular longitudinal pilor până CO și suturat în direcția transversală.

După 3 ore începutul copil bea o soluție de glucoză 10%, folosind apoi laptele matern exprimat de 10 ml după 2 ore. La fiecare hranire zi se adaugă la 10-15 ml de lapte. Cu 5-6-a zi a copilului este transferată la alimentarea normală.

Anomaliilor de dezvoltare pot apărea modificări în forma și poziția stomacului. La o întârziere de reducere a stomacului în legătură cu încălcarea malformațiilor formate hiatale, cum ar fi congenitala scurt esofag „stomac toracice“ hernie paraesophageal.

Atunci când o astfel de anomalie observată dureri în regiunea epigastrică, în piept, arsuri la stomac, regurgitare, voma, cauzate de reflux gastro-esofagian, în absența funcției de închidere a joncțiunii gastroesofagiene.

Anomalii PDK locație. Sunt relativ frecvente. Acestea apar din cauza rotației incomplete a intestinului în timpul embriogenezei duoden: partea sa în jos este rotit spre stânga, se deplasează la porțiunea orizontală inferioară, și cade în jos fără chenar anatomice clare de trecere în jejun. Anomalia nu se manifestă clinic.

Sau când RI este detectată în timpul funcționării. Semnul radiografic caracteristic anomalie este lipsa duodenojojunale îndoire: toate balamalele TK sunt situate în jumătatea dreaptă a abdomenului, și două puncte în partea stângă. În această porțiune proximală a colonului are o mobilitate considerabilă.

Grigoryan RA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit