Bolile inflamatorii ale colonului la nou-născuți

enterocolita necrotizantă (NEC), se caracterizează prin coagulare și hemoragica necroza, inflamatia si bucatile subtiri, si de colon. Odată cu apariția de terapie intensivă a nou-nascuti NEC a devenit o cauza majora de morbiditate si mortalitate la sugari prematuri. Deși patogeneza nu este încă pe deplin dezvăluite, este clar că interacțiunea aberanta dintre conținuturile imature ale mucoasei și intraluminale intestinale, în special cu microorganisme, este principala forță motrice a bolii potential mortale.

De obicei, un pacient cu NEC - copil prematur vârsta de 1 săptămână, cu o greutate la naștere de 1000-1500 grame, care este adesea suferit sindromul de detresa respiratorie. Boala afectează aproximativ 10% din totalul copiilor cu greutate la naștere foarte scăzută (mai puțin de 1500 g). Cu toate acestea, 10% dintre copii se nasc la termen, iar boala se poate dezvolta încă din prima zi de viață. Din studiile epidemiologice este constanta a identificat factorul de risc - prematuritate. enterală este de asemenea important, NEC apare de obicei la copiii care sunt hrăniți cu înlocuitori de lapte matern. NEC asociere cu un prejudiciu-hipoxic ischemică este mai puțin clară.

Enterocolita necrozantă se dezvoltă de obicei, în primele două săptămâni de viață. Punct de vedere clinic, există o creștere a abdomenului, scaune cu sânge, dispnee și stare de soc. Gazele din interiorul peretelui intestinal (pneumatoză intestinal) -foarte trăsătură caracteristică a NEC. La 1/3 pacienți boala ia un curs fulminantă cu perforație intestinală, iar o altă treime deține sepsis bacterian.

Aproximativ 1/3 din pacienții cu NPC are o cultură de sânge microorganisme gram negative pozitive sau Staphylococcus epidermidis. In ciuda acestor descoperiri, agenți patogeni specifici care urmează să fie identificați în cele mai multe cazuri.

Enterocolita necrozantă poate afecta orice parte a intestinului mic sau mare, dar, în cele mai multe cazuri afectează terminalul ileon, cecum și colon dreapta. În cazurile cele mai grave, a afectat întregul intestinul subțire și cea mai mare parte grăsime. Implicat este balonare, scaune moi, este într-o stare de coagulare sau de necroză hemoragică. suprafața mucoasei pot fi saturate cu sânge, ulcerat în locuri sau este acoperit cu exudatul fibrinoasă-purulent.

Microscopic: necroză ischemică limitată la nivelul mucoasei, sau necroza transmurala. În cazul în care are loc perforarea, există peritonită.

NEC Tratamentul include întreruperea nutriției enterale, terapia cu antibiotice și, în caz de intervenție perforare -hirurgicheskoe. rezectia intestinala poate duce la sindromul de intestin scurt. Alte complicatii includ peritonită, sepsis si a complicatiilor sale. Rata mortalității este de aproximativ 20-30%.

colită alergică este mai puțin frecventă și mai afecțiune benignă care afecteaza bebelusii nascuti la termen in primele 1-6 luni de viata. În acest caz, cea mai probabilă cauză a procesului inflamator este răspunsul la nivelul mucoaselor la antigeni dietetice de obicei proteine ​​din lapte de vacă. Patologia este mai frecventa la copiii care sunt hrăniți cu biberonul. boli caracteristice - de obicei, de sânge care apar pe suprafața de scaun, sau diaree cu sânge la un copil care nu are alte boli. Febra, leucocitoza și alte semne de infecție. Dacă suspectați că această patologie este o biopsie de rect. observate microscopic inflamație moderată sau severă, care trăsătură caracteristică este prezența infiltratului eozinofilic împrăștiate în prezența și lamina propria intraepitelială a eozinofilelor în suprafața epiteliului și epiteliul criptelor. Mucoasa laminei propria determinată de o creștere a numărului de limfocite și celule plasmatice. In cazurile severe detectate eroziunea, ulcerația de suprafață și abcese criptă eozinofile.

Diagnosticul diferențial include colitele infecțioase care pot avea simptome similare, dar se caracterizează printr-o predominanță a leucocitelor polimorfonucleare, eozinofile în loc. Eozinofilica (alergic) gastroenterită trebuie de asemenea luate în considerare în diagnosticul diferențial, dacă eozinofilia țesut este foarte pronunțat, deși este mai puțin frecvente la sugari.

În schimb, NEC, care are adesea un prognostic saraci, colita alergic / proctita este o condiție relativ benigne. Tratamentul consta din dieta lui fără lapte. Diagnosticul de colită alergică / proctita nu este considerată confirmată în cazul în care caracteristicile clinice și morfologice nu dispar în fundalul unei diete și nu se întorc la reluarea recepției laptelui.

Leziunile intestinale în infecții și boli și tulburări metabolice sunt descrise în subiectele relevante.