Tratamentul durerii myogenic în spate

Video: dureri de spate (Exercitarea pisica)

conținut

Video: dureri de spate (exercitarea pisica)
Efect de temperatură
Masaj clasic
Fizioterapie

Tratamentele ar trebui să fie împărțite în două grupe: tratamentul durerii și a remediilor declanșa zona.

Separarea este în mare măsură arbitrar, deoarece cele mai multe metode au ambele efecte, dar în mod avantajos afectează un aspect particular.

De fapt clinice cunoscute, constă în faptul că mușchii mai bine pregătiți, cu atât mai greu este de a consolida TK existent în ea.

De asemenea, este cunoscut faptul că MB scade pe măsură continuarea activității motorii. Este bine cunoscut faptul că lucrătorii manuali MTZ sunt mult mai puțin frecvente decât la cei cu activitate fizică scăzută.

În lucrările sale ne-au arătat că motivul pentru formarea MTZ este o încălcare a neuronului motor efectele trofice asupra fibrei musculare, și metoda cea mai fiziologică și eficientă de a elimina MTZ și MB este de a spori efectele neurotrofici prin activarea aleatorie a unităților motorii în modul maxim de recrutare. Acesta este modul pe care este ales empiric T.De Lorma (1945) pentru reabilitarea piloților, după o lungă immbilizatsii genunchi.

Dacă există durere severă în tratamentul pacienților cu sindrom de durere myogenic (SMD), este recomandabil să se înceapă cu eliminarea sau reducerea durerii, pentru că numai atunci este posibil să se folosească metode pentru a elimina kinesotherapy MTZ. Metoda cea mai eficientă și rentabilă a tratamentului durerii acute este farmacoterapie: AINS (de exemplu, diclofenac, lornoxicam) in doze terapeutice de 3-7 zile, in asociere cu tizanidină.

Novokainizatsiya MTZ este descrisă în detaliu în liniile directoare pentru tratamentul miofascială zonelor de declanșare. Aceasta implică introducerea procainei MTP (novocaină) într-o cantitate de câteva zecimi de mililitru una procaina MTZ (novocaină) este mai mic dintre substanțele medicamentoase mestnoanesteziruyuschih miotoksichnym și droguri cel mai des utilizate în practică.

Pentru a obține efectul analgezic al acului trebuie să ajungă la centrul de MTZ, care va indica mușchii de răspuns convulsive locale. "uscat" De asemenea, este puncție MTZ o metodă eficientă de reducere a durerii, în cazul în care acul cade exact în centrul DOLE. după cum reiese din mușchii de răspuns convulsive locale. La efectuarea de proceduri incorecte pot fi durerea post-injecție mai severă decât durerea myogenic actuale.

Același lucru este valabil și pentru o injecție anestezic. Ameliorarea apare imediat sau în decurs de 2 săptămâni. Dar, în intervalul 2-8 ore de la procedura, durere locala cu experienta de 42% dintre pacienții care au primit o injecție de anestezic local, și 100% dintre pacienții care au suferit "uscat" puncție. Se crede că principalul factor în tratamentul ambelor proceduri este MTZ decalaj centrul de vârful acului.

efect de temperatură

Cel mai vechi și mai simplu tratament este utilizarea de energie termică (căldură) pentru ameliorarea MB. Există mai multe opțiuni pentru terapia de căldură, de la utilizarea instrumentelor disponibile și terminând cu metode instrumentale.

Mecanismul de acțiune al căldurii este de a modifica senzoriale de intrare în detrimentul receptorilor pielii afferentation termic care inhiba afferentation nociceptive la nivelul dorsal corn, și, în plus, îmbunătățește. Această metodă este, fără îndoială, eficientă în reducerea durerii, dar eliminarea factorului cauzal (MTZ) nu se întâmplă. De aceea, durerea recidiva apare destul de repede

Un alt tip de tratament termic (răcire) este de asemenea utilizat pentru a reduce durerea. Unii autori cred că este chiar mai eficient decât încălzirea. proceduri pentru mecanismul de acțiune este același cu cel al încălzirii, durata efectului este, de asemenea, nesemnificativ.

O tehnică mai eficientă este concomitentă de întindere și mușchi de răcire. Aici există un alt aspect important - stretching. Acesta este considerat un factor major în tratamentul și auxiliar de răcire, considerat de altfel necesar ca pacientul, după procedura se efectuează exerciții, inclusiv leziuni musculare în cea mai mare măsură posibilă pe fondul încălzirii.

Astfel, metoda sanogene punct principal, numit "lichid de răcire de irigare"Este se întinde mușchii și kinetoterapie.

musculare de compresie ischemica (sau pressura) este adesea utilizat pentru a trata mușchii superficiale MTZ. Esența (procedura este compresiunea o durată de aproximativ un minut de la MTZ pragul de toleranta durere. Mecanismul de acțiune terapeutică a procedurii este de a crea un "contragreutate" flux nociceptivă sau analgezie giperstimulyapionnoy.

Din pozițiile moderne se pot adăuga că în astfel de metode intensive de expunere are loc, de asemenea, pentru a destabiliza sistemul algic patologic, ceea ce facilitează îndepărtarea acesteia cu alte metode. Istoria datează din antic shiatsu tehnica de Est și presopunctură, în cazul în care tehnica de presiune cu degetul este utilizat pe puncte specifice pentru a armoniza circulația energiei chi.

Eficacitatea procedurii este destul de mare, dar reapariția durerii este, de asemenea, destul de frecvent. Recent, au existat rapoarte care procesele metabolice pot sta la baza acțiunii mecanice asupra celulei. Se presupune că membrana celulei excitație mechanoreceptor ipotetic poate declanșa o cascadă de procese prin activarea proteinei G, rezultând într-o schimbare în expresia genelor.

masaj clasic

masaj clasic este, probabil, cel mai scump costul de tratament MTZ "ore de lucru" per pacient. În plus, masajul are un dezavantaj major - maseuzelor nu sunt în așteptare pentru relaxare de tesut (spre deosebire de specialiști în medicină manuală), care poate provoca spasm reflex al mușchilor și durere a crescut. Exacerbarea durerii după sesiunea de masaj este un fenomen frecvent în practica clinică.

Versiunea îmbunătățită a masajului clasic este un masaj longitudinal, pe J.H.Cyriax. La finalizarea cursului tratamentului durerii de multe ori reapare, iar tratamentul în sine necesită adesea un număr mare de sesiuni. În prezent, metoda de pasiv întindere a țesuturilor moi este larg raspandita sub numele "miofascială de presă".

Acesta a anunțat un număr considerabil de experți care pretind autor. Rețineți că această tehnică este, probabil, la fel de vechi ca și experiența tehnicilor moderne de vindecare și sunt descrise de către autorii menționați mai sus.

De la mână (manual) MB si terapii MT metoda este cea mai fiziologică de relaxare musculară postisometric propus K.Xewit (1981), a cărei esență este lent mușchii se întind în legătură cu activitatea sa minimă izometrice. Metoda este foarte eficientă atunci când sunt efectuate în mod corespunzător, ceea ce necesită un timp considerabil. Eficiența metodei se datorează atât controlul gating de activare a durerii prin intensificarea afferentation propriotseptivnoi (pe fibre Aa și Ap) și creșterea activității metabolice a fibrelor musculare atunci când efectuează tensiune pasivă și activitatea izometric.

În timpul relaxării post-izometric este posibilă utilizarea unui mecanism de reciprocitate relaxarea musculară spinală prin contracția agoniști și antagoniști ai propus Knott M. (1964) și D. Rubin (1981) alternativ. Această metodă, numită metoda de simplificare proprioceptiv, poate provoca dureri severe în antagoniștii mușchilor din cauza stării lor de stres în scurtarea.

fizioterapie

Fizioterapie MB include utilizarea de ultrasunete, modularea sinusoidal curenții câmpului magnetic alternativ, radiație laser. Există raportări de stimulare magnetică de înaltă performanță re-directă în tratamentul durerii musculare myogenic.

Mobilizarea rezervelor proprii de protecție a antinociceptiv, activarea unor proiecții descendente a modelelor corticali de circulație de optimizare a dezvoltat intens specialiștii biofeedback cu rezultate terapeutice bune.

Din cele mai recente progrese in medicina, asigurați-vă că pentru a menționa crearea unei forme speciale de clinică de tip Bo toxina A și utilizarea sa pentru tratamentul durerii myogenic. Toxina botulinică blochează ireversibil exocitoza de final presinaptice la sinapsei neuromusculare, produce mușchii denervashio chimici, având ca rezultat eliminarea MTZ și terminare MB. Metoda de tratament este simplu de a pune în aplicare, nu are nevoie de consumatoare de timp.

Numai pentru tratamentul MTZ grupe musculare, cum ar fi scările, iliopsoas, este necesară în formă de pară de inspecție cu raze X în timpul procedurii. Efectul medicamentului dureaza aproximativ 3-4 luni. (Minim). Durerea se reia după reinervare de fibre musculare, formate MTZ. Dezavantaje - costul ridicat al toxinei botulinice, capacitatea de a produce anticorpi la acesta.

Cu toate acestea, dacă veți compara costul procedurii de administrare a toxinei botulinice cu costul altor metode de tratament timp de 3-4 luni (perioada de eficacitate a toxinei botulinice), adăugând la costul de timpul petrecut cu privire la procedurile de călătorie și de admitere, este probabil ca costul tratamentului cu toxina botulinica este mai mică decât metodele tradiționale.

Acesta a fost acum dezvoltat și utilizat cu succes o tehnica de tratament cu toxina botulinică de tip A următoarea durere myogenic și concomitentă: sindromul toracic, sindromul umăr adductori algic (periartroz scapulohumerala), dureri de cap tensiune, migrene, dureri de cap cervicogenă, disfunctia durere temporomandibulară articulației temporomandibulare, durere myogenic la nivelul extremităților (inclusiv durerea cauzată de piriformis supracurent, mușchi iliopsoas), durere în timpul neuropatii tunel myogenic.

musculare distonii focale, adesea însoțită de durere chinuitor incurabile (torticolis spasmodic, gemispazm facial, paraspazm, blefarospasm), post-accident vascular cerebral durere spasticitate tratate eficient cu toxina botulinica, care este singurul medicament eficient în aceste situații.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit