Operațiunea de schimb transfuzie intrauterină. Cateterizarea arterei ombilicale

operație intrauterină schimb de transfuzie Acesta este produs într-un număr de țări străine în isoimmune conflict sever (HDN), în perioada de 5-7 luni de dezvoltare fetale. Este posibila mama si infectia fat cu virusurile hepatitice [Hutchinson D. și colab., 1965].

Chiar mai severă complicație Este grefa-contra-gazda (GVHD). Faptul că fructele de 5-6 luni, o utilizare nu immunoadantivnogo în afara timpului, astfel încât străin donator celule imunocompetente transfuzate să prindă rădăcini la făt este organizarea destinatarului și poate cauza (de obicei fatală) complicație.

Simptomele GVHD la nou-născut Acestea sunt erupții cutanate, icter, epuizare, diaree cu sânge. ficat marit si splina, timusul atrofice. Există infiltrare pe scară largă a pielii, organele limfoide, măduva osoasă, tractul zheludchno și (mai puțin) de limfocite alte organe, celule plasmatice, eozinofile, și atrofierea foliculilor și a splinei histiocitoza și ganglionii limfatici.

Cateterizarea arterei ombilicale și introducerea în ea o soluție concentrată de clorură de calciu, glucoza sau alte substanțe, transfuzie de schimb tromboza aortei abdominale periculoase și nstvey se. Semnele clinice ale complicațiilor tromboembolice după artera cateterism de zăpadă Bunting observate la 2-15%. atreriografiya ridică numărul de complicații diagnosticate până la 95%.

Morfologic J. Tyson și colab. (1976), a constatat tromboembolism în 33 din cei 56 de copii care au murit, care a fost introdus în cateter artera ombilicală. Tromboza complicată de necroza de coagulare a feselor, extremitățile inferioare, care pot include, de asemenea, picioare, nervul sciatic, vezica urinara, cuptorul și intestinul gros. Ulterior, o necroză suferă o calcifiere, organizarea de necroză mare care conduce la denaturări semnificative.
leziuni intestinale se poate termina stenoza sa, leziune a arterelor renale - o hipertensiune maligne timpurie.

perfuzie dezechilibrată terapie poate duce la supraîncărcarea cu fluide sau insuficiență renală acută. Hiperhidratarea observate în cazurile de livrare excesivă de lichid, în special în combinație cu un exces de clorură de sodiu. Hiperhidratarea manifestat edem general, carii edem, edem pulmonar și stroma organelor interne. Adesea dilatarea myogenic a inimii și edem interstițial miocardic, mikronekrozy.

insuficiență renală acută este rezultat, Administrarea inadecvată a soluțiilor de proteine ​​și sare. găsi Morfologic hidropica nefroza. Rinichii sunt extinse, pal parenchimului, umflate. Există o circulație de sânge neuniformă a glomeruli, uneori, acumularea de lichid seros în capsulă. Lumenul tubular brusc redus datorită celulelor epiteliale vacuolate umflate. Strom umflarea rinichi, anemie.