Dureri abdominale în boli cronice. diagnosticare

Durere în cadranul superior drept, asociat cu boli hepatice cronice, este de obicei identificat cu descoperirea corpului și crește încălcările funcțiilor sale.

sindrom de durere în regiunea ombilicală și mesogastric adesea observate cu gastroenterita, pancreatita, apendicita in stadiile incipiente ale apariției durerii, diverticulita colonului sigmoid, de obicei la persoanele de peste 50 de ani și, de asemenea, în stadii incipiente.

Diagnosticul diferential este adesea trecute cu vederea vaselor de limfadenita, tromboză sau mezenterice embolism mezenterice. Imaginea clinică severă este observată în obstrucție intestinală sau gangrena intestinului subtire.

Foarte dificil este diagnosticul diferențial al sindromului de durere în regiunea hipogastric, și în special la femei. Pentru boli, cum ar fi apendicita, colonică, boala diverticulara, hernie strangulată, pielonefrită, colica renală se poate alătura cistite, salpingita, dureri in timpul ovulatiei ovar torsiune si trompa uterina, sarcina ectopica, endometrioza.

Durerea cronica in alte parti ale abdomenului sunt de obicei asociate cu tulburări de mișcare intestinală (constipație, diaree sau alternante).

Constipatia poate fi declanșat de o varietate de motive (dintre care unele sunt foarte grave): dieta inadecvata (aport inadecvat de fibre si lichide) - efecte sedentare de viață beremennost- avansate adverse ale unor funcție de vârstă endocrine medikamentov- rasstroystva- prichiny- malformații intestinale neurogene (dolichosigma , diverticulii intestinale, etc.) - cancer rasstroystva- psihogenă kishechnika- întârziere defecare de urgență.

Cu precaut special de schimbare bruscă în mișcare normală a intestinului, deoarece există o șansă de cancer de colon.

Obiective terapeutice pentru constipație: ameliorarea simptomelor, consiliere cu privire la dieta și stilul de viață, definirea cazurilor care urmează să fie trimis la un specialist.

Metode de droguri liber: recomanda o viata mai sedentar, aportul uprazhneniya- fizic de alimente bogate in fibre (cum ar fi legume, făină de porumb și tărâțe) - recomanda golirea intestinului la un anumit interval de timp, chiar și în cazul în care nu există nici o pozyvov- evita utilizarea sistematică a laxative.
Tratamentul medicamentos: Medicamente sena și alte plante aromatice slabitelnye-.

Atenție! constipație prelungită se poate manifesta ca "diaree intestinului aglomerat".

conținut

Video: live sănătos! simptomele și tratamentul endometriozei
Video: cancerul gastric - simptome, cauze, diagnostic, tratament si stadiul

Sesizarea se modifică în cazul coprostasis modificări recent apărute în modul de circulație a intestinului, ca răspuns slab la metode nemedicamentoase, iar în cazurile în care cauza constipației neclare.

Cea mai frecventa cauza a durerii asociate cu golirea, ia în considerare boala de origine intestinală funcțională, t. E. Fără manifestări morfologice clare a ceea ce se numește "Sindromul de intestin iritabil". De aceea, înainte de un medic, în astfel de cazuri, este întotdeauna o provocare, mai ales pentru a diferenția modificările organice și funcționale. Într-o anumită măsură, acest lucru se poate face pe baza datelor clinice (Fig. 26).

Figura 26. Determinarea sindromului de colon iritabil

Pentru sindromul de intestin iritabil, în special, se caracterizează prin conectarea dureri abdominale cu constipație (90% dintre pacienți) și diareea (10%), de obicei dimineața. Odata cu aceasta, există o serie de alte plângeri în diverse combinații: greutate, sau dureri în regiunea epigastrică, pierderea poftei de mâncare, greață, eructații, vărsături și, uneori, vzdushe abdomenului, un sentiment de hodorogit, transfuzie.

Există plângeri de caracter nevrotic. Violarea starea de spirit, de somn, oboseală, senzație de un nod in gat, migrene, ipohondrie, dismenoree, cancerophobia, fluctuații ale tensiunii arteriale, etc. Cu cât numărul de diferite simptome ale bolii crește probabilitatea. Ea are, de asemenea, valoarea conexiunii durerii cu factori psiho-emoționale într-o măsură mai mare decât cu particularitățile de putere.

Sindromul de intestin iritabil este mai frecvent în rândul populației urbane, 2/3 din femei în vârstă de 30-40 de ani, dar poate fi mai în vârstă. Boala este în mod clar benigne, nu este însoțită de pierdere în greutate, anemie, handicap.

O examinare obiectivă nici patologie organică nu poate fi detectată. Poate că hodorogit în regiunea ileocecală, sensibilitatea sau sensibilitate Unsharp de-a lungul colonului, în hipocondru. Nu există nici o metodă unică de cercetare care confirmă acest diagnostic: este întotdeauna stabilit printr-un proces de eliminare.

Pentru a evita multe studii inutile trebuie luat în considerație anamneza, permițând să se diferențieze organică și funcțională patologie intestinală (Tabel. 37).

Tabelul 37. Diagnosticul diferențial al bolilor funcționale și organice ale intestinului

semn	Sindromul de colon iritabil	boala intestinului organic
vârstă	Mai puțin de 50 de ani	Peste 50 de ani
Istoricul duratei	an	luni
Caracteristici dureri	Difuz, schimbarea locației și intensitatea	, De multe ori paroxistică, noaptea, pe termen scurt în mod clar localizate
legătură Video: live sănătos! Simptomele și tratamentul endometriozei	Cu factorii psiho	cu alimente
defecare	dimineață	timp de noapte
Sânge și puroi in scaun	nu	poate fi
Pierderea de carne	nu	există
încălcări psychovegetative	există	de obicei, nu există nici o
test de sânge Video: cancerul gastric - Simptome, cauze, diagnostic, tratament si stadiul	cufundata	Anemia, a crescut rata de sedimentare a hematiilor

În favoarea unei boli organice arată dezvoltarea rapidă a simptomelor și a progresiei lor. Sindromul de intestin iritabil a fost semnificativ mai frecvente decât în cazul bolilor organice, a observat apariția diareei, sau pur și simplu a observat o creștere a tranzitului intestinal cu apariția durerii și distensie abdominală vizibile.

Fiabilitatea simptomelor de frontieră, cum ar fi o senzație de plenitudine în abdomen, evacuare incompleta, mucus in scaun. Contabilizarea aceste caracteristici ajută la stabilirea diagnosticului la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. La pacienții vârstnici necesită întotdeauna examinare gastroenterologie completă, în conformitate cu datele istoricului și examinării medicale.

In prezenta unui simptomelor bolii intestinale organice trebuie excluse de cancer de colon, colita ulcerativa, ileita terminală (boala lui Crohn), diverticulită de colon. Toate aceste boli au unele simptome comune: slăbiciune, pierdere în greutate, febră, sânge în scaun, anemie, leucocitoza, a crescut rata de sedimentare a hematiilor.

nespecifice colita ulcerativă și ileita terminale au manifestări caracteristice extra-: artrita, leziuni ale pielii (nodular sau eritem multiplu, erupție cutanată), iritå, limfadenopatie.

In colita ulceroasă și diverticulită afectat în mod avantajos separat de colon, care este dureros la palpare, îngroșată descendent, de multe ori sunt tenesmus si modificari inflamatorii perianale. Pentru diagnosticul de importante rect de cercetare digitala, rektoromano- si clisma bariu. Când diverticulita poate fi îngustarea lumenul intestinal, defecte de umplere care necesita mucoasei biopsie pentru a elimina tumorile.

ileita Terminalul este mai frecvent la persoanele tinere, însoțite de simptome locale din regiunea ileocecală: conglomerat dureros, fistule, diaree, steatoree, sindrom de malabsorbție. Diagnosticul se depune examenul radiografic (rigiditate și îngustarea lumenului intestinal) si colonoscopie cu biopsie.

Simptomele cancerului de colon par similare, dar mai frecvente la pacienții vârstnici și necesită o analiză detaliată cu raze X și endoscopie.

Trebuie subliniat faptul că orientarea pentru selectarea și secvența de teste de diagnostic pentru boli ale intestinului sunt datele anamneză și cercetarea obiectivă, care ar trebui să posede fiecare medic, indiferent de specialitate.

În cazul în care diagnosticul de dureri abdominale nu trebuie să uităm despre existența durerii asociate cu vistserovistseralnymi, vistseromuskulyarnymi vistserokutannymi și reflexe. Ele rezultă din trecerea impulsurilor aferente din fibrele simpatice ale organului afectat pentru segmentele corespunzătoare ale sistemului nervos somatic.

Valoarea de diagnostic a apariției unei astfel de durere reflectată descrisă pentru prima Zakhar'in A. și G. Ged (1989) și le-a prezentat zona ca schemă (fig. 27). Prin stabilirea zonei de durere și compararea frontierelor lor cu schema de mai sus, este posibil să se facă o presupunere cu privire la modul în care sunt afectate organele interne. Totuși aceleași zone durere pot apărea în boli ale diferitelor organe.

Fig. 27. Dispunerea circuitului pe trunchi si extremitati unor zone Zakharyin-Gad, în care durerea poate apărea atunci când a reflectat o serie de boli interne: 1 - plămân și bronhov- 2 - inima-3- kishechnika- 4 - puzyrya- urinar 5 - 6 mochetochnika- - pochek- 9- pecheni- 7 și 8 - zhelezy- 10 gastric, pancreatic - sistem genitourinar

Astfel, diagnosticul, diagnosticul diferential al durerii abdominale este o sarcină foarte dificilă.

Sarcina terapeutică a unui medic generalist la dureri abdominale se reduc la: elimina cauza durerii, ameliorarea durerii, modificarile stilului de viata, definirea cazurilor clinice, atunci când aveți nevoie de o trimitere la un specialist pentru o evaluare suplimentară, rafinament, în cazul în care nu există nici o legătură între a lua orice medicamente și simptome de indigestie , controlul nivelului de hemoglobina din sange.

metode de droguri liber: renunțe la fumat, schimba stilul de viata, limita consumul de alcool, mese despicate, educație pentru sănătate a pacientului cu privire la activitatea tractului gastro-intestinal (inclusiv o mișcare normală a intestinului).

Tratamentul medicamentos începe numai după o examinare completă bolnogo- administrat în prezența funcției laxative intestinului antiacide izzhogi-, în cazul în care nu sunt reglementate prin antispastice sredstv- nemedicamentoase, M-cholinolytics (scopolamine butilbromură Spasmobru) și tratamentul bolii subiacente.

Trimitere la un specialist este necesară în cazul în care durerea este localizată:
a) în regiunea iliacă dreaptă (cu simptome de iritație peritoneală);
b) în abdomen (cu tulburări disurie și menstruale la fete si femei);
c) în epigastru, origine neclară (colecistita acută, pancreatită, forma abdominală infarct miocardic, etc.) - tratamentul inițial nu a adus așteptat rezultate- sânge diagnoz neclar stule- tumora in polosti- abdominala există semne de peritonită.

soldat Lysenko, VI Tkachenko

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

Dureri abdominale în boli cronice. diagnosticare

Video: live sănătos! Simptomele și tratamentul endometriozei

Video: cancerul gastric - Simptome, cauze, diagnostic, tratament si stadiul