Sani sore cu refulare biberon. Evaluare și abordare de diagnostic

Evaluare și abordare de diagnostic

conținut

Evaluare și abordare de diagnostic
Semne de diagnosticare de cancer
Caracteristicile de diagnostic ale tumorilor hipofizare
Conținutul mediu de prolactină plasmatic
Constatările de diagnostic

Principala dificultate în determinarea cauzei Secretiile mamelonare este evaluarea diagnostică corectă a datelor, nu doar acumularea și selectarea acestora cu ajutorul elucida istoria și examenul clinic.

semne de diagnosticare de cancer

În cazul în care studiul a tumorilor de san detectate, accentul medic ar trebui să fie în primul rând pe identificarea și tratarea acestuia, iar evacuarea sa din mamelonul retragem în fundal. În cazul în care tumora nu este palpabilă, probabilitatea ca precipitatele sunt simptom al cancerului de san este mult mai mic.

Secretiile mamelonare local indica o boala de san locale (fig. 22). tumora mare de sân detectate prin examen clinic sau mamografie, - intotdeauna un semnal pentru a începe tratamentul cancerului.

Fig. 22. Operarea la pacienții care galaktogramma prezentat în Fig. 21.b.
A început ramura mamelonului (a). Partea de jos cusătură-lipit gura conductei se deschide, de la care a fost observată evoluția. În adâncurile papiloma sale vizibile (b).

Sângerări sau seros-spotting cu „punctul de presare“ indică de obicei, papiloma intraductal (fig. 23) sau, uneori, asupra tumorii canceroase. Potrivit galaktogramme poate judeca localizarea și dimensiunea leziunilor de leziuni solitare sau multiple, precum si diagnosticul de cancer latent.

Fig. 23. macropreparations (a) și diapozitive (b) papilom intraductal aceluiași pacient. Tumora poate fi ușor separate de pereții conductei, cu excepția punctului de atașare.

Pentru ectasia ductal caracterizat o grosime de izolare gri păstoasă a uneia sau mai multor conducte de guri. Este o boala rara a glandelor mamare apare mai ales la femeile mai in varsta, de obicei, în menopauză, și afișează poate fi numai în izolarea și etanșarea regiunii areolară, și ele dispar la presare și izolarea conținutului conductelor îngroșate.

Când rupe acest flux există o reacție inflamatorie cu edem, indurație și infiltrarea cu celule gigant. În acest caz, există o etanșare în partea centrală sân, adesea însoțită de retragere a mamelonului în timpul ridicării brațelor și, de multe ori, creșterea unuia sau mai multor ganglioni limfatici axilari.

Diagnosticul de cancer de sân la acești pacienți, fără îndoială, până la biopsie nu este detectat Ectazia ductal cu ruptură și formarea de granuloame.

Când Sfârcuri descuamare a epiteliului in conditii de ingrijire saraci si drenaj cauze recurente și infecția cronică poate să apară secreție purulentă similare.

natura benigna a acestui proces este confirmat de încetarea deversărilor, cu o bună îngrijire igienică.

În alte tipuri de secreții purulente care necesita o interventie chirurgicala pentru rezecția a site-ului inflamație cronică pentru diagnosticul final și de selecție terapie.

La pacienții cu cancer de sân chistică cronică, de obicei, observate de descărcare verzui nepătruns insuficiente. Dacă aveți alte simptome ale bolii și în absența unor noi bulgări sau modificări de pe mamografia diagnosticate cu mastita chistica. Tratamentul conservator al bolii este posibilă numai cu condiția ca pacientul este de acord să facă obiectul unor inspecții regulate și a avertizat că un astfel de tratament în sine nu se poate exclude în dezvoltarea viitoare a unei tumori maligne.

Exudat cu boala Paget este caracterul sanioserous. carcinomul ductal, care se ridică în sus prin conducte, spre suprafața mamelonul poate fi din cauza dimensiunii mici și localizarea centrală neobservată atunci când este privit de san si mamografie.

Acesta poate fi detectată prin schimbări în ecranul extern al mamelonului, comparativ cu sănătos: poate fi deformare sau ulcerații. Urme de fluid într-un pete seroase-bloody pe haine sunt adesea precedate de o deteriorare vizibilă a epiteliului de suprafață.

Ca urmare a încălcării integrității formării epiteliului și granularea devine exudat sângeroase. În mod normal, sfarcurile de femei sunt adesea observate crusta uscată, și îndepărtarea lor nu provoacă sângerări și leziuni ale epiteliului, vizibil printr-o lupă. Dacă aveți dubii, o bucată de țesut mamelonul este trimis pentru examinare histologică. Este o simplă manipulare ambulatoriu.

Caracteristicile de diagnostic ale tumorilor hipofizare

Nivelurile crescute de prolactină din plasmă. Leading criteriu de diagnostic diferențial pentru tumori hipofizare este de a identifica nivelul de prolactină în plasmă. Pituitară tumorii ar trebui să fie diferențiate în primul rând cu amenoree secundară și secrețiile de la nivelul mamelonului cauzate de ingestia de medicamente.

Pacienții care suferă, dar galaktorei, amenoree secundară, de multe ori detectat adenom pituitar. În lucrările lui martie și colab. 40% din 75 de pacienți care suferă de amenoree și galactoree, examinarea cu raze X a confirmat prezența unei tumori. Dacă amenoreea secundară a avut loc după ce a luat mijloacele tabletei contraceptive, galactoree a fost observată mai frecvent, dar probabilitatea de dezvoltare a tumorii a rămas aceeași.

Este necesar pentru a afla dacă pacientul nu a luat contraceptive sau medicamente prolactină. nivelurile de prolactină la pacienții care primesc medicamente de prolactină, nu trebuie să depășească nivelul normal, sau în cazul în care se află la granița normelor ar trebui să fie returnate la normal în termen de 30 de zile de la întreruperea tratamentului.

Galactoree ar trebui să se oprească în termen de 3 luni. Dacă aveți nevoie de a lua în continuare de droguri ar trebui să producă o serie de studii de nivel prolactinei pentru a asigura stabilitatea acestuia. Creșterea concentrațiilor de prolactină înseamnă că trebuie să efectueze o zonă de studiu de Sella. Galactoree ca un efect secundar al medicamentelor neuroleptice apare, de obicei, în primul an de utilizare a acestora, apariția la o dată ulterioară, poate indica un adenom pituitar.

Toți pacienții care au prolactin nivele plasmatice mai mari de 100 ng / ml, este necesar să se facă o sella contrast CT scanare. Același studiu trebuie să fie supus la pacienții cu valori limită ale nivelurilor prolactinei și de alți factori de risc (amenoree, însoțite de galactoree, conservarea hiperprolactinemia în ciuda eliminarea medicamentului care a cauzat, creșterea concentrației de prolactină, galactoree, care durează mai mult de 12 luni).

Există dovezi că eficacitatea tratamentului adenomului hipofizar depinde de momentul detectării bolii și inițierea tratamentului. Anatomic sella patologie se poate manifesta sub forma sindromului „sella gol“ boala rara si benigne care nu necesită nici o intervenție precum și sub forma defectelor tisulare în hipofiză sau osului sfenoid, indicând prezența tumorii.

Atunci când nu există nici o observabil Sella patologie anatomice, ca studiile terapeutice folosind bromocriptina. În cazul în care recepția rezultatelor bromocriptină la o scădere a nivelului de prolactina si galactoree pentru a opri, există posibilitatea unei tulburări benigne de eliberare a prolactinei.

Pacienții care primesc acest tratament ar trebui să fie de 4 ori pe an și a vedea un medic o dată pe an, pentru a monitoriza nivelul de prolactină. Reapariția hiperprolactinemia sau galactoree este o indicație de a repeta încercarea de a detecta o tumoare pituitară.

Pacienții cu hiperprolactinemia, în care tratamentul bromocriptină nu are nici un efect, trebuie să facă un craniu în imagini anual Sella pentru a exclude adenom, cu excepția cazului când există o scădere spontană a nivelului de prolactina si de terminare galactoree.

Hiperprolactinemia combinate cu un conținut ridicat de hormoni hipofizari indica o tumoare pituitară. Cel mai invazive și maligne ale tuturor adenoamelor hipofizare sunt tumori, sindromul Cushing, și însoțită de o creștere în domeniul Sella.

Conținutul mediu de prolactină plasmatic

Pacienții cu galactoree și niveluri normale de prolactina trebuie monitorizat de către un medic. În cazul în care se elimină boli tiroidiene, in special hipotiroidism. La fiecare 3 luni femeile cu ciclu menstrual normal ar trebui să consultați un medic pentru o examinare a sânului și verificați conținutul de prolactină anual.

In majoritatea cazurilor, galactoree este oprit, pacientul deranjat nivelurile menstruație și prolactină, sau alte boli endocrine este diagnosticată. Femeile cu tulburari ale ciclului menstrual si infertilitate pot fi atribuite tratamentului cu bromocriptina, acordând o atenție deosebită trebuie acordată faptului, pentru a evita sarcina în timpul cursului și încă 6 luni după ciclul de recuperare și întreruperea tratamentului cu bromocriptina.

Înainte de a începe tratamentul bromocriptină ar trebui să facă o scanare CT pentru a vă asigura că nu există nici o patologie anatomice ale glandei pituitare. În cazul în care, în timpul tratamentului bromocriptină sarcinii încă are loc în al doilea trimestru de sarcină ar trebui să fie supuse scanării pacientului CT pentru a exclude adenom și alăptarea postpartum ar trebui să fie suprimate luând bromocriptina.

Barbatii cu galactoree normoprolaktinemicheskoy trebuie să efectueze un studiu de hormon de creștere, hormoni sexuali, precum și o examinare amănunțită pentru a identifica eliberarea ectopică steroizi activi hormonal, precum și să producă o scanare CT a glandei pituitare.

Femeile cu termen lung (mai mult de 3 ani) normoprolaktinemicheskoy galactoree nevoie pentru a face o scanare CT a glandei pituitare. Înainte de aceasta, verificați încă o dată funcția tiroidiană. După toate aceste studii, un mic grup de femei diagnosticate încă nu sunt în măsură să ofere, și ar trebui să fie la fiecare 3 luni pentru a efectua un studiu al glandelor mamare, si anual - mamografii si a studia nivelul de prolactină.

constatările de diagnostic

Diagnosticul pacienților cu scurgeri mamelonare - nu este o sarcină ușoară. Medicul trebuie să fie utilizarea de către pacient, eficientă a timpului și să se pregătească pentru faptul că poate dura o lungă perioadă de timp pentru a determina cauzele bolii.

Pacienții cu descărcare localizată la nivelul mamelonului poate fi giperterapii subiect în cazul în care medicul suspecteaza cancer inutil. În același timp, pacienții cu tumori ale hipofizei sau hipotalamusului pot primi un tratament inadecvat, dacă evaluarea nu este corectă vyaloprotekayuschim aceste procese vor fi oferite, în special în. Când este numit în mod corespunzător agenți farmacologici puternici capabili de a reduce prolactină.

Cei mai multi pacienti merg la medic nu potomy că acestea sunt preocupați de descărcare de gestiune de la nivelul mamelonului, iar teama de o boală gravă. Absurditatea situației constă în faptul, că, în sine, poate provoca anxietate galaktoreyu. Uneori, pacienții cu descărcare de gestiune clare limitate, depuse cu celelalte plângeri, diagnosticul nu este întotdeauna posibil.

Astfel de pacienți pot experimenta anxietate, se simt mizerabil. Acestea ar trebui să asculte, reasigura obodrit- funcționează foarte bine. În astfel de cazuri, nu este clar, preocuparea bolii (efectul placebo), fie cauzate de către pacient sau pur si simplu nevoie de hipotalamus uteshenii- este inca un mister pentru noi.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit