Sani sore cu refulare biberon. istorie

Video: Simptomele de mastita fibroase

conținut

Video: simptomele de mastita fibroase
Istorie
Istoria bolii prezente
Problemele legate de sistemul neuroendocrin
Sferă emoțională și medicamente
întrebări obligatorii
Control medical

istorie

În acest caz, anamneza diagnostic principiu determinat de sarcina principală - diferențierea generală endocrine și procesul de boala la nivel local la nivelul glandei mamare.

Istoria bolii prezente

De mare importanță este o descriere exactă a naturii secrețiilor: culoare, consistenta, frecventa. De asemenea, este important pentru a afla de la unul sau ambele nipluri de descărcare, indiferent dacă acestea provin de la un singur canal, dacă există descărcarea spontan sau provocat de presiune sau stimulare.

Medicul trebuie să determine dacă pentru a modifica volumul și natura descărcării în conformitate cu ciclul menstrual, nu este precedată de apariția secrețiilor sarcinii, lactației, chirurgie, orice afecțiuni medicale, terapie medicamentoasă, nu a existat daca pacientul orice patologie a glandelor mamare si ce tratament a primit .

Ar trebui să acorde o atenție la oricare dintre celelalte simptome ale sânului, iritarea pielii sau semne ale mamelonului de san, daca este cazul, de la purtarea de sport brute sau haine de lucru sau de prea multe ori pentru auto-descărcare de gestiune.

Problemele legate de sistemul neuroendocrin

Medicul ar trebui să determine dacă există tulburări de gândire sau de atenție, plângeri de dureri de cap, vedere neclară, dacă este indicat, auz, miros, tulburări de echilibru, tulburări de mers, dacă există amețeli, dacă pacientul să se deplaseze în jurul valorii în camera lui în întuneric.

Este necesar de a afla dacă pacientul prezintă simptome endocrinopatiilor, cum ar fi o modificare recentă a dimensiunii o pălărie sau mănuși, intoleranță la căldură sau frig, precum și schimbările în elasticitatea și distribuția părului corpului pielii.

Ai nevoie de a cere pacientului, nu și dacă ea a avut accese inexplicabile de tahicardie, înroșirea feței, palpitații, instabilitate emoțională, modificări ale dorinței sexuale sau funcție, tulburări de apetit, schimbare de greutate și frecvența de urinare.

Trebuie remarcat, înainte de sarcină, naștere și alăptare, precum și o încălcare a oricăreia dintre aceste funcții. Foarte important este natura ciclului menstrual.

sferă emoțională și medicamente

Se poate părea că aceste întrebări nu diferă de istoria de obicei, dar acestea sunt justificate aici, deoarece multi pacienti care primesc tratament pentru depresie sau alte tulburări de dispoziție, nu mai vorbim de medicamente, în cazul în care acestea au dreptate cu privire la acest lucru nu pentru a cere.

In plus, multe boli endocrine, boli tiroidiene, în special însoțite de această stare emoțională, care este, în general, istoricul medical dificil, care se (în sine, ar trebui să alerteze clinicianul.

În cele din urmă, uneori, cauza galactoreei poate fi de stres cronic. Unele femei sunt stoarcere în mod constant lichidul din mamelonul si acest galaktoreyu sprijin, în altele se menține din cauza iritații frecvente sfârcuri partenere sexuale.

întrebări obligatorii

1. Care este culoarea exactă a unei zone mamelonului și cât de des se va observa o selecție? De obicei, izolarea care amintește de lapte, dar poate fi transparent, vâscos. Hemoragică, punct de evacuare apos seros, sângeroase și profuze la un proces patologic local de grave. descărcare verzuie Meager din ambele mameloane sunt de obicei cauzate de chistică. evidenția gri Gros indică extinderea conductelor de lapte.

Selecția repetată și localizare sunt, de obicei din cauza procesului patologic local.
Periodicitatea precipită corespunde mai mult sau mai puțin de gravitate: abundente, frecvente necesită imediată examinare aprofundată alocare.

2. Ai observat vreodată când o descărcare de mamelonul altuia? Alocarea bilaterală să excludă diagnosticul de cancer de san ca o posibila cauza galactoree.

3. Aveți reclamații din partea pieptului, în plus față de scurgeri din mamelon? În cazul în care, împreună cu descărcarea este determinată de sigiliu ar trebui să fie suspectat de cancer. Dacă pacientul sau pacientul timp de mai mulți ani, există mai multe sigilii in ambii sani si refulare verzuie scanty este diagnosticul probabil de mastopatie chistica cronice.

4. Ați avut vreodată tulburări ale sânului înainte de selecțiile? stimulate de prolactină galaktoree poate preceda sensibilitate mamară sau durere severă în ele. Cancerul de san, precum si papilom intraductal, pot fi asimptomatice. La pacienții cu extinderea conductelor de lapte poate fi eliberată dintr-o dată un număr mare de secreție, și apoi trece durerea, scade balonare si de san indurație.

5. Ai de a lua orice medicamente? chestionarea detaliată a medicamentelor primite poate ajuta la evitarea testele endocrinologie costisitoare (vezi. Tabelul. 27).

6. sărbătoriți tulburări menstruale? Galactoree coroborat cu amenoree adesea asociată cu o tumoare pituitara. amenoree secundară prelungită, nu sunt legate de sarcina, poate indica sindromul ovarului polichistic. Menorra Guia este o manifestare a tumorilor ovariene.

7. Cum ai fost în timpul sarcinii și alăptării, în cazul în care acestea au fost? Medicul trebuie să fie sigur că pacientul nu este gravidă și nu se alimentează. Sarcina poate provoca, uneori, o ușoară hipertrofie a adenom pituitar și galactoree poate continua după întreruperea sarcinii și alăptării. Sarcina și alăptarea poate, de asemenea, provoca o galaktoreyu „benigne“, care nu este însoțită de orice modificări anatomice și de obicei se opreste pe cont propriu.

8. Nu v-ar considera-te sănătos, în cazul în care nu culminant? boala de san local, chiar severă, nu este, în general însoțită de tulburări comune. Galactoree ca urmare a medicamente sau boli hormonale în mod normal, tipic pentru pacienții care sunt observate și alte tulburări de sănătate.

9. Cât de des să acorde o atenție la selecție? Benign alocarea bilaterală, în condiții de siguranță, uneori, dura ani de zile în cazul în care pacientul (pacient) de anxietate în fiecare zi împinge unele lichid din mamelon.

control medical

Rezultatele examenului fizic locale de san singur poate predetermina diagnosticul. Inspecția se efectuează în poziția pacientului la prima ședință, apoi culcat cu brațele, apoi mâinile în jos. Este o greșeală de a cere pacientului pentru a pune mâinile pe cap, acestea trebuie să fie tras la tulpina maximă ligamentele care conectează tesutul mamar din derma.

In timp ce pacientul se afla pe spate, ar trebui să ia în considerare alocarea unei lupe. În cazul în care sângerarea sau seros-spotting o picătură ies în afară dintr-un singur canal, este aproape întotdeauna un semn sigur de papilom intraductal. Apoi, trebuie să inspecteze cu atenție piept în zona areolei și pentru a găsi punctul în care presiunea este aplicată să apară alocarea (fig. 20).

Fig. 20. Descărcarea de gestiune de la nivelul mamelonului stânga în copil în vârstă de 4 ani.
Pentru palparea areola instrument bont folosit, se poate stabili un punct situat deasupra conductei din care alocarea primită.

Selecția repetată atunci când este apăsat într-un anumit loc pentru a ajuta la detectarea papillomu- aproape toate papiloma situat mai 20 mm de la gura conductei.

Studiul exudatul efectuat cu ajutorul unei lupe după îndepărtarea atentă a cruste cu mamelonului. Apoi, uita-te dacă există schimbări în suprafața granulata a epiteliului. Atunci când este necesară după lidocaina (xilocaină) deteriorat epiteliului netezimea excesivă a prelucrării sale aspectul sau granulare ia ca un strat subțire de țesut pentru studiile patologice pentru boala Paget.

Adesea, în timpul inspecției a relevat bilateral Meager, secreții verzui transparent sau pal, ambii sâni deformat și cuprinde o caracteristică de etanșare pentru mastită chistice cronică.

În cazul galactoreei bilaterale apariție intensivă abundentă a glandelor mamare este dificil să se tragă concluzii, și necesită o examinare cuprinzătoare. De multe ori, în tulburări benigne ale secreției de prolactină astfel de examinare nu dezvăluie patologie, dar în cazul unor boli grave ale sistemului endocrin este foarte probabil ca unele simptome clinice neobișnuite pot sugera diagnosticul corect.

Sella zona tumorii (meningiom și craniofaringiom) sunt adesea însoțite de paralizia mușchilor globului ocular. Dacă suspectați că o tumoare sau alte anomalii hipofizare ar trebui să fie investigate vedere la zero.

Studiul fundus permite pentru a determina daca un control de creștere a presiunii intracraniene pacientului dezvăluie, de asemenea, exoftalmie hipertiroidism si alte simptome oculare. Este, cel puțin superficial, pentru a evalua puterea musculara, activitatea motorie, coordonare și echilibru.

Simptomele clasice ale acromegalie, sindromul Cushing, mixedem, sau tireotoxicoză nu este greu de observat, în cazul în care medicul este conștient de posibilitatea acestor zabolevanij la fel de ușor pentru a detecta semne de feminizare la bărbați și tumori pelvine la femei. Copiii ar trebui să fie inspectate cu atenție pentru a detecta tumori ale bazinului și a regiunii iliace.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit