Etiologia și patogeneza mastitei acute

Alăptarea (postpartum) mastita - inflamație a glandei mamare, care apare la femei în timpul perioadei postpartum pe fondul lactației. Acesta reprezintă până la 95-99% din leziunile inflamatorii de san. Alăptarea mastita poate avea loc la momente diferite perioada post-partum, dar cel mai adesea în săptămânile 2-3rd după nașterea copilului. În 75-85% din cazurile de mastită întâmpla în nulipare semnificativ mai puțin - după livrări repetate. Acest lucru se datorează faptului că, cu repetate de san naștere se adaptează rapid la schimbările funcționale care au loc în ea, la sfârșitul sarcinii, precum și experiența specifică în sânii femeilor pentru îngrijirea, hrănirea adecvată pentru sugari, igiena personală în perioada pre- și postnatală.

În plus, în nulipare în patologia sarcinii, nașterii sau perioada postpartum, de multe ori o reducere a reactivității imunologice, ceea ce duce la o sensibilitate crescută a infecției purulent.

Agentul cauzal al mastitelor purulent în mai mult de 90% din Staphylococcus aureus este ca o monocultură sau în asociere cu alte microflora (Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus). Mai puțin mastita poate provoca bacterii gramotriiatelnye oportuniste, al căror rol a crescut semnificativ în ultimii ani.

Staphylococcus aureus, cauzand mastita purulentă, caracterizate prin patogenitate severa, la multe antibiotice multirezistente.

Sursa imediată a infecției de san este un nou-născut, care transferă mama infecției de la aplicarea ei la piept. Copilul este, de asemenea, infectat de către personalul medical, articole pentru el, haine, etc. îngrijire Este de asemenea posibil, și Cross-infecție: transferul stafilococilor patogeni de la mamă la copil și apoi înapoi la mama lui.

mastita Atrium în timpul alăptării poate fi gurii mamare conducte, nipluri și excoriații fisurate, diverse leziuni cutanate ale sânului. Prin urmare, poarta de intrare, infecția se extinde galaktogennym, lymphogenous sau ruta hematogene. Factorii care contribuie la apariția mastitei sunt lactostasis, patologia sarcinii, nașterii și perioada postpartum, diverse comorbidități.

Lactostasis (lapte stagnante, angorjarea mamara, febra laptelui) precede mastitei în 85% din cazuri. Lactostasis obsemenonnost și microflora piogen glandele mamare sunt cauza majora de mastita si progresia. În această combinație lactostasis joacă rolul unui „factor declanșator“ al bolii. Cu microfloră regulate și suficiente pentru exprimarea laptelui matern parțial derivată din conductele de lapte. Microbii rămase în canalele în cantități mici, nu provoca inflamații ale prostatei.

Dar există lactostasis fermentație lactică și coagularea laptelui intraductal, mamare daune epiteliale ductale. se mută lactate ocluzive coagulat lapte, care împiedică în mod dramatic de pompare. Microfloră, continuând să se dezvolte în conductele și alveolelor mamare spațiu închis ajunge la „nivel critic“, există un proces inflamator. La majoritatea pacienților, durata mastitei lactostasis este de 3-4 zile. Edematoasa- țesut-persoană stoarcere conducte lobuli adiacente și împiedică scurgerea de lapte de la ei, provocând lactostasis și alte părți adiacente ale sânului. CB contribuie, de asemenea, la lipsa de lapte matern de pompare din cauza durerii din cauza inflamației în curs de dezvoltare.

mameloanele fisurate, care sunt observate la 15% dintre pacienții cu mastita purulenta, servesc drept infecție „gateway“ și rezervorul acestuia. Acestea interfera semnificativ cu funcții de san, forțând femeile să renunțe la alăptarea acest lucru și decantarea atentă. Principalele cauze ale fisurilor niplu - o nepotrivire între presiunea negativă în exces în cavitatea orală a țesutului copilului, elasticitate și tetină extensibilitate. Ea are o valoare de contactul frecvent și prelungit cu sutien biberon impregnat cu lapte, care provoacă iritații ale pielii și macerare, facilitează formarea și progresia fisuri.

De o mare importanță în patogeneza mastitei de lactație dă încălcarea reactivitatea sistemului imunitar, precum și sensibilizarea femeilor organism la medicamente diferite, Staphylococcus și reacții autoimune cu specificitate de organ la antigeni: lapte și țesuturi mamare. Când deformat răspunsul imun la aceste antigene inflamatie la nivelul glandei mamare mai severe, pana la dezvoltarea de sepsis sever.

Inflamația în prostată, datorită structurii sale lobular a numărului mare de cavități naturale (alveolele, sinusurilor, etc), o largă rețea de conducte de san si limfatici, abundența de grăsime slab delimitate și au tendința de a se răspândească în zonele învecinate ale sânului.

În timpul alăptării mastita se caracterizează prin dinamica rapidă a procesului inflamator, adică, tranziție rapidă și infiltrarea seros formele sale în leziunile purulente în timp ce toate noile secțiuni ale țesutului mamar. proces inflamator supurativă este adesea intramamară, de multe ori are o durată prelungită cu recăderi frecvente ale bolii si leziuni ale două sau mai multe cadrane ale glandei. În ultimii ani, a crescut numărul de pacienți cu mastita bilaterală, incidența crescută a complicațiilor septice. Printre formele acute mastită lactație supurativă infiltrative mai frecvente și abces abscessed.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: