Cerințe de nutrienți din nou-născuții prematuri foarte

realizări medicina perinatala

acestea factori Ele sunt pentru a crește rata de supraviețuire a copiilor cu o greutate mai mică și dependența mai pronunțată a acestei categorii de sugari nutriție, utero alternativă. Copiii cu greutate extrem de scăzută la naștere (ELBW) (mai puțin de 1000 g) au cerințe nutriționale speciale ale metaboliților pentru a menține echilibrul energetic și de creștere. Aceste cerințe a dus la schimbul rapid de proteine, rata mare a metabolismului și utilizarea glucozei.

copil cu greutate extrem de scazuta la nastere (ELBW) Posedă conținut energetic endogen 200 kcal, ceea ce este suficient pentru a menține echilibrul energetic în termen de 3-4 zile, fără aportul de energie din exterior. Astfel, nou-nascut cu o greutate extrem de mică la naștere (ELBW) este extrem de sensibile la alimente inadecvate. Creșterea și dezvoltarea de organe, in special creierul, depind direct de furnizarea unui set unic de elemente nutritive specifice, care ar trebui să fie livrate metode sigure și eficiente cu o viteză optimă.

Video: Elena Demchenko 2h-medic neonatolog, un medic de cea mai înaltă categorie

Ca rezultat al experimente pe animale și studiile efectuate pe oameni a existat o cantitate mare de dovezi că lipsa pe termen lung a aprovizionării în perioadele critice de dezvoltare (pentru un bărbat între 22 și 40 de săptămâni de vârstă post-conceptuală) afectează în mod negativ performanța de creștere pe termen lung, neuropsihice și dezvoltarea cognitivă. În general, strategia existentă privind dieta foarte născuții prematuri conduce la întârzierea creșterii postnatale, care nu se pot ocupa de nou-născut la momentul externarea din spital.

Practica de hrănire prematur copii diverse. Nu există nici o este orice diete specifice care s-au dovedit a fi în siguranță în ceea ce privește furnizarea acestor copii cu componente esențiale pentru creșterea și dezvoltarea adecvată. În ciuda progreselor înregistrate în alimentația sugarilor cu ELBW, este necesar să se răspundă la întrebările, cât de repede și în ce proporție ar trebui să li se acorde nutrienți pentru a se asigura o creștere optimă și dezvoltarea copiilor.

modern date cu privire la cerințele de nutrienți in foarte prematuri sugari pot fi deduse din rezultatele cercetărilor asupra studiilor de fructe si animale de nou-născuți, precum și din literatura de specialitate consacrată acestor studii.

Nevoile nutritionale in copil profund prematur in varsta postnatale timpurii:

1. Nevoia de naștere metabolice și nutriționale nu se oprește. Într-un copil prematur, această necesitate este chiar mai mare decât cea a fătului
2. În cazul în care enterală adecvată, satisface nevoia de metabolice și nutriționale, este imposibil în câteva ore (nu zile!) După naștere este prezentată nutriție parenterală
3. Glucoză: 5-7 mg / kg / min cu naștere, crescând până la 10-11 mg / kg / min (38-42 kcal / kg / zi), în cazul parenterale totale ajusta doza natura ofertei dată monitorizarea regulată a concentrației glucozei în plasmă (concentrația recomandată de 60-120 mg / dl)

4. Lipide: pentru a furniza energie suplimentară (și ca sursă de acizi grași esențiali) - 2-3 g / kg / zi (18-27 kcal / kg / zi)
5. Aminoacizii: administrați la o rată mai mare decât cea la care pot fi utilizate într-un copil, dar copilarie relevante metabolismul proteinelor si cresterea copilului: 3-4 g / kg / zi, în săptămânile 23-30 de gestație, 2,5-3 g / kg / zi la perioada 30-36 săptămâni, 2-3 g / kg / zi la 36-40 perioadă săptămâni

6. Oxigenul: conștient că conținutul de oxigen din sange are un efect direct asupra creșterii indiferent de PaO2
7. enterală minimă, de asemenea, numit primar sau trofice Putere nonnutritive: cea mai mare parte laptele matern și / sau un amestec într-un volum de 5-25 ml / kg / sut- considerate sigure în numirea din prima zi de viață a unui copil prematur într-o stare stabilă chiar dacă perioada de gestație este de 24 de săptămâni. O astfel de putere nu crește riscul de YANEK, dar stimulează creșterea și dezvoltarea intestinală, în contrast cu nutriție parenterală

* PaO2 - presiunea parțială a oxigenului în sângele arterial;
* YANEK - ulcerativă enterocolitei necrozante.