Cerințe de vitamina A la nou-născuți

Termenul "vitamina A

Prezența unei astfel de o varietate de efecte, datorită mecanismului de acțiune vitamina A prin participarea la regulamentul de gene. Acțiunea sa este similar cu acțiunea hormonilor steroizi atunci când receptor specific acid retinoic proteină este atașată la ADN-ul nuclear, determinând astfel reglarea genelor specifice.

în conformitate cu substanța chimică formula retinol atribuite alcoolului. Acesta se găsește în forma sa naturală, formarea in vivo din precursorul său beta-caroten, găsit în plante și este, prin urmare, în prezent cele mai multe alimente vegetale.

Video: rahitismul la copii, semne de rahitism la copii, tratamentul rahitismului la copii, nou-nascuti

vitamina A Acesta este transportat în plasmă sub formă de retinol, legate de proteine ​​retinol (RBP) - proteină purtătoare specifică sintetizată în ficat. Cunoștințele noastre despre caracteristicile de beta-caroten admiterea la făt și metabolismul în perioada perinatală sunt limitate. Fie că aceasta poate, numărul de intrare beta-caroten este pe deplin capabil de a satisface nevoile în creștere ale fătului și nou-născutului în vitamina A.

după scurgeri de alimente în tubul digestiv în proximale mici esteri carotenul si retinol intestin sunt transformate într-un retinol liber. Acest proces implică pancreas hidrolază și frontieră perie intestinală. Copiii prematuri, aceste enzime nu sunt suficient de active în primele zile de viață.

Video: SDC: Vitamina C. În pas de dans. Plic pentru un nou-născut. Atitudinea copiilor în Suedia. Clătite - Komorowski

după dizolvare un acizi biliari și încorporarea în miceliile biliare retinolului absorbita de celulele intestinale și reesterifitsiruetsya incluse în chilomicroni care un curent limfatic (prin canalul toracic) intra în circulație. Calea specificată corespunde transportul vitaminelor liposolubile.

Copiii prematuri sarbatorit deficienta de acizi biliari, situat în lumenul intestinului. Acizii biliari au un rol important în procesul descris anterior, deficienta lor poate duce la formarea de miceliu inadecvate și absorbția de pauză retinol.

după absorbție chilomicronilor, lipoproteina conținând asociat cu esteri de retinol la ficat - acumularea corpului principal de retinol (90% din stocul total de retinol în organism localizat în ficat). Copii născuți prematur de la nastere au un nivel scăzut sau la limită de vitamina A în ficat.

Într-un studiu, sa demonstrat că de 25 de sugari prematuri, a murit în primele 24 ore de viață, 37% au o concentrație de vitamina A în ficat de cel puțin 20 ug / g (pentru comparație, concentrația normală de vitamina A la adulți este de 100-300 mg / g). Capacitatea organismului copii prematuri constituie aportul inadecvat de vitamina A mobilizare a rezervelor sale în ficat este limitată.

după hidroliză retinol în ficat este transportul către alte țesuturi, care depinde sinteza și secreția ficatului RBP. După secreția / retinol complex RBP RBP se leaga de transferină plasmatică, ceea ce reduce posibilitatea filtrării glomerulare și catabolismului renal al RBP. Circulant retinol complex / RVR / transferinei intră în țesutul țintă.

Conform unui studiu, concentrația PFR în plasmă, imediat după naștere au fost mai mici la grupul 39 de sugari prematuri cu vârsta gestațională de 24-36 săptămâni, decât în ​​grupul 32 de sugari pe termen lung (2,8 ± 1,2 mg / dl vs 3,6 ± 1,1 mg / p DL- < 0,001).

Potrivit aceluiași sondaj, media concentrația de vitamina A Plasma a fost, de asemenea, mai mic la copiii prematuri, comparativ cu termen complet (16,0 ± 6,2 mg / dl vs 23,9 ± 10,2 mg / DL- p < 0,001).

Nevoia de vitamina A la sugari

După cum sa menționat deja, chiar și la sugari la termen la nastere Se observă deficit de vitamina A în comparație cu conținutul copiilor săi mai mari. Dacă luăm ca bază conținutul de vitamina A în laptele uman, egal cu 180-600 g / l, doza recomandată pentru sugari pe termen lung este de 400-500 mg / zi. O astfel de cantitate de vitamina A poate fi ușor obținute de la copii la termen amestecuri artificiale conținând aproximativ 600 g / l.

Doza recomandată pentru copii cu VLBW este de 200-450 mg / kg / zi, indiferent dacă acesta este administrat parenteral sau per os, în care doza de 450 mg / kg / zi este de preferat. Majoritatea amestecurilor pentru hrănirea copiilor cu un copil VLBW poate furniza o cantitate de aportul de vitamina A, deoarece amestecul conține aproximativ 3000 mg / l. Chiar și un amestec de specialitate destinate hranei sugarilor prematuri după externare conțin 1020 mg / l de vitamina A. Toate fortifianți de lapte matern început pe o bază comercială, conține de asemenea o cantitate de vitamina A suficientă pentru a acoperi necesitățile în aceasta.

conținut vitamina A în preparate cu multivitamine tipice utilizate pentru hrana sugarilor prematuri este de 450 mcg / ml. Astfel, obținerea unei doze recomandat pentru copii prematuri în nutriție enterală, poate fi realizat prin amestecuri speciale pentru prematura, Fort particularizare sau preparate cu multivitamine laptele matern. Prepararea sugari prematuri cu doza de 450 mg / kg / zi rezultate in normalizarea retinolului seric și RBP.

Folosind oricare dintre cele două Preparatele cu multivitamine standard, pentru eliberarea totală de nutriție parenterală oferă copii la termen 690 micrograme de vitamina A. Cu toate acestea, doza obținută în acest mod poate fi insuficientă din cauza pierderii de vitamina A, datorită descompunerii sale sub acțiunea luminii sau lipirea cu pereții sisteme pentru perfuzie intravenoasă.

In studiile in vitro a acestor pierderi au fost 62-89%. Trebuie spus despre dificultatea de sisteme pentru nutriție parenterală de screening pentru a preveni reacția foto-oxidare.