Terapia antișoc. Simpatomimetice în stare de șoc

Video: Am fost mușcat limba engleză Bulldog. Ca zaprech câini în ham în Dreamland taiga din Siberia

În cazul în care pacientul șoc dezvoltat ca urmare a pierderii de sânge, cea mai bună metodă de tratament este de transfuzie de sânge integral. Dacă șocul sa dezvoltat datorită unei scăderi a volumului plasmatic în organism, cum ar fi deshidratarea, antișoc eveniment poate fi introducerea soluțiilor respective de sare.

sânge integral Nu este întotdeauna disponibil, mai ales în domeniul militar. În astfel de cazuri, sângele integral poate înlocui transfuzii de plasmă, deoarece acest lucru duce la o creștere a volumului de sânge și restabilirea hemodinamica. Plasma nu poate restabili un hematocrit normal, dar cu debit cardiac adecvat organismul uman poate rezista la o scădere a hematocritului de aproximativ 2 ori înainte de a ajunge la complicații adverse. Astfel, în caz de urgență, este recomandabil să se folosească de plasmă în loc de sânge integral în tratamentul șocului hemoragic și șoc hipovolemic de orice altă origine.

uneori plasma sanguină de asemenea, disponibile. În aceste cazuri, se folosesc diferite înlocuitori de plasmă, care să îndeplinească aceleași funcții ca și hemodinamice plasma. O soluție este dextran.

Video: PROCEDURI în stare de șoc în medicină NURSE PRACTICA DE FAMILIE. 13/10/2014

O soluție de dextran ca un substitut de plasmă. Cerința de bază este prezentată o soluție care înlocuiește plasma este că soluția a rămas în fluxul sanguin, dar nu sunt filtrate prin porii din spațiul interstițial capilare. Mai mult decât atât, soluția nu ar trebui să fie toxic, ar trebui să conțină electroliți necesare pentru a nu încălca compoziția electrolitului fluidului extracelular în organism.

O soluție care înlocuiește plasmă, Acesta ar trebui să conțină substanțe cu molecule mari care creează o presiune osmotică coloidală (oncotic). Numai atunci el va rămâne în fluxul sanguin pentru o lungă perioadă de timp. Una dintre substanțele care îndeplinesc aceste cerințe este dextran (polizaharid special dezvoltat constând din molecule de glucoza). Dextranul este sintetizată de bacteriile de un anumit tip. Pentru a obține metoda de utilizare industrială a creștere a unei culturi bacteriene, în care condițiile specifice de creștere bacteriană promovează sinteza greutate moleculară de dextran dorit. molecule Dextran de o anumită dimensiune nu trec prin porii peretelui capilarelor, prin urmare, poate inlocui proteinele plasmatice, care creează o presiune osmotică coloidală.
Dextranul purificat este substanță atât de scăzută-toxice, care este considerat a fi un substitut de încredere pentru plasmă pentru a reface deficit de lichide în organism.

Simpatomimetice în stare de șoc

simpatomimetikami numitele medicamente care imita efectul de stimulare simpatic. Acestea includ epinefrina noradrenalina, precum și un număr mare de formulări cu eliberare susținută.

În două cazuri de șoc aplicarea simpatomimetice necesară mai ales. În primul rând, cu șoc neurogenă, în timpul căreia sistemul simpatic este profund deprimat. Introducere simpatomimetic compensează activitate redusă a centrelor nervoase simpatice și poate restaura complet funcția sistemului circulator.

În al doilea rând, simpatomimetice necesare pentru tratamentul șocului anafilactic, dezvoltarea care rolul principal jucat de excesul de histamină. Simpatomimeitice au un efect vasoconstrictor, spre deosebire de vasodilatator acțiunii histaminei. Astfel, noradrenalina si alte simpatomimetic de salvare a vietii de multe ori pacientii șoc.

Pe de altă parte, aplicarea simpatomimetice în stare de șoc hemoragic de multe ori imposibil. șoc hemoragica este însoțită de activarea maximă a sistemului nervos simpatic, precum și circulația unei cantități mari de epinefrina si norepinefrina in sange. În acest caz, administrarea de medicamente simpatomimetice nu asigură un efect pozitiv suplimentar.

efect terapeutic modificări ale poziției corpului ( „cap sub picioare“). În cazul în care, în timpul presiunii de șoc scade brusc, în special în hemoragic și șoc neurogen, trebuie să vă schimbați poziția corpului pacientului, astfel încât capul era sub picioare, cel puțin 30 cm. Acest lucru crește în mod semnificativ revenirea venoasa la inima si, astfel, inima emisiilor. Poziția „capul mai jos decât picioarele“ este primul pas necesar în tratamentul multor tipuri de șoc.

Video: 17 februarie 2014 terapia anti-șoc

terapie cu oxigen. Deoarece factorul dăunător principal în timpul șocului este un nivel prea scazut de aprovizionare cu oxigen tisular, în multe cazuri, un efect benefic asupra pacientilor respira oxigen pur tencuieli.

Cu toate acestea, de foarte multe ori pozitiv Terapia cu oxigen efect este mult mai puțin decât era de așteptat, deoarece în cele mai multe cazuri, problema de șoc nu este o violare a oxigenării sângelui în plămâni, și încălcarea transportul oxigenului în sânge după oxigenare.

Utilizarea glucocorticoizilor (Hormoni adrenocortical controlul metabolismului glucidic). Corticosteroizii sunt frecvent prescrise pentru pacienții cu șoc sever pentru următoarele motive: (1) empiric arătat că glucocorticoizii cresc adesea glucocorticoizii forță stabilizat lizozomi de stat în celulele de țesuturi și astfel contracția inimii în etapele finale ale shoka- dezvoltare (2) împiedică ieșirea enzimelor lizozomale în citoplasmă și distrugerea ulterioară a celulei (3) metabolismul structural glucocorticoide glucozei este menținută într-un celulele tesutului puternic deteriorate.