Cauzele diabetului zaharat și a mecanismelor sale de dezvoltare

Video: Gears de diabet

diabet bolnav la orice varsta atat la barbati cat si femei. În 5% din cazurile de diabet are loc înainte de vârsta de 10 ani si dureaza o viata. În ultimul deceniu, procentul de incidență în anumite țări, a crescut semnificativ de la 1 la 2. Creșterea numărului total de persoane cu diabet zaharat depinde în mare măsură de depistarea precoce a bolii înseamnă examenul clinic activ, precum și din cauza reducerii mortalității din comă diabetică.

Etiologia și patogeneza. Apariția diabetului este posibila cu indepartarea chirurgicala a pancreasului, ceea ce duce la deficit absolut de insulina.
declin funcțional Activitatea celulelor B insulele Langerhans pot apărea după pancreatita acută și cronică. procesele septica în cavitatea abdominală, hemoragii locale în țesutul pancreatic, infecții severe, boli virale mogutsodeystvovatgibeli aparat insular.

Dezvoltarea modificărilor sclerotice în mici nave, furnizarea de produse alimentare și de alimentare cu oxigen la insulele Langerhans, cauzand deficit de insulina la vârstnici.
apariție tumori, chisturi in tesutul pancreatic poate promova perturbarea metabolismului glucidic.

Video: Patogeneza diabetului zaharat

otrăvire substanțe toxice, droguri, intoxicație alimentară poate provoca diabet acute în curs de dezvoltare.
cronic hepatită, ciroză hepatică, inflamația vezicii biliare care duce la perturbarea pancreatita reactiva si funcția hormonului pancreatic.

Este teoretic posibil împiedica dezvoltarea diabetului zaharat datorită producției excesive de celule glucagon și insulelor Langerhans. Glucagonul ajuta la cresterea de zahăr din sânge și îmbunătățește procesul de glicogenoliza. Creșterea în sânge glyukagopa provoca deficit de insulină relativă. Validate experimental prin apariția diabetului la animale pentru administrare glyukagopa prelungită (SM Leites).
La momentul reacția de stres (Prejudiciu craniu fizic, traume psihologice), sub influența sistemului și hormoni simpatic-adrenal vine opresiune koitrinsulyarnyh funcții ale dispozitivului insulyariogo.

diabetul zaharat pot apărea atunci când producția în exces de hormon de creștere hipofizar. Hormonul de creștere acționând asupra complexului b-lipoproteina ca inhibitor al reacției hexokinază, cauzează o tulburare a metabolismului glucidic.
dedesubt impactul hormonului de creștere se poate produce un aparat insuliță hiperplazie, care a fost ulterior înlocuită cu epuizarea activității sale funcționale.

In formele severe acromegalie pacienți în 15- 20% din diabet apare gipofizariy (EY Vasjukova, NA Shereshevskii, Gene SG et al.).
sever diabetul zaharat insulino-rezistent observate în gigantism în akromegaloidizatsii pas când intră excesiv de hormon de creștere din sânge (G. S. Zefirov).

Apariția diabetului în timpul creșterii intensive in adolescenta, adolescenta se poate datora o creștere a cantității de hormon de creștere din sânge (MI Balabolkin, H. I. Levitsky, H. S. Zefirov și colab.).

În unele sindroame hipotalamo-hipofizo AKGT creștere a producției cauzează diabet zaharat din cauza eliberării crescut de glucocorticoizi de cortexul suprarenal. In boala Cushing apare diabetul zaharat steroid in 10-12% din cazuri (EA Vasjukova, VA Krakow, R. Williams).

Apariția diabetului steroid eventual în formarea unei tumori a cortexului suprarenal (corticosteroma) și adenomatoza ambele glande suprarenale. diabet steroidiene pot sa apara in timpul tratamentului prelungit cu hormoni suprarenalieni sau omologii lor sintetici (predpizolon cortizon și colab.).

efect glucocorticoizi manifestelor metabolismului glucidic crescut procesele catabolice. Proteinele din metabolismul transformat parțial în carbohidrați. Consolidarea glyukoieogeieza, afectarea fosforilare duce la hiperglicemie (SM Leites, Gene SG).

excesiv aprovizionare hormon in medulosuprarenalei sange - epinefrina si noradrenalina - asistă hiperglicemie. Când feocromocitom (o tumoră a medulosuprarenalei) o eliberare crescută de adrenalină și noradrenalină provoacă un ton crescută a sistemului nervos simpatic, amplificarea și glikogepoliza supresia insulyarpogo funcției de preparare.

diabetul zaharat observate la pacienții cu gușă toxică, o formă severă de hipertiroidism. Efectele toxice ale hormonilor tiroidieni asupra ficatului, pancreasului și de excitare a sistemului simpatic-andrenalovoy violează metabolismul glucidic. Deranjate țesuturi de utilizare a glucozei are loc defalcare intensa a glicogen in ficat si muschi. Pa fundal hipertiroidism diabet ruleaza greu și dificil compensate.

În patologic schimbări procese enzimatice pot fi inactivate insulină în fluxul sanguin. Astfel, sub influența enzimei in ficat este distrus molecula insulinase de insulină. enzime proteolitice, perturbarea integrității moleculei de insulină, inactivare-l.

În prezența procese imunologice patologice scade activitatea insuliinaya si glucoza nu este utilizat de către celule. Proteina se leaga de anticorpi insulina. Structura complicată a moleculei este rupt si inregistrat insuficienta de insulina. Astfel, factorul de proteine ​​din sânge - sinalbumin conectarea la „molecule de insulina lant, insulina ofera posibilitatea de a introduce glucoza peste celulele membranei.
există muncă, despre proteine ​​vorbesc ereditar factor sinalbumina de transmisie și într-o anumită măsură, explică formele moștenite de diabet.

În alergic procese, atunci când există stări patologice ale țesuturilor, modificări ale proteinelor din sânge pot dezvălui ipsulinnaya eșec. Utilizarea de antihistaminice poate crește acțiunea insulinei.

apariție diabet Acesta poate fi din cauza supraîncărcării carbohidrati si alte alimente. Supraalimentarea conducând compensatorii eliberarea de insulină, care determină ulterior insulyarnogoapparata epuizare (Genes SM Leites C. G., Joslin).
pacienţii care suferă obezitate, anomalii frecvent observate în metabolismul carbohidraților și, în unele cazuri, latent (ascuns), diabet zaharat pot merge în mod explicit.

întrebări de studiu ereditate Acesta a aratat posibilitatea de diabet la copii în familii în care părinții sau rudele suferă de diabet zaharat (gene SG, EI Tsukershteyn, falta). În situații nefavorabile la copii cu un aparat defect insular este perturbată metabolismul glucidelor.

există multe cazurilor de diabet gemeni. A. Grollman rezultă date conform cărora aproximativ 5% din populația Statelor Unite fiind homozigot pentru diabetul susceptibil de gene, si, prin urmare, sunt potențiali diabetici.

Video: Patogeneza diabetului zaharat de tip 1 și 2

Procesele fiziologice metabolismul ficatului gras este activ implicată substanța lipokaicheskaya (Dargshtet SM, SM Leites și colab.). In formele severe de diabet, împreună cu lipsa unui deficit de insulină substanță lipokaicheskogo care îmbunătățește ficatul gras și promovează apariția cetoacidozei.
În cazurile severe, diabet există nu numai o mare nevoie de insulină, dar, de asemenea, nevoia de lipokaine.

atunci când extrapancreatică insuficiență insular insuliporezistentnost apare adesea din cauza distrugerii inactivarea insulinei endogene de insulină administrată pentru scopuri terapeutice. În organism, există o distrugere a moleculei de insulină sau legarea sa de anticorpi care oferă procesele de utilizare a glucozei. Cu insuliporezistentnostyo curge gipofizarpy si diabetul steroizi. In cazurile de afectiuni alergice rezistenta la insulina sunt descrise, în cazul în care nevoia de insulina mai mare de 200 de unități pe zi. diabet rezistenta la insulina observate in ciroza hepatica. Nevoia de insulină la unii pacienți mai mult de 1000- 3000 de unități pe zi. Introducerea unor doze mari de insulină nu reduce hiperglicemie ridicată. Aparent, insulina administrată este supusă inactivare.

Când îndepărtarea totală a pancreasului suficient administrat 40-60 unități de insulină pentru a compensa diabet. In cazul diabetului zaharat insuliporezistentnom, în unele cazuri, nici un efect se administrează doze mari de insulină. Inducerea în eroare rezistența la insulină se produce atunci când se administrează injecții în locuri unde datorită multiple intepaturi observate scleroză tisulară și insulina este absorbită.