Morfologia diabetului zaharat. Anatomie patologica a diabetului zaharat Diabet

Cea mai frecventă cauză de diabet Este o deficiență ereditară a aparatului insular, precum și infecția (în special virale) si diverse influente de stres. Un factor indispensabil în patogeneza acestei boli este o deficiență absolută sau relativă a insulinei în organism, care cauzează încălcarea metabolismului carbohidraților și a altor specii. In diabetul zaharat a afectat în principal aparate ostrov de pancreas.
În 1901 LV Sobolev una dintre primele a făcut un studiu aprofundat și cuprinzător morfologică a pancreasului la pacienții care au murit de diabet.

la autopsie a murit de comă diabetică la examenul macroscopic, de obicei, dezvaluie pancreas dimensiuni mici consistență relativ gros, având pentru melkodolchatoe neuniform structura secțiunii cu caracteristicile depunerilor de grăsime. Examinarea microscopică a celulelor pancreatice se observă adesea atrofie acini glandulară, dezvoltarea excesivă a țesutului conjunctiv interstițial și hialinoza modificări sclerotice pereților vaselor sanguine.

Numerele de insule Langerhans și dimensiunea lor este mult mai redusă, acestea sunt ovale sau forme neregulate și înconjurat de capsula delicată a țesutului conjunctiv. Celulele aparate insulita la diferite grade schimbare distrofic, țesut uneori atrofice și conjunctiv în intercalații remarcat hialinoza. In unele forme clinice de diabet zaharat, împreună cu procesele distrofice si atrofice pot fi uneori probleme de regenerare ostrov parenchimului.

Este acum stabilit că insulele Langerhans Umană constau din trei tipuri de celule epiteliale (alfa, beta și celule delta). Trebuie remarcat faptul că celulele pancreatice delta aparate insuliță nu conțin în granularea lor specifică citoplasmă și, aparent, sunt elemente cambiale fără a produce principii active fiziologic.

succes în domeniul de studiu atât compoziția cantitativă și calitativă a insulelor Langerhans celulelor a fost realizată în mare parte datorită dezvoltate în ultimii ani, metodele histologice și histochimice de colorare a structurilor de bază ale celulelor. În prezent, literatura de specialitate descrie un număr relativ mare de diferite tehnici de pictura utilizate pentru diferențierea celulelor insulare ale dispozitivului pancreasului.

marcare celule insulare se bazează pe colorarea în diferite culori ale protoplasmică lor granularitate specifice. În diferențierea ordine alfa- și beta-celulelor din floksipom hromovokvastsovy aplicat în prezent cu hematoxilină (de Gomori), modificată de culoare metodă specifică de granulare protoplasmica pentru azan, hematoxilină de fier (pentru Heidenhain) și trihromovy metoda Masson. Se obțin rezultate bune cu impregnare de nitrat de argint a elementelor celulare ale aparatului insular al Gros - Schulz, precum și Roger.

relativ recent N. Maske El a propus o altă metodă prin care citoplasmatice colorate granularitate fuksipom specific aldehidă și ultimul reactiv cu zhelezotrioksigemateinom- asemenea pictat și nucleul de celule insulare. Există dovezi indirecte (William R.), care prin microscopie cu fluorescență poate fi, de asemenea, diferentiate celulele insulelor pancreatice. Folosind aceste metode de investigare, sa clarificat faptul că alfa-celule insulare producătoare de glucagon normale, sau așa-numitul factor giperglikemiziruyuschy, de obicei mari, sunt neregulate în formă, sunt puține, conțin o colorare citoplasmatic de Gomori neargirofilny granularitate roșu și sunt localizate în periferic părți ale insulei.

celulele beta mici, de preferință de formă ovală, produc insulină sunt bine impregnate cu săruri de argint, semnificativ mai mare decât alfa citoplasmă lor kletok- acestor celule usor granulate, tentă albăstruie și ocupă poziția centrală în insulele.

De atunci, a devenit cunoscut, că principala funcțională a componentelor celulare activ aparatului insular produc o varietate de hormoni (celulele alfa - glucagon, iar celulele beta - insulina) si impactul lor asupra concentrației de zahăr în sânge sunt antagoniști, împreună cu celule insulare citologie a început metoda de calcul raportul utilizare shoroko numărul de forme celulare. In conditii normale la om și la vertebrate insulele cantitatea de alfa-celule pentru a celulelor beta este în mod tipic de 25%, adică raportul de 1: 4.

Cu toate acestea, acest lucru raport în mod normal, variază considerabil în funcție de starea funcțională a celulelor. predominare cantitativă a unui anumit tip de celulă indică o creștere a activității funcționale a respectivelor celule tip insulare. Deși unii autori consideră raportul dintre celulele alfa și beta din insulele in diabet, dar constant și specific, cei mai mulți cercetători încă mai cred că metoda de calcul a proporției elementelor celulare în insule este destul de acceptabil pentru diagnosticul microscopic.

la forme exprimate de diabet numărul de celule beta este de obicei redus, în timp ce cantitatea de alfa-celule este nemodificată sau a crescut ușor. In citoplasma celulelor beta prezintă semne de distrofie fenomen degranulare, și modificări, uneori, atrofice.