Tratamentul pacienților cu boala Addison. Sindromul Cushing Giperadrenalizm

Video: Live Cushing pituitară sănătos

fără tratament pacienții cu o leziune totală a cortexului suprarenal sunt uciși în termen de câteva zile sau săptămâni din cauza șocului circulator și slăbirea generală. În cazul în care pacientul zilnic pentru a introduce cel puțin glucocorticoizii minim doză mineraloi, ei pot trai de ani de zile.

Video: boala Cushing. Optiunile terapeutice pentru boala recidivat

criza Addisonichesky. După cum sa menționat mai devreme, în fundal de stres fizic sau mental sunt secretate cantitati mari de glucocorticoizi. Pacienții cu boala Addison eliberarea de glucocorticoizi pe fondul stres existente nu se produce, deci sub influența oricărui stres (prejudiciu, boli, intervenții chirurgicale, etc.), O persoană poate experimenta condiții similare cu boala Addison din cauza lipsei acute de hormoni din cortexul suprarenal, care este. e. ea apare insuficiență suprarenală acută, care necesită pentru a preveni moartea administrației organismului de zece ori în comparație cu dozele normale de glucocorticoizi.

Această nevoie urgentă de introducerea în exces glucocorticoizi, asociate cu deficit sever de corticosuprarenală în timpul stresului, numit addisonicheskim criză.

Sindromul Cushing - Giperadrenalizm

hipersecreție scoarță de copac suprarenale însoțite de raspunsuri hormonale complexe succesive numite sindromul Cushing. Cele mai multe dintre încălcările acestui sindrom de cortizol în exces este atribuit, desi supraproducție de androgeni poate fi, de asemenea, esențială. Excesul de cortizol poate dezvolta o varietate de motive, incluzând: (1) adenomului hipofizar anterior, producând cantități mari de ACTH, care determină hiperplazia adrenală și hipersecreție kortizola- (2) tulburări ale funcției hipotalamice, ceea ce duce la producerea de cantități mari de hormon de eliberare a corticotropinei stimulează eliberarea de exces AKTG- (3) „secreție ectopică“ tumori ACTH localizate oriunde, la fel ca în cazul kartsinomy- abdominale (4) adenom adrenocortical. Daca sindromul Cushing apare ca rezultat al hipersecretie de ACTH glandei pituitare anterioare, este tratat ca boala Cushing.

producția în exces de ACTH - cea mai frecventa cauza a sindromului Cushing, care este caracterizat prin niveluri ridicate de ACTH si cortizol in plasma de sange. Cazurile de supraproducție primare de cortizol aduce 20-25% din cazuri clinice ale sindromului Cushing si este de obicei combinată cu o scădere a nivelului plasmatic de ACTH datorită inhibării producției de cortizol ACTH în exces prin mecanism de feedback negativ.

Introducerea unei doze mari dexametazona (Un glucocorticoid sintetic) poate fi utilizat pentru sindromul și ACTH independent dependent de diferențiere AKTT întruchiparea Cushing. Pacientii cu supraproducția de ACTH din cauza adenomului secretante de ACTH din hipofiza anterioară sau tulburările hipotalamo-hipofizo, introducerea chiar si o doza foarte mare de dexametazona nu a inhibat secreția de ACTH. In contrast, pacientii cu supraproducția suprarenala primara de cortizol (ACTH independent) au un nivel scăzut sau chiar neraportate ACTH. În ciuda utilizării sale pe scară largă, testul de supresie dexametazona este uneori cauza pentru diagnostic incorect, deoarece unele ACTH hipofizar secretant tumorii ca raspuns la dexametazona modifica producția de ACTH, testul de supresie dexametazona este, prin urmare, considerată ca fiind primul pas în diagnosticul diferențial al sindromului Cushing.

Video: II de tumori suprarenale: avansuri moderne în diagnostic și tratament

Sindromul Cushing De asemenea, este în curs de dezvoltare, cu administrarea pe termen lung a unor doze mari de glucocorticoizi în scopuri terapeutice. Astfel, la pacienții cu inflamație cronică, cum ar fi artrita reumatoida, se pot manifesta unele semne clinice ale sindromului Cushing în timpul tratamentului pe termen lung cu glucocorticoizi.

O caracteristică a sindromului Cushing mobilizarea grăsimii din părțile inferioare ale corpului, cu co-depunerea de excesul de grasime de pe piept si a abdomenului superior, care dă impresia aparent de trunchi bovin. Supraproducția de steroizi, de asemenea, duce la apariția umflatura în față, și activitatea androgenice a unor hormoni, uneori, duce la dezvoltarea de acnee si hirsutism (cresterea excesiva a parului pe fata). O persoană devine formă în formă de semilună ca un pacient cu sindrom Cushing netratat. Aproximativ 80% dintre acești pacienți au hipertensiune arterială, aparent datorită acțiunii mineralocorticoizi de cortizol.