Primul ajutor în cazul structurilor retroperitoneale daune

Deteriorarea arterelor abdominale și venele este o viata in pericol din cauza hemoragiei. Ca și în caz de deteriorare a organelor parenchimatoase, aici există hipovolemie, și hemoragie uneori semnificative în cavitatea abdominală.

Tratamentul are ca scop hemostaza devreme. La pacienții cu hemodinamica instabilă și laparotomie anterioară este oportun să toracotomie pentru a controla sângerarea în partea proximală a aortei cu ajutorul de prindere a navei sau introducerea unui balon ocluziv, care ajută la prevenirea pierderii de sânge. Cheia pentru orice tratament chirurgical al leziuni vasculare pot fi clipping la porțiunile lor proximale și distale.

În toate cazurile, dacă aveți acces la vasele de piept și partea superioară a coapsei. Acest lucru vă permite să controlați navelor toracice și efectua o deschis masaj cardiac, precum și accesul la mare by-pass vena safenă altoire șold, dacă este necesar. Atunci când leziunile vasculare abdominale izolate ar trebui să ia în considerare reinfuzie de sânge și să se pregătească echipamentul necesar pentru eksploratsii chirurgicale.

Aceste leziuni sunt prezentate mai detaliat în alte secțiuni. În prezența hematurie macro sau microscopice pentru leziunile diagnosticarea este nevoie de o astfel de cercetare cu utilizarea agenților de contrast. În cazul în care timpul permite, a efectuat o scanare CT cu substanță de contrast: în cazul în care acest lucru nu este posibil, atunci un diagnostic rapid poate ajuta la cystography și IVP.

Obținerea Radiografiile în oblice și proeminențe laterale, precum și imagini după golirea vezicii urinare crește probabilitatea de a detecta leziuni chiar mici. La pacienții cu hipotensiune arterială, se observă adesea vizualizatsiya- slabă astfel încât, după stabilizarea stării lor ar trebui să primească un pyelogram intravenos. Studii similare (în ciuda imperfecțiunilor lor tehnice) găsesc adesea extravazarea contrastului sau absența funcției renale, ceea ce este important în diagnosticul acestor pacienți.

Cea mai mare parte afectarea rinichilor pot fi tratate conservator, dar are nevoie de un diagnostic precis. Indicațiile pentru nefrectomie continuă sângerare, ruptură Gerota fascie (detectată în timpul funcționării) sau organe disfuncție. În timpul funcționării este administrarea colorantului recomandabil, cantitatea de urină eliminată (cum ar fi metilen indigo albastru sau) pentru determinarea urinei locația extravazare.

Deteriorarea pancreasului este observată atât pentru traumatisme și leziuni penetrante cu. Fier poate fi deteriorată prin compresia (presarea la coloana vertebrală), în care este împărțit în părți. Exemplul clasic ar fi deteriorat de impactul împotriva volanului unei mașini sau pe o roată de bicicletă.

În diagnosticul unor astfel de leziuni însoțite de complicații semnificative și mortalitate mai mare se aplica tomografie computerizata. Sucul pancreatic produs de glandele exocrine, provoacă iritații ale peritoneului. Este un fel de auto-digestie, care creează un mediu ideal pentru dezvoltarea bacteriilor. În unele situații, posibilitatea de deteriorare a glandei clare deja înainte de operație, deși în cele mai multe cazuri de avarie este detectat eksploratsii chirurgicale.

În cazul în care deteriorarea este suspectat principal ductul pancreatic și starea pacientului este stabilă, este posibil să se stabilească natura daunelor prin intermediul Cholangiopancreatography retrogradă endoscopică (CPH). Valoarea sa potențială este de a confirma absența oricărei defecțiuni grave ale fluxului, deoarece aceste leziuni pot fi tratate numai prin drenarea fără rezecție.

Diagnosticul în timpul funcționării poate fi dificilă fără duodenotomii necesară injectarea substanței de contrast prin duodenala papila conducta mare în gură. Dar, pentru că o astfel de cercetare creează un risc suplimentar de complicații în timpul intervenției chirurgicale, rareori recurg la ea. prejudiciu pancreatice izolate în traumatisme contondent apare rar. În cazul daunelor combinate a duoden sau multivariant tratament biliar și terapia specifică depinde de combinația specifică de deteriorare.

complicatie precoce a leziunilor mamare pancreatită de multe ori. În orice tip de deteriorare complicație târzie poate fi formarea de chisturi fals.

L. A. Ney, C. R. Andersen

Distribuiți pe rețelele sociale: