Primul ajutor pentru bolile chirurgicale acute purulente

Video: edem pulmonar, detresă respiratorie, respirație șuierătoare, edem pulmonar © Ambulanță, detresă respiratorie, respirație șuierătoare

conținut

Video: edem pulmonar, detresă respiratorie, respirație șuierătoare, edem pulmonar © ambulanță, detresă respiratorie, respirație șuierătoare
Boli acute purulente ale mâinii și degetelor
Felon și paronychia
Perie de celulită
Bolile chirurgicale acute purulente fanere cutanate și stratul adipos subcutanat
Fierbe
Buboi
Hydradenitis
Abces țesutului adipos subcutanat
Abces țesutului adipos subcutanat
Abces acut

boli chirurgicale purulente acute ale mâinii și degetelor, pielea și țesutul subcutanat, în alte regiuni anatomice rezultă de obicei din piele cronică sau acută microtraumele de contaminare și infecția ulterioară. Agentul cauzal al bolii in 90-95% dintre pacienți este aureus.

Numărul de pacienți cu boli acute purulente chirurgicale în rândul tuturor categoriilor de populație din țara noastră, și în străinătate este în creștere de la an la an.

La fel de important in debutul si severitatea acestor boli are forțe globale protectoare ale organismului, care, la rândul ei, este puternic dependentă de o serie de factori. Cel mai important dintre acești factori sunt: condițiile de viață și modul de viață, nutriție, dezvoltare fizică, gradul de întărire și de fitness a corpului, și așa mai departe ..

Bolile chirurgicale cele mai frecvente purulente acute includ următoarele: boli purulente ale mâinii și degetelor, furuncul, carbuncul, hidradenita, abces, celulită, boli purulente odontogenã, osteomielită hematogenă acută.

Toate aceste boli care caută cel mai târziu de îngrijire medicală, diagnostic întârziat și presupunerea terapeutică a erorilor tactice poate duce la complicații grave, cum ar fi septicemia și șocul septic, care este în prezent caracterizată printr-o rată de mortalitate ridicată (50-80%).

boli acute purulente ale mâinii și degetelor

boli inflamatorii purulente nespecifica a degetelor și de mână sunt foarte frecvente. Acestea includ perie panarițiu și phlegmon. În prevenirea formelor complicate profunde panarițiu și importanța perie flegmon de tratament rațional în timp util și simplu, forme de suprafață ale acestor boli.

O atenție deosebită Medicii de urgență ar trebui să fie direcționată către detectarea precoce a acestora.

Felon și paronychia

Diagnosticul precoce delicvent bazat pe o istorie detaliată, o bună cunoaștere a caracteristicilor topografice și anatomice ale structurii mâinii și a degetelor, localizarea exactă a focarului purulent. Localizarea focarului purulent, cu locația sa profundă de studiu sonda detectată (la locul de cele mai dureroase), având în vedere vechea regulă: „Degetul degetul nu este palpabilă“

Există următoarele tipuri de panaritiums: intradermic, tendon, os, articulare și paronichia: okolonogtevoy și hyponychial.

Cele mai multe caracteristici clinice caracteristice ale fiecăreia dintre aceste tipuri sunt după cum urmează.

panarițiu intradermic - limitat, centru de purulentă, situat între epidermă și pielea adecvată, de obicei, înconjurat de o margine de hiperemie. Această formă delicvent apare uneori extrem de dificilă, atunci când un accent purulenta se formează într-un curs îngust de grăsime subcutanată. Acest lucru conduce la dezvoltarea infractorului în formă de butonii.

In panaritiums subcutanate marcate inițial de infiltrare, hiperemie apoi tesuturilor moi dens umflarea falanga respective. În sonda de anchetă bellied zona cea mai dureroasă înregistrat în loc acumularea probabilă de puroi. În cazul în care o întârziere cu deschiderea există un risc de inflamare tranziție abces în periost, os, în comun, tendon teaca.

panarițiu tendinos caracterizat pronunțat fenomene comune, care se manifestă în creșterea temperaturii corpului și febră. La nivel local există o durere puternică. degetul patriotic și este poziția pe jumătate îndoit. Piele în proiecția congestionat tendon teaca. Cercetarea în acest domeniu este foarte dureroasă sondă pântecos. Orice, chiar și cele mai nesemnificative, încercarea de a îndrepta degetul provoacă o durere ascuțită.

panarițiu osoase manifestată în îngroșarea în formă de balon a segmentului deget inflamat, durere de la o ușoară presiune pe ea de multe ori - prezența unei fistule și fistulă cu o secreție purulentă ușoară. Raze X observate contururile corodate afectate falanga, uneori, distrugerea completă și formarea de convulsii.

Când panaritiums articulare observate umflături și dureri extreme în articulația afectată. Pliurile pielii la locul de focalizare inflamației aplatizate sau absente. Degetul este într-o poziție de jumătate îndoit. Zona cea mai dureroasa sub sonda palparea notat în proiecția spațiului comun. Cea mai mică sarcină axa degetul sau încercarea de a îndrepta aceasta provoacă dureri extreme.

Periungual și felon subungual roșeață manifestă clinic severă și umflare a arborelui unghiilor sau acumularea vizibilă în mod clar de puroi sub placa de unghii.

Orice boală acută purulentă degetul este supus unui tratament chirurgical precoce și de urgență.

Pacienții cu panaritiums superficiale forme (intradermic, subcutanat) și paronychia direcționată la tratamentul chirurgical in clinica.

Pacienții cu panaritiums forme profunde (tendon, articulare, osoase) sunt supuse unui tratament chirurgical în secțiile chirurgicale ale spitalelor.

perie de celulită

Distinge celulită, localizată în partea din spate și palma mâinii. Prima dintre acestea sunt extrem de rare și sunt cel mai adesea rezultatul foarte avansat și abscessed fierbe.

Flegmonul suprafața palmară a mâinii împărțit în superficial (nadaponevroticheskie) și profundă (subgaleal). Din ultimul izolat, respectiv, disponibil în palma spațiilor celulare celulită mare altitudine deget de la picior, spațiile celulare mediane și creșterea degetului mic.

spații fasciale Celulită de degetul mare și degetul mic sunt rare, probabil pentru că aceste spații sunt, în general, umplute cu mușchi. țesutului adipos subcutanat acestea conțin foarte puțin.

Un loc aparte printre abcesele suprafata palmare a calei abcesului mana ca, in curs de dezvoltare butonii, de obicei, de la abraziunea infectate, în formă de U și phlegmon interdigitale.

Celulită suprafața palmară a mâinii - o boală gravă și periculoasă. Aceasta are loc pe fundalul unei slăbiciune generală pronunțată, febră, frisoane. Pacienții se plâng de dureri în perie corespunzătoare.

Pe plan local umflarea vizibila se produce peste perii, care, după cum sa menționat anterior, este pronunțată în special din spatele acestuia, datorită caracteristicilor limfa (s suprafață palmar pe spate) și prezența unor puternice pânze de țesut conjunctiv între palma roții de mână și scheletul său osos.

Pe suprafața palmară, în locul cel mai mare durere determinată prin sonda palparea colorarea pielii poate fi palid. desfăcută complet în articulații metacarpofalangiene și interfalangiene moderat îndoit: Degetele sunt poziție forțată.

Flegmon se dezvoltă sub formă de știfturi podmozolnogo puroi abcesul din cauza perforării cavității sale prin aponevroza palmară într-unul dintre spațiile perie kletchatochnyh adânci.

abces în formă de U - o consecință a rula primul delincvent și a 5-deget tendonul teaca care cei mai mulți oameni (90%) sunt interconectate în treimea inferioară a antebrațului (spațiul Pirogov). Astfel, există un singur ulcer, tendon teaca care ocupă 1 și degetele 5 si anastomoza între ele. Trăsătura caracteristică a acestei celulită - o durere ascuțită la palparea sondei în proiecția la sol a tecii tendonului flexor al degetelor 1 și a 5-a și a treia inferioară a antebrațului.

Interdigital flegmon se dezvoltă, de asemenea, de la abces porumb, sau pe localizarea suprafața palmară a bazei falangelor a 2-a și a 5 degete în interdigitale sau pliurilor.

Flegmon perie - un subiect boala la tratament chirurgical imediat.

Pacientii supune spitalizare de urgență în modul de așteptare spital chirurgicale.

bolile chirurgicale acute purulente fanere cutanate și stratul adipos subcutanat

Alte boli care sunt descrise în această secțiune includ următoarele forme nozologice: furuncle, carbuncul, hidradenita, adipos subcutanat abces, celulită subcutanat de grăsime, abces.

fierbe

Se fierbe - inflamația necrotică a foliculului pilos si glanda sebacee. Această umflare în formă de con a pielii de culoare roșu închis. În partea de sus a epidermei con curățate. Aici este necrotice înconjurat de o margine de culoare roșu aprins.

Cel mai adesea sunt localizate în fierbe antebraț, partea din spate a mâinilor, gâtului, interioara a coapselor, fata si vestibul.

Furunculele sunt localizate în apropierea mare vena safenă, poate provoca tromboflebită, și în curs de dezvoltare în zona articulațiilor mari - artrita supurative.

Complicațiile fierbe pot fi metastaze septice hematogene de grăsime perirenal (paranephritis), oase (osteomielita), plămânii (abcese, cangrena). Aceste complicații pot apărea la o dată ulterioară, la persoanele care au suferit anterior o fierbere. Apariția complicațiilor promovează (furuncule stoarcerea) tratament întârziat și analfabet.

Totul se reduce, localizate pe fata, în proiecția fasciculelor neurovasculare, trunchiurilor venoase și a articulațiilor mari, care urmează să fie tratate într-un spital chirurgicale. Această regulă se aplică și totul se reduce complicat orice locație.

Deosebit de periculos fierbe, localizate pe fata. Furunculele această locație poate produce complicații grave în răspândirea infecției prin fețele venelor unghiulare în sinusurilor venoase cerebrale. Aceste complicatii includ tromboflebită faciale venă, tromboza sinusului cavernos, erizipel, flegmon al orbitei, meningita, encefalita, abces cerebral, sepsis.

Toți pacienții cu boils sunt localizate pe fata, pot fi luate pentru tratament la spital chirurgicale pe o bază de urgență.

buboi

Carbuncul - inflamația necrotică a mai multor foliculi piloși și glande sebacee, ceea ce duce la dezvoltarea de infiltrate difuze și necroză extensivă, au tendința să se răspândească în profunzime.

Spre deosebire de fierbere cu observate de obicei, efecte rubin generale bolnav: oboseala, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, vărsături, febră mare, puls rapid. Boala începe cu apariția unei infiltrare inflamatorie limitată, suprafața care există mai multe pustule purulente. Skin în acest domeniu violacee, tensionată.

După formarea de tesut necrozat si puroi de topire descompune în mai multe locuri. Aceasta are loc la 3-5 zile de la începutul bolii. Apoi, tesutul necrozat si ulcerul respins apare pe site-ul lor, care se realizează treptat de granulare și cicatrici. Durata totală a bolii - de la 3 la 5 săptămâni.

complicații: abces, celulita, limfangita, limfadenita, tromboflebita, sepsis.

Pacienții cu carbunculul să fie prompt direcție pentru tratamentul pacienților într-un spital însoțitor chirurgicale.

hydradenitis

Hidradenitis - inflamația purulentă a glandelor sudoripare. Cea mai frecventă localizare zona -podmyshechnaya. proces dureros începe cu dezvoltarea unei dezvoltări dense, hyperemic si dureroasa infiltratul mai departe, care de multe ori duce la topirea țesutului în porțiunea sa centrală, cu formarea de abcese.

Pacienții cu gidradenity copleșitor de tratament ambulatoriu.

abces țesutului adipos subcutanat

Această colecție limitată de puroi înconjurată de o capsulă. Semne clinice: eritem, edem, durere severă la palpare, prezența fluctuație simptom.

Un loc aparte este ocupat de pacienți cu abcese post-injectare gluteală. Boala se dezvolta la locul de injectare fabricate anterior în medicamente gluteală, cum ar fi sulfat de magneziu, analgin și alții. Unii pacienți nota durere ascuțită în acest domeniu, apariția roșeții, umflături dureroase, febră, de obicei, dupa 2-3 zile injecție.

Pacienții cu abcese să fie prompt direcția post-injecție pentru o intervenție chirurgicală spital chirurgicale.

abces țesutului adipos subcutanat

progresivă inflamație difuză acută purulentă a țesutului adipos subcutanat este caracterizat prin durere, umflarea țesuturilor moi și eritem cutanat.

Boala începe brusc, cu apariția durerii la locul inflamației focale abces, stare generală de rău, frisoane, dureri de cap, febră.

Cu implicarea bolii țesutului înconjurător poate fi complicată de dezvoltarea eritritol, tenosinovita, intramusculare profunde vizuini puroi.

Pacienții cu flegmoane să fie prompt direcția de tratament operativ în clopot spital chirurgicale.

abces acut

Microtrauma mucoasei anale și constipație sunt cauze frecvente de inflamație a criptele colonului. Aceasta inflamatie de multe ori progresează și se mută la paraproctium. Deci, există un abces acut. Activatorii sunt E. coli sa, Staphylococcus aureus și enterococi (în ultimele conturi pentru 75% din toate cazurile de boală).

Structura complexă a lacunelor sistemului musculo-fascial pelviene contribuie la răspândirea rapidă a infecției și dezvoltarea vizuini puroi. În consecință, abcesul acută este o boală care necesită un diagnostic precoce si interventii chirurgicale de urgenta.

Începe boala subacută. Pacienții se plâng de durere pulsatila severă și tensiune în zona anală, care a intensificat atunci când mersul pe jos și nu au voie să se așeze. Intensitatea durerii crește cu defecare și imediat după aceasta. Temperatura corpului este crescută. La abces mare (ishio- și pelviorektalnom) starea pacientilor cu severa, au torturat-o febră mare și frisoane frecvente.

La nivel local pielea din jurul anusului, umflături, și sentimentul acestei zone marchează o durere ascuțită.

Examinarea digitala a durerii rect cauzează. Uneori există plutitoare plută și mucoase din acumularea de puroi focale.

Pelviorektalnye paraproctită exterior nu manifestă, iar diagnosticul lor se realizează doar pe baza plângerilor, date anamnestice și să evalueze starea generală a pacientului.

Pacienții cu paraproctită acută necesită spitalizare de urgență într-un spital chirurgicale de serviciu.

BG Apanasenko AN Nagnibeda

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit