Îngrijire de urgență în timpul sarcinii: efectele medicamentelor și a radiațiilor

Cu toate că majoritatea rezultatelor sarcinii adverse nu sunt datorate consumului de droguri sau de radiații, produce o listă a aspectului lor dezastruoase: avort spontan - în 15-20% din cazuri, naștere prematură -sa 8%, copiii născuți morți - 1%, anomaliile congenitale - în 3-5% paralizie cerebrală - 0,25%, retard mintal sau alte tulburări de comportament - 8%. Pacientii de multe ori nu știu ce natura mamă are mai multe efecte adverse asupra fătului decât cele mai multe efecte asupra sănătății.

medicamente 

Doar 2% dintre malformații congenitale pot fi atribuite la medicamente. Cu toate acestea, numirea și alegerea tratamentului medicamentos în timpul sarcinii ar trebui să ia în considerare nu numai preocupările de beneficiile sale, dar și riscurile sale pentru mama si fat.

Penicilinele, cefalosporinele și eritromicina sunt utilizate pe scară largă în timpul sarcinii, fara efecte secundare. Cu toate acestea forma estolatnuyu de eritromicină nu trebuie utilizat, având în vedere riscul crescut de hepatită colestatică în mama. Sulfonamide concura cu bilirubina, albumina de legare, și poate provoca icter în cazul utilizării lor în etapele ulterioare ale sarcinii. aminoglicozidele pot fi utilizate în infecții severe, dar ototoxicitatea și nefrotoxicitatea potențial pentru făt le face relativ contraindicată.

Tetraciclinele poate provoca necroza hepatocelular la mama și hipoplazia oaselor și a dinților la făt. sindromul de păr gri observate la sugari în urma tratamentului cu mama cloramfenicol determină o contraindicație în raport cu utilizarea acestui medicament in timpul sarcinii tarziu. oxidanți trebuie evitate, cum ar fi Nitrofurantoina, pacientele gravide cu potențial deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Din cauza modificărilor mutagene demonstrate folosind metronidazol într-un experiment pe animale, medicamentul este recunoscut relativ contraindicat, mai ales în primele 3 luni de sarcină. Cu toate acestea, efectele sale negative asupra organismului uman nu a fost dovedit. Trimetoprim (Bactrim, Septra) este relativ contraindicat în timpul sarcinii, din cauza acțiunii sale anti-folat.

Utilizarea de salicilați cu influența lor puternică asupra metabolismului prostaglandinelor și a funcției plachetare asociate cu unele creșterea numărului de născuți morți, precum și cu creșterea lungimii de sarcină și apariția hemoragiei intragastrice la făt. analgezice puternice, cum ar fi morfina și meperidina (Demerol), un efect depresiv tranzitoriu lega pe sistemul nervos central la nou-născuții cu expunere de scurtă durată sau pot provoca sindromul de retragere pune viața în pericol în utilizarea newborn de droguri cronice. oxid de azot, care blochează nu trebuie administrat metabolismul de vitamina B2, acid folic, pentru perioade lungi de pacienti gravide timp, mai ales în primele 3 luni.

Warfarina (Coumadin) trece prin placenta si este asociata cu prognostic prost sarcinii la 35% din cazurile de aplicare în I trimestru de sarcină, inclusiv sindromul warfarina specific la făt (8%). Sangerarea complicații la făt poate rezulta din expunerea medicamentului în trimestrul III de sarcină. Pe de altă parte, heparina nu trece prin placenta, și nu are efecte adverse asupra fătului. cronice sale (peste 6 luni), utilizați la doze terapeutice în timpul sarcinii predispun la reversibil osteoporoza si fracturi. Atunci când sarcina Heparina este un anticoagulant de alegere. Siguranța agenților trombolitici cum ar fi streptokinază și activator de plasminogen tisular, nu a fost încă dovedită.

Copiii născuți din mame cu epilepsie, in ciuda tratamentului au un risc crescut de anomalii congenitale. In plus fenitoin (Dilantin) creste riscul unui sindrom specific (anomalii craniofaciale, deformarea membrelor creștere insuficientă și retard mental). trimetadionă Application (tridion) este asociat cu multe handicap de dezvoltare, precum și cu un risc crescut de avort spontan. În prezent, nu există motive pentru contraindicații pentru injectarea intravenoasă rapidă a produselor standard, în scopul de a controla status epilepticus. Femeile de vârstă fertilă cu epilepsie trebuie sfătuiți să utilizeze contraceptive și, eventual, schimba medicamente la sarcina de așteptat.

Litiu poate provoca inima si alte defecte la făt, astfel încât sarcina trebuie evitată, dacă este posibil. Având în vedere datele contradictorii referitoare la alte medicamente psihotrope (tranchilizante slab, fenotiazine, compuși triciclici, etc.) se recomandă să se renunțe la utilizarea lor, în special în primul trimestru de sarcină, cu excepția cazului în absolut necesar la destinația lor.

Exacerbarea astmului este adesea observată în II și III trimestru de sarcină. Terapia are ca obiectiv menținerea oxigenarea optimă a mamei și a fătului. Sunt poziție verticală esențială a pacientului atunci când oxigen suplimentar și pentru a asigura o hidratare adecvată. medicamente beta-adrenergici sunt utilizate pe scară largă în timpul sarcinii pentru tratamentul travaliului prematur. Tratamentul astmului in timpul sarcinii cu utilizarea acestor fonduri nu este contraindicată.

Efectele secundare ale medicamentelor folosite in prezent in astm acut (inclusiv steroizi, cromolin de sodiu) nu este dovedită. cale inhalatorie poate fi mai puțin eficace decât alte modalități de a efectua mai multe medicamente la doze mai mici (cu contul fătului).

Natura schimbătoare a dietei și a componentelor sale pot facilita, în multe cazuri, simptomele vărsăturilor asociate cu sarcina. În cazul în care astfel de modificări nu sunt eficiente, în cazul dezvoltării de deshidratare și dezechilibru electrolitic este preferabil să se utilizeze proclorperazina (Compazină) și trimethobenzamide (Tegan).

Iradierea în doze mari (mai mult de 100 rad, radiații terapeutice) crește riscul dezvoltării mentale întârziate și poate servi ca un indiciu pentru avort. Expunerea la radiații mai mult de 10 rad creste riscul de întârziere a creșterii fetale. Risc crescut în timpul iradierii a dozei fetale mai mică de 10 rad nu a fost dovedit. La efectuarea de studii radiografice (de exemplu, primirea de imagini de serie ale craniului, coloanei cervicale, toracice și membrelor) iradiere fetale este mai mică de 1,10 mrad, în cazul în care uterul în timpul procedurii este protejat de un ecran.

Când radiografia abdominală, pelvis și lumbosacrale coloanei vertebrale fetus primeste doze mari (100-350 mrad) radiații. Atunci cand se analizeaza cu raze X la femeile aflate la vârsta de vârstă ar trebui să fie următoarele:

RP Lorenz, R. Hokberger

Distribuiți pe rețelele sociale: