Primul ajutor pentru miopatii acute

Prima sarcină este diferențierea neuropatii și myopathies. Neuropatia cele mai multe ori se manifestă simptome de distale și mai presus de toate - o slăbiciune pronunțată a mușchilor distale cu progresie graduală în direcția proximală. Cand miopatii muschii mari și grupuri de mușchi preț de măturat sunt uimit de multe ori, în același timp, grupele musculare distale, astfel încât difuză sau slăbiciune musculară predominant proximale poate servi ca o indicație clară a bolii.

A doua caracteristică importantă, care permite să se distingă de neuropatie miopatie, este că, atunci când există o miopatie rară simptome senzoriale. Este posibil, cu toate acestea, unele dureri ale mușchilor afectați, dar paresteziile și reducerea sensibilității nu se observă. A treia caracteristică este de a menține la miopatii (în ciuda slăbiciune musculară pronunțată) reflexelor tendinoase profunde până în ultimele stadii ale bolii.

Studiile de laborator cu miopatii sunt de obicei mai productive decât în ​​neuropatii. Astfel, pentru miopatii caracterizate prin leucocitoză din sângele periferic, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, creșterea activității musculare a enzimelor în absența modificărilor patologice în LCR.

Subclasificării polimiozitei acută, în funcție de mai mulți factori cauzali ei nu contează cu adevărat pentru medic SNP. Polimiozita este un sindrom, mai degrabă decât o anumită boală. Cu toate acestea, această formă de miopatie se dezvoltă de obicei, rapid și în câteva săptămâni de la debutul bolii pacientul are simptome de o destul de luminos. Dar, în cazurile severe, slăbiciune musculară severă pot dezvolta în decurs de câteva zile. La majoritatea pacienților, dureri musculare și dureri musculare la palpare.

Un număr considerabil de pacienți, în plus, există disfazie. semne și simptome asociate, cum ar fi artralgii, febră, fenomenul Raynaud, favorizează diagnosticul de polimiozita. Suspiciune sindromului polimiozita necesită cercetări pentru a identifica cauzele tratabile de factori. Această lucrare complexă merge dincolo de diagnosticul de urgență.

Poliomiozit asociat cu multe infecții, inclusiv trichineloză și toxoplasmoza, precum și diferite boli virale. Acesta este asociat cu toate colagen, cu excepția nodoasa periarterita. În ceea ce privește diagnosticul diferențial include și endocrinopatii, inclusiv hiper- și hipotiroidismul, precum și distrugerea corticosuprarenalei și glandele paratiroide.

problema de diagnostic diferential poate exacerba tratamentul cu corticosteroizi, care sunt utilizate în multe forme de polimiozita. Mai multe tipuri de medicamente utilizate în tratamentul malarie și alte infecții cu protozoare, este de asemenea asociat cu polimiozita. Acest fapt afectează grav diagnostiku- în afară de malaria în sine poate provoca polimiozita. Aproximativ 10% din polimiozita pentru adulți este de manifestare la distanță a cancerului. Nu există nici un tratament specific pentru polimiozita sub UNP, precum și utilizarea de corticosteroizi trebuie să se bazeze pe un diagnostic corect.

În plus față de bine-cunoscut neuropatie periferică alcoolică, și tendința de a dezvolta leziuni osoase la alcoolici sunt predispuși la sindromul miotticheskogo caracteristic cel puțin un tip. În timpul chef lungi într-un astfel de pacient poate avea dureri și umflarea ascutita, spasme musculare și marcate slăbiciune. Semnele si simptomele pot fi de caracter generalizat sau focale. Acest sindrom este necroza difuză acută a fibrelor musculare scheletice (toate acestea sunt în aceeași degenerare etapă), acută sau rabdomioliză.

degenerarea musculară poate duce la viata in pericol hiperpotasemie sau hipocalcemie și legarea fără RO4- eliberare intracelulară în care mioglobinuria poate promova insuficiența renală de calciu secundar. In alcoolici, cu dureri acute musculare și slăbiciune musculară sunt identificate în electroliți serici și enzimele musculare, precum și analiza urinei pentru mioglobinei. In timp ce majoritatea acestor pacienți recupera în câteva săptămâni, normalizarea funcției motorii poate necesita mai multe luni.

deși "miastenia gravis" nu este un adevărat miopatie, simptomele sale inițiale și examinarea pacientului mai degrabă seamănă cu cele din alte boli miopatice.

Printre sindroamele de slăbiciune musculară acută paralizie periodică bruscă este cea mai bizare și ciudate. Există trei tipuri principale ale bolii, formele sale primare: hiperkalemică, gipokaliemicheskoe și normokaliemicheskaya. Mecanismele exacte ale patogeneza acestor tipuri de paralizie nu sunt în totalitate clare, dar microscopie electronică a relevat un număr anormal de mitocondrii și deviațiile reticulului sarcoplasmic.

Pacienții cu paralizie periodică adesea trimise din ED cu un diagnostic fals "isterie". Suspiciune de paralizie periodice apar rar înainte de atac a noua sau a zecea. paralizie periodică apare predominant la bărbați (raport de incidență la bărbați și femei - 4: 1 sau 5: 1), și de obicei are loc cu vârste cuprinse între 7-20 ani.

Este interesant faptul că, în caz de slăbiciune musculară în timpul somnului, pacientii de multe ori se trezesc. importanta de diagnostic Mare este indicarea unei istorii de suprasolicitare fizică în ziua atacului. Atacul poate fi declanșată de expunerea la frig, supraalimentarea, traumatisme și intervenții chirurgicale. La unii pacienți, atacuri apar în mod regulat, aproape în fiecare zi, în altele - doar de câteva ori în viața mea. Pacienții raportează, de obicei, apariția bruscă de slăbiciune musculară extremă, care nu este asociat cu nici o durere. Pacienții se simt perfect normal înainte și după atac, care în mod normal durează 1-2 ore și poate fi atât de severă, care duce la o scădere sau apariția vărsături (în timpul mancatul).

O descriere completă și o discuție a diferitelor forme de paralizie periodică și congenitale paramiotonia dincolo de scopul acestei revizuiri, dar înțelegerea patogenezei astfel de atacuri ar trebui să determine medicul să efectueze SNPs diagnostic provizorie a unei boli, determinarea nivelelor serice de potasiu și furnizarea de consiliere la un neurolog.

GL Henry

Distribuiți pe rețelele sociale: