Slăbiciune musculară: cauze, simptome, tratament, simptome

slăbiciune musculară poate fi prezentă într-o cantitate mică de mușchi sau mușchi mulți și de a dezvolta brusc sau treptat. În funcție de cauza pacientului poate fi detectat și alte simptome. Slăbiciunea unor grupuri musculare pot duce la dificultăți tulburări oculomotori, disartrie, disfagie, și de respirație.

Fiziopatologia slăbiciune musculară

mișcările voluntare sunt inițiate de către cortexul motor, în partea din spate a lobului frontal. Neuronii în acest domeniu al cortexului (neuron cu motor central sau superior sau neuronilor din tractul corticospinal) transmiterea de impulsuri de motoneuronilor măduvei spinării (neuronii cu motor periferic sau mai mici). Ultimul contact cu mușchii, care formează joncțiunii neuromusculare, și pot provoca contracția acestora. Cel mai frecvent slăbiciune musculară a mecanismelor includ pierderea următoarelor structuri:

• motoneuronului central (tracturile cortico invalidare și kortikobulbarnogo);
• motoneuronilor periferic (de exemplu, polineuropatii periferice sau leziuni ale cornului anterior);
• joncțiune neuromusculară;
• mușchi (de exemplu, miopatii).

Localizarea leziunilor la anumite niveluri ale sistemului de propulsie conduce la dezvoltarea următoarelor simptome:

• Când inhibiția centrală motoneuronilor leziunii este ridicată cu motoneuronilor periferică, ceea ce duce la tonusul muscular crescut (spapichnost) și reflexele tendinoase (hiper) reflexia. Pentru a învinge tractul corticospinal caracterizat prin reflexul aspectul extensor plantar (Babinski reflex). Cu toate acestea, dezvoltarea bruscă a durerii severe din cauza tonusului muscular centrale pareze motoneuronilor și reflexele pot fi oprimat. Un model similar poate fi observat la locul leziunii în cortexul motor al girusului precentral departe de zonele motorii asociative.
• Disfunctia neuron cu motor periferic conduce la ruperea arcului reflex, care este hiporeflexie manifestata si tonusul muscular redus (hipotonie). Fasciculation pot să apară. De-a lungul timpului, în curs de dezvoltare atrofie musculară.
• Înfrângerea de la polineuropatia periferică este cel mai evident atunci când nervii cele mai extinse implicate.
• În cele mai frecvente boli cu leziuni la nivelul sinapsei neuromusculare - miastenia gravis - slăbiciune musculară se dezvoltă de obicei.
• leziuni musculare Difuz (de exemplu, miopatii) sunt cele mai evidente în mușchiul mare (grupele musculare ale extremităților proximale).

Cauzele slăbiciune musculară

Numeroase cauze de slăbiciune musculară pot fi împărțite în categorii în funcție de localizarea leziunii. Ca o regulă, simptome similare apar în localizarea de focalizare într-o anumită parte a sistemului nervos. Cu toate acestea, în anumite simptome boli leziuni consistente pe mai multe niveluri. Atunci când centrul de localizare în măduva spinării pot suferi cale conductivă din neuronii centrale motor, neuronii motori periferici (neuronii cornului anterior) sau ambele structuri.

Cele mai frecvente cauze ale slăbiciunii localizate includ următoarele:

• accident vascular cerebral;
• neuropatie, inclusiv condițiile asociate cu leziuni sau de compresie (de exemplu, sindromul de tunel carpian) și zabolevaniya- „daune radacina nervului spinal imun-mediată;
• compresia măduvei spinării (cu spondiloza cervicala, metastazei cancerului la spatiul epidural, traumatisme);
• scleroza multipla.

Cele mai frecvente cauze de slăbiciune musculară pe scară largă includ următoarele:

• încălcarea funcției musculare datorită activității lor scăzute (atrofie de inactivitate), care apare din cauza unei boli sau a unei stări generale slabă, în special la vârstnici;
• atrofie musculară generalizată asociată cu șederea prelungită în unitatea de terapie intensiva;
• polineuropatii boli critice;
• miopatiile dobândite (de exemplu, miopatie alcoolica, miopatie hypokalemic, miopatie corticosteroid);
• utilizarea de relaxante musculare la un pacient în stare critică.

fatigabilitate. Mulți pacienți se plâng de slăbiciune musculară, referindu-se la oboseală generală. Oboseala poate împiedica dezvoltarea forței musculare maxime cu testul de rezistență musculară. Prin frecvente cauze ale oboselii includ boala acuta severa de aproape orice natura, tumori maligne, infecții cronice (de exemplu, HIV, hepatită, endocardita, mononucleoză), tulburări endocrine, insuficiența renală, insuficiența hepatică și anemie. Pacienții cu fibromialgie, depresie sau sindromul oboselii cronice se pot plânge de slăbiciune sau de oboseală, dar nu au nici o încălcare obiectivă.

Examenul clinic cu slăbiciune musculară

Examenul clinic este necesar să se facă distincția între slăbiciune musculară adevărată de oboseală, apoi identifică semnele care va stabili mecanismul de prejudiciu și, dacă este posibil, cauza încălcării.

istorie. Istoricul bolii trebuie să fie evaluată folosind astfel de probleme la pacient în mod independent și în detaliu descris simptomele sale, pe care o consideră ca slăbiciune musculară. După aceea ar trebui să pună întrebări clarificatoare, care, în special, să permită evaluarea capacității pacientului de a efectua anumite acțiuni, cum ar fi spalatul pe dinti, pieptene părul, vorbi, înghiți, te ridici de pe scaun, urcatul scarilor si mersul pe jos. Ar trebui clarificat faptul ca slăbiciune a apărut (brusc sau treptat) și cum se schimbă în timp (rămâne la același nivel, creșterile variază). Pentru a face distincția între o situație în care slăbiciune se dezvolta brusc, iar atunci când pacientul realizat brusc că el a avut o slăbiciune, este necesar să se stabilească întrebările detaliate corespunzătoare (pacientul poate da seama brusc că el a avut o slăbiciune musculară numai în creștere, după treptat, pareza ajunge la punctul care împiedică operațiunile normale, cum ar fi legarea sireturile sau mersul pe pantofi). Simptomele importante asociate includ tulburări senzoriale, diplopie, pierderea memoriei, tulburari de vorbire, convulsii și dureri de cap. Este necesar să se clarifice factorii care contribuie la starea de oboseală, cum ar fi încălzirea excesivă (care pot fi suspectate de scleroză multiplă) sau sarcină musculare repetitive (tipic pentru miastenia gravis).

a organelor și sistemelor de informații ar trebui să includă informații care să permită să suspecteze posibilele cauze ale tulburării, inclusiv erupții cutanate (dermatomiozita, boala Lyme, sifilis), febră (infecție cronică), dureri la nivelul mușchilor (miozită), dureri de gât, vărsături sau diaree ( botulismul), dispnee (insuficienta cardiaca, boli pulmonare, anemie), anorexie si pierdere in greutate corporală (tumori maligne, alte boli cronice), modificarea culorii urinei (porfirie, hepatică sau boală renală), intoleranță la căldură sau Naru rece și depresie ix concentrare, agitație și lipsa de interes în activitățile zilnice (tulburări de dispoziție).

Istoricul medical Trecut ar trebui sa fie evaluate pentru a determina afecțiuni medicale care pot provoca slăbiciune sau de oboseală, inclusiv leziune tiroida, ficat, rinichi sau glandei suprarenale, cancer sau factori de risc de dezvoltare a acestora, de exemplu, fumatul grele (sindroame paraneoplazice), osteoartrita si infectie. Este necesar să se evalueze factorii de risc de posibile cauze de slăbiciune musculară, inclusiv infecții (cum ar fi sexul neprotejat, transfuzii de sange, contact cu pacientii TB), si accident vascular cerebral (de exemplu, hipertensiune arterială, fibrilație atrială, ateroscleroza). Este necesar să se afle în detaliu ceea ce medicamentul este utilizat de către pacient.

Istoricul familial ar trebui să fie evaluate pentru boli ereditare (de exemplu, ereditar patologii musculare channelopathy, miopatii metabolice, neuropatiile ereditare) și prezența simptomelor într-o familie similare (pentru suspectate patologie ereditara nediagnosticate anterior). neuropatie ereditara motorie rămân adesea neidentificate datorită prezentării fenotipice variabilă și incompletă. Pe nediagnosticată neuropatie motorie ereditară poate indica prezența unor schimbări degetele de la picioare Hammer, arcade înalte ale piciorului, și performanța slabă în sport.

Istoria socială ar trebui să includă informații cu privire la abuzul de alcool (care permite suspectate miopatie alcoolica), dependenta (asociat cu un risc ridicat de HIV / SIDA, infecții bacteriene, tuberculoza sau accident vascular cerebral asociat cu consumul de cocaină), călătorii recente (pentru a evita boala Lyme, căpușă paralizie, difterie, sau infecții parazitare) și stresul sociale (poate indica prezența depresiei).

control medical. Pentru localizarea mai precisă a leziunii sau detectarea simptomelor bolii, un examen neurologic complet și studiul mușchilor. Importanța principală este evaluarea următoarelor aspecte:

• nervi cranieni;
• funcția motorie;
• reflexe.

Evaluarea funcției nervilor cranieni include examinarea persoanelor de asimetrie brută și ptoza- în mod normal, este permis să aibă o asimetrie mică. mișcarea ochilor studiat și a mușchilor mimici, inclusiv determinarea forțelor mușchilor masticatori. Nazolaliya indică pareza palatului moale, în timp ce verificarea inghitire reflex și inspecția imediată a palatului moale, poate fi mai puțin informativ. Slăbiciunea mușchilor limbii poate fi suspectat pe imposibilitatea pronunță în mod clar unele consoane (de exemplu, „ta-ta-ta“) și tulburări de vorbire (de exemplu, dizartrie). Lumina asimetrie cu limba poate avea loc în mod normal proeminentă. Rezistența mușchilor sternoclaviculare-mastoid și trapezul măsurate prin rotirea capului pacientului si modul in care pacientul depaseste rezistenta de la shrugging. Pacienții sunt rugați să clipească pentru a identifica oboseala musculară în timpul deschiderii și închiderea repetată a ochilor.

Investigarea sferei motorului. Se estimează prezența cifoscolioze (care, în unele cazuri, poate indica o slăbiciune pe termen lung a musculaturii spatelui) si prezenta de tesut cicatrice de la interventii chirurgicale sau leziuni. Mișcarea poate fi rupt datorită apariției posturi distonice (de exemplu, tortikollisa), care poate simula slăbiciune musculară. Prezența estimări sau atrofie, fasciculații, care pot apărea în SLA (localizate sau asimetrică). Fasciculatiile la pacienții cu SLA în stadiile ulterioare pot fi mai vizibile în mușchii limbii. atrofie musculară difuză poate fi văzut cel mai bine pe mâini, față și mușchii centura scapulară.

Tonusul muscular este evaluată prin mișcări pasive. Când atingeți musculare (de exemplu, mușchii hipotenară) pot fi detectate fasciculații (cu neuropatie) sau reducerea miotonica (la miotonie).

Evaluarea rezistentei musculare, ar trebui să includă un studiu al musculaturii proximale și distale, The extensor si flexor. Pentru a testa puterea de mari musculare, proximale poate cere pacientului să se ridice dintr-o poziție așezat, stai jos și să stea în picioare drept, îndoiți și îndreptați în sus, întoarce capul de rezistență. Rezistentei musculare este adesea măsurată pe o scală.

• 0 - fără contracții musculare vizibile;
• 1 - este contracția musculară vizibilă, dar nici o mișcare la nivelul membrelor;
• 2 - posibilitatea de mișcare la nivelul membrelor, dar fără a depăși forța de gravitație;
• 3 - posibilitatea de mișcare în membrelor care pot depăși forța de gravitație, dar rezistența oferită de un medic;
• 4 - posibilitate de mișcare, capabil să depășească rezistența exercitată de către medic;
• 5 - forta musculara normala.

În ciuda faptului că o astfel de scară pare obiectiv, pentru a evalua în mod adecvat puterea musculară în intervalul de la 3 la 5 puncte poate fi dificil. În simptome unilaterale pot ajuta pentru a compara cu cealaltă parte, neafectată. De multe ori, o descriere detaliată a ceea ce acțiuni pot și nu pot face pacientul este mai multe informații decât o simplă evaluare a scalei, mai ales în cazul în care aveți nevoie pentru a re-examina pacientul în cursul bolii. In prezenta tulburari cognitive pot fi întâlnite cu faptul că pacientul prezintă rezultate diferite atunci când puterea musculare evaluare (incapacitatea de a se concentra asupra sarcinii), repetând aceeași acțiune, făcând stres incomplete sau dificil de urmat instrucțiunile APRACA-acestea. Pentru simulare, și alte tulburări funcționale sunt, de obicei, pacienții cu forța musculară „subiecți“ normale atunci când medicul verificarea ei, imitând pareza.

Coordonarea verificată prin paltsenosovoy și călcâi-genunchi proces și de mers în tandem (taxa de călcâiului la deget de la picior), pentru a preveni încălcări ale cerebelului, care se pot dezvolta în circulație slabă în atrofia cerebelului a vermis cerebelos (alcoolism), unele ataxie spinocerebellar ereditară, împrăștiate scleroză și Miller Fisher varianta cu Guillain - Barre sindrom.

Gait evaluate pentru dificultate la începutul plimbare (înghețare temporară în loc la începutul mișcării, alternând mers grăbit cu pași mici, care apar in boala Parkinson), apraxie, atunci când piciorul pacientului părea să rămânem la podea (la hidrocefalie presiune normală și alte leziuni ale lobului frontal) festination (boala Parkinson), asimetrie la nivelul membrelor atunci când pacientul trage piciorul și / sau într-o măsură mai mică decât leagăne normale brațele sale in timpul mersului (la accident vascular cerebral emisferic), ataxie (cu cerebeloasă ) Și instabilitatea în timpul virajelor (Parkinsonism). mersul pe jos estimat pe tocuri si degetele de la picioare - slăbiciunea mușchilor distale ale pacientului probei efectuează cu dificultate. Mersul pe tocuri este deosebit de dificilă în leziunea tractului corticospinal. mers spastică se caracterizează printr-o foarfecă de mare, sau cruciș, trafic pietonal si mersul pe degetele de la picioare. Pareza a nervului peronier poate fi marcat de mers steppage și piciorul moleșit.

Sensibilitatea investigate pentru încălcări, care pot indica localizarea leziunii, care a provocat slăbiciune musculară (de exemplu, prezența nivelului de tulburări senzație permite suspectate leziune a segmentului maduvei spinarii), sau cauza specifică a slăbiciunii musculare.

Parestezia este distribuit sub formă de bandă, poate indica o leziune a măduvei spinării, care pot fi cauzate de intratak și focarele extramedulare.

Un studiu de reflexe. În absența reflexelor tendinoase poate fi verificată folosind manevra jendrassik. reflexele reduse pot să apară în condiții normale, în special la vârstnici, dar în acest caz, acestea ar trebui să fie redusă în mod simetric și trebuie să fie numit folosind manevra jendrassik. reflexele plantari (flexori și evaluate extensori). Clasic Babinski foarte specifice leziunii tractului corticospinal. În reflexul normal la maxilarul inferior și îmbunătățirea reflexele mâinilor și picioarelor leziunii tractului corticospinal pot fi localizate la nivel cervical, și este în general asociată cu stenoza canalului vertebral. În cazul în care afectează măduva spinării și tonul anal clipirile sfincterului reflexogene pot fi reduse sau absente, dar la paralizie ascendentă cu Guillain - Barre sindrom, acestea vor fi salvate. reflexele abdominale sub nivelul de leziuni ale coloanei vertebrale sunt pierdute. Păstrarea segmentele superioare ale lombare măduva spinării și rădăcinile corespunzătoare la bărbați poate fi evaluată prin examinarea reflex cremasteric.

Sondajul include, de asemenea, evaluarea durerii la procesele spinoase de percuție (care indică leziunea inflamatorie a coloanei vertebrale, în unele cazuri - de tumora si abces epidural) testul cu ridicarea piciorului alungit (sciatica când există durere) și prin prezența lag de lame de aripi.

control medical. Dacă pacientul nu este slăbiciune musculară obiectiv, examenul fizic este deosebit de important la acești pacienți ar trebui să elimine boala nu este asociata cu afectarea nervilor sau a mușchilor.

Notă Simptomele insuficienței respiratorii (de exemplu, tahipnee, slăbiciune în timpul inhalării). Piele evaluate pentru icter, paloare, erupții cutanate și vergeturi. Alte modificări importante care pot fi detectate în timpul inspecției includ ca luna in glande parotide si sindromul Cushing, pielea netedă fără păr, ascita și hemangioame stele în alcoolism. Ar trebui să fie palpat gâtului, axilă și zona inghinală, pentru a evita adenopatii-, de asemenea, necesară pentru a exclude extinderea tiroidei.

Inima și plămânii sunt evaluate pentru wheezing uscată și umedă, expirația alungite, zgomot și bătăi premature. Abdomenul trebuie să fie palpate pentru detectarea tumorii si suspectate leziuni ale măduvei spinării, vezică urinară. Pentru a detecta sânge în scaun a efectuat un studiu al rectului. Suma estimată de mișcare în articulații.

Dacă suspectați o paralizie de căpușă, inspecta pielea, în special pielea craniului, în scopul de a găsi acarieni.

semne de avertizare. Noi ar trebui să acorde o atenție deosebită următoarelor modificări.

• slăbiciune musculară, care devine mai pronunțată într-o chestiune de zile sau chiar mai puțin timp.
• Scurtarea respirației.
• Incapacitatea de a ridica capul din cauza slăbiciunii.
• Simptomele Tabloid (de exemplu, dificultăți în mestecat, înghițire și vorbire).
• Pierderea capacității de a mișca independent.

Interpretarea rezultatelor sondajului. Istoricul de date diferențiază slăbiciune musculară de oboseală, pentru a determina natura bolii și de a furniza date preliminare privind localizarea anatomică de slăbiciune. slăbiciune musculară și oboseală caracterizate prin diverse plângeri.

• slăbiciune musculară: Pacienții se plâng de obicei, că acestea nu pot efectua o acțiune specifică. Ele se pot observa, de asemenea, severitatea și rigiditatea membrelor. slăbiciune musculară este de obicei caracterizat printr-o anumită perioadă de timp și / sau un model anatomic.
• Oboseală, slăbiciune, oboseală, prin care se înțelege, în general, nu au timp (pacienții se plâng de oboseală pe tot parcursul zilei) și modelul anatomice (de exemplu, slăbiciune în întregul corp). Plângerile indică în principal la oboseală decât incapacitatea de a efectua o acțiune specifică. Informații importante pot fi obținute atunci când se evaluează modelul temporară a simptomelor.
• slăbiciune musculară care crește în timpul câteva minute sau chiar o perioadă scurtă de timp, de obicei asociate cu traume severe sau accident vascular cerebral. Dintr-o dată a evoluat slăbiciune, amorțeală și dureri intense localizate la nivelul membrelor este probabil cauzata de ocluzia arterei și membrelor ischemie, care pot fi validate în studiul sistemului vascular (de exemplu, evaluarea capilarelor pulsului, temperatura de culoare să fie umplute, diferențele tensiunii arteriale măsurate prin scanare Doppler).
• slăbiciune musculară care în mod constant progresează timp de câteva ore sau zile, poate fi cauzată de starea acută sau subacută (de exemplu, (presiunea măduvei spinării, mielita transversă, infarct al măduvei spinării sau hemoragie în ea, Guillain - sindrom Barre, în unele cazuri, atrofie musculară poate Acesta este asociat cu șederea pacientului în stare, rabdomioliză, botulismul, otrăvirea critice organofosfat).
• slăbiciune musculară, progresând timp de câteva săptămâni sau luni pot fi cauzate subacut sau boli cronice (de exemplu, mielopatia cervicală, majoritatea polineuropatiilor ereditare și dobândite, miastenia gravis, neuron motor leziune miopatii dobândite, majoritatea tumorilor).
• slăbiciune musculară, care severitatea variază de la o zi la alta, pot fi asociate cu scleroza multipla si miopatiile uneori metabolice.
• slăbiciune musculară, care variază în severitate în timpul zilei poate fi asociată cu miastenia gravis, sindromul Lambert-Eaton sau paralizie periodică.

model anatomica de slăbiciune musculară caracterizată prin acțiuni specifice pe care pacientii le este dificil de efectuat. În evaluarea modelului anatomice de slăbiciune musculară se poate presupune prezența anumitor diagnostice.

• slăbiciune musculară proximală face dificilă pentru a ridica mâinile (de exemplu, prin periere, obiecte deasupra capului de ridicare), urcatul scarilor sau se ridică dintr-o poziție ședință. Acest model este tipic pentru miopatiile.
• Slăbiciunea mușchilor distale perturbă executarea activităților, cum ar fi pas pe trotuar, care deține o ceașcă în mână, scris, nasturilor butoanele sau folosind tasta. Acest model este caracteristic pentru perturbații polineuropatiile și miotonie. În multe boli se pot dezvolta slăbiciune în proximale și distale mușchii, dar primul este una mai pronunțată dintre modelele de înfrângere.
• mușchii pareze tabloid poate fi însoțită de slăbiciune a mușchilor feței, dizartrie și disfagie cu ambele tulburări de mișcare ale globilor oculari, și fără ea. Aceste simptome sunt tipice pentru anumite afecțiuni neuromusculare, cum ar fi miastenia gravis, sindromul Lambert-Eaton sau botulism, dar pot apărea în anumite boli ale motoneuronului, cum ar fi ALS sau paraliziei supranucleare progresive.

determinat inițial dereglările tiparului ale funcției motorii în general.

• Slăbiciune, care acoperă cea mai mare parte a mușchilor proximali, permițând suspectate miopatie.
• slăbiciune musculară, însoțită de o creștere a tonusului muscular și reflexe, permite motoneuronilor leziunii suspecte centrale (motor corticospinal sau altă cale conductivă), mai ales în prezența reflexului de extensie din stivă (Babinski reflex).
• Pierderea disproporțional degetului dexteritate (de exemplu, atunci când mici mișcări, pian) cu perie rezistență relativ intactă arată o cale selectivă pierdere corticospinal (piramidal).
• paralizie completă este însoțită de o lipsă de reflexe și o scădere pronunțată a tonusului muscular, care se dezvolta dintr-o data cu leziuni ale măduvei spinării severe (șoc spinării).
• slăbiciune musculară cu hiperreflexie, tonus muscular scăzut (ca cu fasciculații și fără ele), iar prezența atrofie musculară cronică permite suspectate leziuni ale neuronului motor periferic.
• slăbiciune musculară, mai ales în mușchii, care sunt furnizate mai nervii, mai ales în prezența unor tulburări senzoriale în distal, permite de a suspecta o încălcare a funcției motorii periferice neuron în legătură cu polineuropatie periferică.
• Nu există simptome ale sistemului nervos (de exemplu, reflexele normale, lipsa de atrofie musculară sau fasciculațiilor, puterea musculară normală, sau lipsa de efort a forței musculare de control) sau lipsa de efort la pacienții cu oboseală sau slăbiciune, care nu se caracterizează prin orice model temporar sau anatomice , permite de a suspecta prezența oboseala pacientului, mai degrabă decât o adevărată slăbiciune musculară. Cu toate acestea, în slăbiciune intermitentă, care este absentă la momentul neregularităților de examinare pot sa treaca neobservate.

Cu mai multe informații, puteți localiza mai precis a leziunii. De exemplu, slăbiciune musculară, care este însoțită de semne de leziune superioară a neuronului motor în combinație cu alte simptome, cum ar fi afazia, starea mentală alterată sau alte simptome de disfuncție a cortexului cerebral, permite leziune suspect in creier. Fragilității asociată cu leziuni ale bolii neuronului motor periferic se poate datora lovirea uneia sau mai multor periferice nervov- în boli cum slăbiciune musculară distribuție are un model foarte caracteristic. Odată cu înfrângerea motorului brahial sau a plexului lombosacral, tulburări senzoriale și modificări ale reflexe sunt împrăștiate și nu corespund aria oricărei nervilor periferici.

Diagnosticul bolii, care a cauzat slăbiciune musculară. În unele cazuri, a identificat un set de simptome vă permite suspect a cauzat boala lor.

În absența unei adevărate simptome slăbiciune musculară (de exemplu, modelul caracteristic anatomice și temporale de slăbiciune, simptome obiective) și prezența a numai reclamațiile de slăbiciune generală, oboseala pacientului, lipsa de putere nu ar trebui să-și asume prezența unei boli neurologice. Cu toate acestea, la pacienții vârstnici care au dificultăți de mers pe jos din cauza slăbiciunii, pentru a determina distribuția de slăbiciune musculară poate fi dificilă, deoarece tulburări de mers sunt frecvent asociate cu mulți factori (vezi. cap. „mai ales la pacienții vârstnici“). Pacienții cu mai multe boli ar putea fi limitat funcțional, dar nu este legată de slăbiciune musculară adevărată. De exemplu, în cazul insuficienței cardiace și pulmonare sau oboseala, anemia poate fi asociată cu dispnee sau intoleranta la efort fizic. patologie mixtă (de exemplu, asociată cu artrita) sau dureri musculare (de exemplu, în legătură cu polimialgie reumatică sau fibromialgia) poate împiedica performanța exercițiilor fizice. Acestea și alte tulburări care sunt exprimate în plângerile de slăbiciune (de exemplu, gripa, mononucleoza infecțioasă, insuficiență renală), de obicei, au fost deja identificate sau rezultatele acestora indică istoricul de evaluare și / sau examen fizic.

În general, în cazul în care istoricul și examenul fizic nu au prezentat simptome sugestive de boli organice, prezența sa ar trebui să fie maloveroyatno- sugerează prezența unor boli care cauzează oboseală generală, dar sunt funcționale.

Alte metode de cercetare. Dacă un pacient are oboseală și slăbiciune musculară, nu, nu pot fi necesare studii suplimentare. In ciuda faptului ca pacientii cu slabiciune musculara adevărat, puteți utiliza o varietate de metode suplimentare de cercetare, acestea joacă adesea doar un rol de sprijin.

În absența unei adevărate metode de slăbiciune musculară pentru selectarea studii suplimentare utilizate examenul clinic (de exemplu, dificultăți de respirație, paloare, icter, inima murmur).

Dacă nu există nici o anomalie în concluziile sondajului, de asemenea, va indica probabil la orice patologie.

Într-o dezvoltare bruscă, sau în prezența slăbiciune musculară generalizată severă sau orice simptome de tulburări de respirație este necesară pentru a evalua capacitatea vitală forțată și forța maximă inspirator pentru a evalua riscul de insuficiență respiratorie acută.

În prezența unui adevărat slăbiciune musculară (de obicei, după o evaluare a riscului de insuficiență respiratorie acută) studiu își propune să clarifice cauzele sale. În cazul în care nu este evident, de obicei este efectuat teste de laborator de rutină.

Dacă există semne de deteriorare a cercetării centrale neuron motor este o cheie prin RMN. CT este utilizat în cazul în care RMN-ul nu este posibil.

Dacă suspectați că un RMN mielopatie poate stabili prezența leziunilor în măduva spinării. RMN-ul, de asemenea, vă permite să identifice alte cauze de paralizie care mimează mielopatie, inclusiv înfrângerea de rădăcini cauda equina. Atunci când incapacitatea de a efectua un RMN-CT poate fi folosit mielografie. alte studii sunt, de asemenea, efectuate. punctie lombara și examinarea lichidului cefalorahidian poate fi opțională în identificarea leziunii pe RMN (de exemplu, după detectarea epidurale tumorii), și dacă se suspectează contraindicat la fluxul de căi de fluid cerebrospinal.

Pentru suspectat polineuropatia, miopatie sau anormale joncțiune neuromusculară sunt metode neurofiziologice-cheie.

După modificările leziuni nervoase ale acestuia și denervare ale mușchilor se pot dezvolta după câteva săptămâni, astfel încât în ​​perioada acută a metodelor neurofiziologice pot fi uninformative. Cu toate acestea, ele sunt eficiente în diagnosticul anumitor boli acute, cum ar fi neuropatia demielinizantă, botulismul acută.

Pentru suspectate miopatie (prezența slăbiciune musculară, spasme musculare și durere) este necesară pentru a determina nivelul de enzime musculare. Creșterea nivelului acestor enzime in concordanta cu diagnosticul de miopatie, dar poate să apară cu neuropatie (indicând atrofie musculară), iar nivelurile lor foarte înalte comune în rabdomioliză. Mai mult decât atât, concentrația lor nu se ridică la toate miopatiile. Consumul regulat de cocaină este de asemenea însoțită de niveluri crescute ale fokinazy-kreatinfos lungi existente (până la un nivel mediu de 400 UI / l).

Cu ajutorul IRM poate dezvălui inflamație musculare care apare în miopatiile inflamatorii. biopsie musculare pot fi necesare pentru confirmarea finală a diagnosticului de miozită sau miopatie. loc potrivit pentru biopsie pot fi setate folosind RMN sau EMG. Cu toate acestea, artefacte din inserția acului poate mima patologia musculara si este recomandat pentru a evita acest lucru și să ia materialul biopsie din aceeași locație, în care a efectuat electromiografie. Pentru a confirma unele miopatie ereditar pot necesita teste genetice.

Pentru studiile suspectate motoneuronilor boală includ electromiografie și viteza de cercetare de excitație pentru a confirma diagnosticul și excluderea bolilor tratabile, boala neuronului motor care imita (de exemplu, polineuropatia inflamatorie cronică, neuropatia motorie multifocală și blocuri holding). In etapele ulterioare ale ALS in creier RMN pot fi detectate degenerarea tracturilor corticospinale.

Testele specifice pot include următoarele.

• Pentru suspectat miastenia a efectuat un test cu edrofonium și serologie.
• Pentru suspectat vasculita - determinarea prezenței anticorpilor.
• Atunci când sunt disponibile, antecedente familiale de boli genetice - teste genetice.
• In prezenta simptomelor de polineuropatie Efectuarea altor teste.
• În prezența miopatie, care nu sunt legate de bolile de droguri, metabolice sau endocrine, eventual biopsie musculara.

slăbiciune musculară Tratamentul

Tratamentul depinde de boala care cauzează slăbiciune musculară. Pacienții cu ventilație mecanică comportament pune viața în pericol poate fi necesară simptome. Ajutor pentru a se adapta la o slăbiciune musculară fatală și pentru a reduce severitatea tulburărilor funcționale sunt terapie fizică și terapie ocupațională.

Mai ales la pacienții vârstnici

Persoanele în vârstă pot experimenta o ușoară scădere a reflexelor tendinoase, dar asimetria lor sau absența unui semn al unei stări patologice.

În ceea ce privește persoanele în vârstă caracterizata prin scaderea masei musculare (sarcopenie), apoi repaus la pat se poate de repede, uneori, în termen de câteva zile, duce la atrofie musculara debilitante.

Pacienții vârstnici iau cantități mari de droguri si sunt mai predispuse la miopatii de droguri, neuropatii si oboseala. În legătură cu acest medicament este o cauza comuna de slăbiciune musculară la vârstnici.

Slăbiciune, împiedicând mersul pe jos, de multe ori are multe cauze. Acestea pot include slăbiciune musculară (de exemplu, accident vascular cerebral, utilizarea anumitor medicamente, mielopatie din cauza spondiloza coloanei cervicale sau atrofie musculară), și hidrocefalia, Parkinson, dureri de artrita si pierderea varsta de conexiuni neuronale, reglarea stabilității posturale (vestibular sistem de cai proprioceptiva), coordonarea mișcărilor (cerebel, ganglionii bazali), vederea si praxis (lobul frontal). În urma unei examinări trebuie să se concentreze asupra factorilor modificabili.

De multe ori, terapie fizică și de reabilitare poate îmbunătăți starea pacienților, indiferent de cauza de slăbiciune musculară.