Neurologie și neuropatologie algoritm de acțiuni cu slăbiciune la nivelul membrelor

URL-

Atunci când se iau istoria unui pacient cu plângeri de slăbiciune în atenția konechnostyahobraschayut la următoarele:

1. Începutul bolii: brusc sau lent progresiva.

2. Avem slăbiciune adevărată (pareze, paralizii) la nivelul membrelor sau narusheniyakoordinatsii.

3. Localizarea pareze (paralizii): membrele superioare, nizhniekonechnosti, mușchii faciali, combinația de leziuni.

4. Simetria mușchilor membrelor afectate, fata.

5. tulburări senzoriale concomitente ale membrelor: parestezii, amorțeli și altele.

6. Alte simptome neurologice asociate: insuficiență de vorbire, inghitire urină-emisie, defecare.

7. Sesizari de durere în gât sau spate.

8. Simptomele comune: oboseala, frisoane, transpirații, febră, vărsături, artralgii, și altele.

9. recent transferată traumatism cap, gât, spate, picioare.

10. O istorie: hipertensiune arterială, ishemicheskoybolezni inima, accident vascular cerebral, diabet zaharat, boli soedinitelnoytkani.

11. aport continuă a următoarelor medicamente: fenitoina, izoniazida, vincristină, metronidazol.

Examenul clinic clarifica:

1. Tipul de slăbiciune a mușchilor, determinând localizarea leziunii nervnoysistemy diferentierea leziunilor centrale și perifericheskogomotoneyronov, precum și o combinație a acestora.

paralizie central (piramidal, spastică) - paralizie din cauza boala neuronului motor (motor neuroni) din cortexul cerebral al creierului sau a se îndepărta de ele fibre spinnomozgovyhi-core cortico cortical. Paralizia însoțită de myshechnymtonusom ridicat, a crescut reflexe tendinoase, reflexe patologice (Babinski et al.), Synkineses, dispariția reflexului cutanat.

paralizie flască (Slack, atopică) - paralizie din cauza neuron motor leziune într-un perednihrogah măduvei spinării periferice, precum și rădăcinile anterioare ale măduvei spinării, nervii spinali si nucleele motorii ale nervilor cranieni uux. Caracterizat de atonie și atrofierea mușchilor, areflexie, mușchi fastsikulyarnyepodergivaniya.

2. Există o oboseală în creștere a mușchilor (miastenia gravis).

3. Prezența mișcărilor involuntare: tremor, mioclonii, fibrilație.

4. Violarea mersului: mers hemiplegică mers ataxic (cerebeloasa sau senzoriale), mergeți la „picioare capitonate“ (miopatie), viteza de mers sau mers steppage in leziuni ale neuronilor motori periferici, „mers parkinsonika“.

Video: atacuri de panică | Frica de mers pe jos un comentariu Natalia | # # Anxietate fobie slăbiciune # # amețeli

5. Stabilirea tipului și a nivelului de tulburări senzoriale. Sleduetpomnit că tulburările senzoriale sunt adesea dificil issledovaniya.Ne uitați să verificați toate tipurile de sensibilitate: durere, temperatură, vibrații, tactile, discriminatorii (vozmozhnostrazlichat două puncte, în timp ce o înțepătură), musculo-sustavnuyu.Pri determinarea nivelului de tulburări senzoriale ar trebui să issledovatgenitalnuyu și zona anală .

In leziunea măduvei spinării este revelată coloane posterioare narusheniediskriminatsionnoy, sensibilitate musculoarticular și vibrații + ataxie senzorială. Pentru a învinge spinal calea talamică (bokovyestolby) se caracterizează prin pierderea sensibilității de temperatură și durere.

studii suplimentare

Sunt prescrise în funcție de obsledovaniyai datelor clinice anamneza

1. Teste de sânge: o analiză generală, VSH, uree si electroliti, teste funcționale hepatice, proteina C reactiva, si proteina egofraktsii B12 concentrație (acid folic), sifilis reaktsiina serologie.

Dacă este necesar, alte teste.

2. CT / RMN.

Cu raze X 3. a coloanei vertebrale.

4. mielografie.

5. Analiza lichidului cefalorahidian.

6. potențialelor evocate vizuale.

7. Viteza Electromiografie și de conducere de studiu de-a lungul nervului.

8. O biopsie musculara.

Anatomia emisfera stanga a cortexului.

Video: Atacurile de panica | tratament | neurolog | doctor | clinică | # ESP atac # # nevroza panica # # frica

Br - câmp de Brodmann
Br 3,2,1 - somato primar cortex
41 Br, 42 - cortexul auditiv primar (girusul Hershel)
Br 4 - cortexul motor primar
Br 6 - premotorie cortex
Br 44 - (cortexul de vorbire-motorie) zona Broca
Br 17 - cortexul vizual primar
40 Br, 39- parte poate include, de asemenea, a treia din spate STG -region Wernicke (vorbire cortexul senzorial)
Br 8 - Centru de diversiune vedere spre partea opusă
prcs - șanțului precentral
POCs - brazdă postcentral
sfs, ifs - superioară și inferioară santul frontală
sts, sa - superioară și inferioară sulcus temporală
ips - brazdă interparietal
pocn - preoktsipitalnaya brazdă
SMG, MFG - girusul frontal superior și mijlociu
IFG - girusul frontal inferior
Pop - pars opercularis
PT - pars triangularis
Por - pars orbitalis
STG, MTG, ITG - superior, mijlociu și inferior gyri temporal
SPL, IPL - superioare și inferioare girusul parietale
PreCG, PostCG - girusul pre și postcentral
SMG - girusul supramarginal
AG - girusul unghiular
OG - girusul orbital

O secțiune transversală a măduvei spinării, în care skombinirovanyvse structura de bază, în mod normal, la diferite niveluri
(^s - inervație același nume al corpului, ^o- inervație partea opusă a corpului)

Descendentă (motor) astfel:
1 - tractului corticospinal frontal^o
2 - fasciculus longitudinal median^s
3 - vestibulo calea^s
4 - medulare (ventrolateral) reticulospinal tractului^s
5 - tract rubrospinalny^s
6 - corticospinal (piramidal) tract lateral^s
mod bidirectional:
7 - beam dorsolateral
8 - fasciculus propriu^s
Rising (sensibil) mod
9 - gracilis fasciculus^s
10 - fasciculus cuneatus^s
11 - tract spinocerebellar posterior^s
12 - tractul spinotalamic lateral^o
13 - tract spinocerebellar anterior^o
14 - tractului spinotektalny^o
15 - anterioară a tractului spinotalamic^o