În cazul în care dureri de spate în osteoporoză

Video: Kinetoterapie Complex MINI cu osteocondrozei cervicale. Simplu și eficient!

conținut

Video: kinetoterapie complex mini cu osteocondrozei cervicale. simplu și eficient!
Clasificarea patogenica a osteoporozei
Factori de risc pentru osteoporoza
Factorii de risc pentru fracturi
Diagnostic de osteoporoză
Tratamentul osteoporozei

Osteoporoza - o boală sistemică metabolică a scheletului, caracterizată prin scăderea masei osoase și a țesutului osos microarhitecturală, care, la rândul său, duce la fragilitate osoasa si tendinta de a fracturilor (OMS, 1994).

Clasificarea patogenica a osteoporozei

osteoporoza primară
- osteoporoza post-menopauză (tip 1)
- osteoporoza senila (tip 2)
- osteoporoza juvenilă
- osteoporoza idiopatică

osteoporoză secundară
- boli ale sistemului endocrin boli reumatice
- boli digestive
- boli de rinichi
- boală de sânge
- tulburări genetice
- alte conditii (ovariiektomiya, BPOC, alcoolism, anorexie (tulburare)
- medicamente (corticosteroizi, anticonvulsivante, imunosupresori (antiacide care conțin aluminiu, hormoni tiroidieni)

Factori de risc pentru osteoporoza

genetic
• Cursa (alb, asiatici)
• vârstă avansată
• Ereditatea
• greutate corporală scăzută (<56кг)

hormon
• Sex Femeie
• Întârzierea menstruației
• Amenoreea
• Infertilitate
• stil de viata menopauza precoce
• Fumatul
• alcool
• Cafeina

• Exercițiu:
- scăzut
- exces

• calciu și deficit de vitamina D medicamente dieta
• Glucocorticoizii
• Heparina
• anticonvulsivante

• Hormonii tiroidieni alte boli
• endocrine
• reumatice
• Tumorile

• hematologică
• ficat
• Rinichi

radioterapie
ovariotomy

Factorii de risc pentru fracturi

Factorii de risc pentru fracturi:
• factori interni (boli diferite sau declin reglementarea neuromotorie legate de îmbătrânirea populației, reduce stabilitatea, slăbiciune musculară, auz, demență senilă, luând barbiturice, tranchilizante, antidepresive);
• factori de mediu (gheață, covoare moi, podele alunecoase, iluminare slabă de locuri publice, lipsa de balustrade în scări).

Diagnostic de osteoporoză

Cu raze X a coloanei vertebrale:
- Diagnosticul tardiv (pierderea diagnosticat de mai mult de 30% din masa osoasă)
- fracturi de identificare (rentgenomorfometriya)

tomografie computerizată cantitativă
• densitometrie cu ultrasunete (metoda de screening)
• absorptiometry raze Dvuhenergenticheskaya, metoda standard: diagnostic precoce (1-2% pierdere a masei osoase)

Principalul simptom al osteoporozei - scăderea densității minerale osoase (DMO) are loc în toate părțile oaselor și articulațiilor, dar într-o măsură mai mare și într-o etapă anterioară de dezvoltare a modificărilor patologice care afectează nivelul coloanei vertebrale, care ne permite să-l considere ca un diagnostic "obiect", Cu care se pot identifica manifestările cele mai elementare ale osteoporozei.

Una dintre cele mai caracteristice semnelor clinice ale osteoporozei sunt fracturi vertebrale. Semnele clinice ale fracturilor vertebrale (dureri de spate și de pierdere a înălțimii) observate numai 1/3 pacienți care au rămas - detectate radiografică ostoporeticheskaya deformare vertebrale fără manifestări clinice. Deformarea poate identifica mai precis în evaluarea radiografiile laterale la nivel THIV-ThXII, LII-LIV.

Studiul Rentgenomorfometricheskoe este de a măsura înălțimea corpurilor vertebrale la THIV LIV pe radiografiile laterale a trei secțiuni: o față (valoarea A), mijlocie (valoare M) și posterior (valoarea P) (Figura 29.).

Fig.29. studiu Rentgenomorfometricheskoe

Având în vedere faptul că dimensiunea corpurilor vertebrale pot varia în funcție de sex, vârstă, mărimea corpului, creșterea pacientului, este recomandabil pentru majoritatea analizei de fiabilitate nu este valorile absolute obținute de mărime, și raportul dintre indici ai corpurilor vertebrale.

În consecință, trei dimensiuni absolute sunt următoarele coduri:
- Index A / R - index față / spate (raportul dintre înălțimea marginii frontale a corpului vertebral la înălțime reglabilă)
- index M / P - mediu / index posterior (raportul dintre înălțimea părții de mijloc a vertebrei la vertebra înălțimea muchiei reglabilă)
- Indicele P / P1 - indicele spate / spate (raportul dintre înălțimea marginii posterioare a înălțimii vertebrale la marginea posterioară a doua și care stau la baza doua suprapusă vertebre).

Gradul de deformare este determinat prin metoda Felsenberg - raportul dintre înălțimea părților individuale ale corpurilor vertebrale ca procent. În mod normal, indicele este egal cu 100%, adică, toate dimensiunile corpului vertebral au valori egale. indicele de deformare osteoporotic minimă se caracterizează prin 99-85% (in absenta bolilor inflamatorii si neinflamatorii ale coloanei vertebrale).

Osteoporoza tablou clinic este format din trei grupe principale de simptome:
• non-simptome dureroase asociate cu modificări structurale ale vertebrelor, oaselor (schimbarea postura, pierderea de înălțime, și altele.)
• non-specifice, dar sunt aproape întotdeauna întâlnite durere, de la ușoară până la intens diferite de localizare și severitate,.
• Schimbări în sfera psiho-emoțională

Simptome semnificative clinic non-dureroase ale osteoporozei sunt cifoză piept, de multe ori cauzează scurtarea, comprimarea corpul pacientului, localizarea cele mai mici coaste, practic creasta iliacă. Lombara crește lordoză sau aplatizează.

Modificări în viraje fiziologice postură duce la o scurtare a mușchilor spinali, dureri musculare de apariție a supratensiunii (astfel de durere de localizare predominantă - paravertebrally, a crescut durere în timpul unei lungă ședere într-o poziție verticală, reducerea intensității de mers). Un criteriu important pentru diagnosticarea unui pacient este o scădere de creștere de mai mult de 2,5 cm pe an sau 4 cm pentru viață.

Distanța de cap simfizei pubiene și opri în același ritm, scad prima distanța până la cea de a doua cu mai mult de 5 cm indica osteoporoza. Când măsurarea precisă reducerea creșterii sale 6 mm poate fi un pointer la o fractură de compresie a corpului vertebral.

Dureri de spate - cele mai frecvente plângeri ale pacienților cu cu prezența medicului osteoporoză. Distinge durerea acută și cronică. Durerea acută este de obicei asociat cu dezvoltarea unei fracturi de compresie a unei vertebre din cauza unei accidentări minime (sau a avut loc în mod spontan a scăzut de la o înălțime nu mai mare decât propria sa creștere uman a avut loc în timpul tusei, chihe, mișcare bruscă).

Durerea poate radia de tip radiculare în piept, abdomen, coapsa, restrânge brusc activitatea locomotorie. durere intensa 1-2 saptamani se reduce pana cand bate 3-6 luni împotriva întăririi lordozei lombare sau cifoză toracică sau devine cronică.

Durerea cronica poate profit episodice, asociat cu ridicarea de obiecte grele, mișcarea necoordonate, o chinuitor constantă, însoțită de o senzație de oboseală, greutate în spate, în regiunea interscapulară. Creșterea durere apare atunci când o astfel de aplicație concretă cu mersul pe jos extins, după șederea forțată într-o singură poziție.

Intensitatea scade după restul în poziția culcat pe spate. AINS sunt cele mai multe ori durerea nu este trunchiată sau de a reduce intensitatea acestuia ușor. Gradul de severitate al durerii variind de la minore la una severă și același pacient.

În plus față de fractură de comprimare, poate fi cauza de durere cu hemoragie fractură parțială a periostale, scurtarea mușchilor paravertebrali, compresia mușchilor și a ligamentelor. Încălcare aranjament coaste, cifoza toracica poate duce la o presiune pe creasta iliacă, articulațiilor intervertebrale cu apariția de dureri în spate, coaste, oasele pelviene, dureri în piept pseudoradicular. Mai puțin frecvent apare in dureri articulare osteoporoza, mers afectata, șchiopătare.

De multe ori se manifestă dureri în timpul comprimării pieptului, rareori observate dureri osoase difuze. Există un test indirect al sarcinii pe coloanei vertebrale: doctorul împinge în jos pe brațul alungit al pacientului. In osteoporoza, pacientul simte durere la nivelul coloanei vertebrale. Uneori, pacienții se plâng de dureri în piept, la nivelul coloanei vertebrale lombare cu o scădere bruscă a situației "în vîrful picioarelor".

Există plângeri frecvente de performanță a scăzut, oboseala, iritabilitate, agitație, uneori exprimă plângerile de natură depresivă.

Caracteristică pentru osteoporoza este lipsa de tablou clinic caracteristic înainte de dezvoltarea de modificare semnificativă a densității osoase și arhitectonică, provocând dezvoltarea de fracturi osteoporotice.

tratamentul osteoporozei

Tratamentul osteoporozei depinde de testul t determinat la densitometrie cu energie duală. otrazhayushego numărul de deviații standard (SD) de mai sus și sub media masei osoase vârf la femeile tinere cu vârsta de 30-35 de ani, iar prezența fracturilor osteoporotice

Tratamentul osteoporozei este împărțit în trei aspecte:
• etiotropic
• simtomaticheskoe
• patogenetic.

Tratamentul cauzala implica tratamentul bolii de baza cu osteoporoză secundară și corectarea sau anularea împotriva osteoporozei preparatelor iatrogene. terapii simptomatice sunt necesare în tratamentul și prevenirea osteoporozei.

Printre acestea se numără realizarea diferitelor școli, programe educaționale, expunerea maximă a factorilor de risc modificabili, evitând obiceiurile dăunătoare, exercițiu este un program special conceput pentru pacientii cu osteoporoza.

Dacă este necesar, să ia în considerare posibilitatea de a purta de protecție a șoldurilor persoanelor cu risc crescut de fracturi de sold (un strat subțire, persoanele care au deja fracturi de sold in istorie, au o tendință ridicată de a cădea), chiar dacă acest grup nu este confirmat în mod fiabil un diagnostic de osteoporoza.

De asemenea, aparțin acestui grup, utilizarea de medicamente durerii în perioadele de durere acută, masaj, metode chirurgicale de tratament al fracturilor. Mai mulți autori se referă la un tratament simptomatic si suplimente de calciu, fără a nega valoarea indiscutabilă preventive, în special în adolescență, în timpul formării unei mase osoase glamour

Obiectul tratamentului patogenetic este de a restabili procesul normal de remodelare osoasă, în Vol. H. O crescută supresie a resorbției osoase și a scăzut stimularea formării osoase. Terapia Osteoporoza este realizată ca o terapie mono- și combinație, în funcție de etiologie, gradul de severitate al osteoporozei, starea fizică.

Terapia patogenice implică administrarea de medicamente:
• întârziind resorbție osoasă: bifosfonați (alendronat, alendronat și vitamina D, acid zoledronic), calcitonină, modulatori selectivi ai receptorilor estrogenici, estrogeni, Preparate estrogengestagennye, ranelat de stronțiu.
• amplificarea avantajos osteogeneza: PTH, fluorura, steroizi anabolizanți, androgeni, hormon de creștere, ranelat de stronțiu.
• făcând o acțiune multilaterală asupra țesutului osos: Vitamina D și metaboliții săi activi, complexul osteogenon osseingidroksiapatitny
• Săruri de calciu sunt utilizate în terapia combinată, fie pentru prevenirea primara a osteoporozei.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit