Primul ajutor pentru o leziune toxică a sângelui și a tractului digestiv la copii

Pierderea de sânge toxic la copii

conținut

Pierderea de sânge toxic la copii
Caracteristici anatomice și fiziologice
Sindrom hemolitic
Copii sindrom hemolitic suferă tot felul de metabolism in eritrocit:
Leziunile în special toxice ale tractului digestiv la copii
Caracteristici anatomice și fiziologice
Exemplu clinic 19 №

caracteristici anatomice și fiziologice

Un hematopoieza normala a copilului are loc in maduva osoasa primul peste tot, începând de la al 4-lea an de viață, sunt primele semne ale transformării măduvei osoase în galben (grăsime). Acest proces continuă până la 14-15 ani. Cu toate acestea, labilitatea funcțională a sistemului hematopoietic și posibilitatea de a reveni la tipul de hematopoieza embrionare - semnul distinctiv al copilului hematopoiezei și explică originalitatea patogeneza bolilor de sânge la copii, lumina aspectul lor sub influența unor motive minore și tendință pronunțată de a proceselor de regenerare.

Cantitatea de sânge la copii nu este o constantă. În ceea ce privește greutatea corporală în numărul nou-născut de sânge circulant este de aproximativ 15%, la copii 1 ani - 11%, 3 ani - 8% la copiii de la 6 la 9 ani ca adulți - aproximativ 7-8%. Volumul relativ mare de sânge circulant la copii este asociat cu asigurarea unui nivel ridicat al metabolismului.

Hematocritului la sugari este mai mare decât la adulți, și este situat în intervalul de 40-45% până la sfârșitul pubertății.

elementele figurate ale sângelui sunt copii de vârste diferite au propriile lor caracteristici. În perioadele de la 1 an la 2 ani, 5-7 ani și 12-14 ani, există o considerabilă numărului individuale de celule roșii din sânge, care este asociat cu creșterea accelerată a corpului.

După 1 an scade numărul total de leucocite în viitor, există o „a doua trecere“ în formula leucocitară.

concentrația de trombocite este în curs de unele modificări numai în primele 7-9 zile de viață în viitor, cu greu se schimbă.

Compoziția chimică a plasmei la copii diferă constanță relativă.

În timpul perioadei neonatale și copilăriei sunt concentrația normalizate de procoagulante și anticoagulant în sângele copiilor, și la 14 de ani nivelul factorilor de coagulare și sisteme de anticoagulare în medie, respectă cu adulții.

Sânge la copii - ca efectul toxic al obiectului în momentul resorbției, distribuția și excreția multor substanțe toxice și a metaboliților acestora. Cu toate acestea, diagnosticul leziunilor de sânge toxice este pus în când infecțiile copiilor excluși lui (mononucleoza infecțioasă), boli neoplazice ale sângelui (leucemie acută), hepatita virală și este asamblat complet istoricul alergic al pacientului. Diagnosticul se bazeaza pe rezultatele hemogramei și tabloul clinic (febră, frisoane, paloare, stomatită).

sindrom hemolitic

Pe fondul intoxicații acute la copii pot dezvolta sindrom hemolitic. Cu toate acestea, simptomele clasice de hemoliza (anemie, icter și reticulocitoză) nu ia întotdeauna loc, ceea ce face uneori dificil de diagnosticat. La evaluarea hemoliza intravasculara crește nivelul de hemoglobina liberă în plasma sanguină, în comparație cu norma. Creșterea distrugerea intravasculară a celulelor roșii din sânge nu sunt adesea însoțite de formarea de bilirubină, iar acest lucru complică diagnosticarea precoce a sindromului hemolitic in absenta icter.

copii sindrom hemolitic suferă tot felul de metabolism in eritrocit:

energie (reducerea conținutului ATP);
glucide (scăderea glutation redus, creșterea activității enzimei de reducere a methemoglobină);
transport de ioni (conținut crescut de eritrocit sodiu și reducerea de potasiu);
metabolismul lipidelor și permeabilitatea membranei asociate (conținut ridicat de fosfolipide totale, colesterol, lizolitsetina și fosfocolină).

Atunci când otrăvire substanțe efect hemolitic încălcărilor amintite mai sus este mult mai pronunțată la toate nivelurile. În acest caz, în plus față de monitorizarea imaginii de sânge în fazele toxicogenic și somatogenetic ale bolii, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată a gurii copilului de a începe tratamentul de stomatita aftoasa.

Tratamentul sindromului hemolitic la copii nu este fundamental diferită de cea a adulților.

Leziunile în special toxice ale tractului digestiv la copii

caracteristici anatomice și fiziologice

intoxicare orală acută otrăvurile de mai sus de origine vegetală și animală la copii caracterizate prin dezvoltarea de gastroenterita toxice. Cu toate acestea, ea are unele diferențe, care pot fi explicate prin caracteristicile anatomice și fiziologice ale tractului gastro-intestinal. La copiii mici, există o slăbiciune fiziologică a sfincterului cardiace și, în același timp, bine dezvoltat stratul muscular al pilor. Aceasta explică apariția regurgitare și vărsături precoce după otrăvire. vomei repetată în decurs de câteva ore, duce la o perturbare gravă a echilibrului de apă-electrolit, care necesită corecție imediată.

În condiții severe, care implică suprimarea conștiinței este posibilă regurgitare - scurgere pasivă a conținutului gastric, care poate duce la aspirație.

motilitatea gastrică în condiții normale depind de natura puterii, precum și impulsurile neuroreflex. Activitatea ridicată a nervului vag stimulează gastrospazm după o stimulare puternică (de exemplu, atunci când sonda lavaj gastric) și nervul splanchnic - spasm piloric.

Tratamentul leziunilor toxice ale sistemului digestiv la copii nu este fundamental diferită de tratamentul de urgență al adulților. Cu toate acestea, terapia de perfuzie cu albumina trebuie să monitorizeze mai îndeaproape încălcări ale compoziției electrolitice a sângelui și CBS și individual atribuie și apă și soluții de electroliți.

Exemplu clinic 19 №

Pacientul P., de 11 ani, 7 luni, a fost în copil de control otravă centru de numărul 13 DGKB-le. NF Filatov cu 06.02.92g. pe 03/09/92, a fost luat de la secție boli infecțioase pentru copii a spitalului central din Cherepovets, unde a rămas de la 28.01. pe 06.02.92 an. La începutul lunii ianuarie 1992 au existat plângeri de slăbiciune, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, constipație alternate. Apoi sa alăturat o durere de dinți, dureri la nivelul articulațiilor și extremităților inferioare. Boala apare la temperatura de fond subfibrilnoy. Din istorie, sa constatat că în termen de 2 săptămâni de la copilul consumat cu părinții lor să mănânce ulei vegetal, imbogatite cu vitamina D.

În timpul examinării în spital au fost identificate modificări în urinalysis ca proteinurie la 0,003 g / l, leucocituriei (până la 12 p / vizualizare) cylindruria (hialin și granular) și crește concentrațiile ureei, creatininei și calciului total în medie 1,5 ori mai mare decât în mod normal. Copilul a fost transferat la numărul centrului de control otravă 13 le DGKB. NF Filatov Moscova.

La internare: o stare de severitate moderată. În mintea, letargic, se plânge de dureri la nivelul articulațiilor genunchiului, dureri de cap. Piele palida, uscata, exfolieri pe antebrațe, precum și în partea din spate și abdomen. Sclerotica congestionat, elevii sunt mijlocii, reacție la lumină în viață. Respiratia independent BH, - 18 pe minut, a avut loc în toate părțile plămânilor, fără respirație șuierătoare. Tonuri de tare inima, ritmic Hum, a tensiunii arteriale sistolice. Ritmul cardiac - 82 bătăi / min, a tensiunii arteriale - 150/90 mm Hg organismele de patologia abdominală au fost identificate, ficatul nu este crescut.

Aceste metode suplimentare de cercetare:
Analiza generală a sângelui: eritrocite - 4,3 x 1012 / l, Hb - 130 g / l, indicele de culoare - 0,8, leucocite - 11,0 x 109 / L, neutrofile înjunghiere - 3%, neutrofile segmentate - 68% eozinofile - 3%, limfocite - 18% monocite - 8%, VSH - 10 mm / h.

Analiza urinei: Urina reacție - alcalină, urme de proteinurie (0,033 g / l) leucocite - 3-4 în câmpul vizual.

ECG - ritm sinusal, tahicardie neclară, poziția normală a axei electrice a inimii, blocada incompletă bloc de ramură dreaptă pachet, modificări distincte în miocardul naturii metabolice, semne de hipercalcemie.

parametrii hemodinamici: ritm cardiac - 107 batai / min, tensiunii arteriale Miercuri - 91 mm Hg, CRM-74,4 ml, 7.961 IOC-l-OPSS • 913.3 dyn cm / s-5, CSC - 19,71.

Sânge detectat vitamina D - 307 ng / ml.

In analiza biochimică a sângelui: Ca totală - 3,6 mmol / l, Ca ionizat - 2,0 mmol / l.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale a ficatului a relevat o creștere moderată în mărime, s-au găsit corpul de inflexiune ale vezicii biliare patologia pancreasului și rinichilor.

EEG - moderată a creierului se schimba aspectele de reglementare slab exprimate majore encefalopatia posthipoxic modul de tip.

Când a fost observată retestarea calciului total și ionizat de 1,5 ori mai mare crește de la norma de varsta de 4 saptamani.

Măsurile terapeutice au inclus gastroenterosorbtsiyu (carbon activat, Polyphepanum 0,5 g / kg greutate corporală), purgație, sarcina de apă orală (6,5 ml / kg pe oră) cu diureza forțată, desensibilizante terapie simptomatică și vitamine. În plus, pacientul a primit o dieta saraca in calciu. Pe fondul terapiei starea pacientului sa îmbunătățit. S-au dus plângerile de o durere de cap, dureri la nivelul picioarelor și a articulațiilor. La temperatura normala a corpului. A scăzut semnificativ (probabil dispărut) schimbări metabolice în miocard și simptome de hipercalcemie. hemodinamica centrale normalizează. În studiile repetate, EEG a relevat nici o patologie. Sumar de urina si chimie de sange parametri - în intervalul normal. În condiții echitabile evacuate acasă.

Diagnosticul clinic: 1. baza: subacută otrăvirea vitamina D moderat severă. 2. Nefropatia grad moderat toxic. hepatopatie ușoară Toxic.

P.S. Acest exemplu este tipic pentru această situație boală în cazul în care pacienții (adulți și copii) sunt inițial admiși la Departamentul de gastroenterita infectioasa. Numai istoria personală a manca ulei vegetal cu vitamina D, de ajutor pentru a determina diagnosticul corect si sa se prescrie un tratament cu un rezultat favorabil.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit