Primul ajutor, în special în etiologia chimică și patogeneza bolilor la copii

Video: Caracteristicile clinice ale sindromului de apnee la copii

conținut

Video: caracteristicile clinice ale sindromului de apnee la copii
Caracteristici de intoxicare orală
Pentru a prezice caracteristicile de vârstă ale absorbției substanțelor în stomac ar trebui să ia în considerare mai mulți factori:
Otrăvirea caracteristici inhalare
Caracteristici otrăvire percutanata
Mai ales distribuția toxice în corpul copilului
Caracteristici biotransformarea toxice
Caracteristicile de eliminare a toxinelor din organism a copilului

corp pentru copii are caracteristici morfologice și funcționale asociate cu imaturității sistemelor biologice și dezvoltarea continuă a acestora. Prin urmare, răspunsul organismului copilului la Toxice poate fi calitativ și cantitativ diferite de cele de la adulți.

Caracteristici de intoxicare orală

Cel mai adesea substanțele intră în organism prin gura copilului. Și în cazul în care substanța nu irita pielea si nu provoaca voma, incepe absorbtia sa din tractul gastro-intestinal.

În prezent, nu există un model uniform în ceea ce privește aportul de vârstă de medicamente și alte mijloace.

Pentru a prezice caracteristicile de vârstă ale absorbției substanțelor în stomac ar trebui să ia în considerare mai mulți factori:

1. Pentru copiii de 1-3 ani la înălțimea pH-ul secreției de acid gastric este diferit de adulți și nou-nascuti este la copii 3-7 5,8 luni-vechi - aproximativ 5 in 8-9 luni. - 4,5 până la 3 ani - 1,5-2,5.
2. La copii, primii trei ani de viață a mucoasei gastrice este subțire, cu sânge de aprovizionare abundente.
3. Timpul de evacuare din stomac depinde de natura de copii de hrănire și crește semnificativ cu creșterea cantității de grăsime și proteine din dieta. Astfel, atunci când hrănit cu lapte matern golirea gastrică are loc în 2 ore când se utilizează perioada de lapte de bovine a crescut la 3-4 ore.
4. Unele substanțe în stomac, se pot forma conglomerate cu mucus proteine (acid acetilsalicilic, fier, etc.) - bezoars din care acestea sunt eliberate treptat și se poate mentine continuu toxicitate.

absorbția principal de substanțe toxice se produce în intestinul subțire. Apare reacție ușor alcalin, pH-ul de 7,3-7,6, care este practic identic cu pH-ul adulților. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că cea mai mică vârsta copilului, stratul mai gros de apă pe suprafața mucoasei intestinale. Aceasta reprezintă o barieră în calea absorbției substanțelor solubile în grăsime și mai târziu la copii de până la 1,5 ani este mai lent.

Trebuie subliniat faptul că substanțele copii biodisponibilității dificil de prezis și pot varia în boli ale tractului gastro-intestinal, infecții acute, hipertermie. a studiat Micul efectul florei intestinale pentru medicamente. Copiii mici nu sunt suficient de sisteme de enzime de absorbție activă a unor preparatov- enzime funcționale mai slabe în formarea de metaboliți polari intestin inmuiate mai rău dezvoltat, dar mai bine decât sistemele enzimatice „de lucru“, droguri hidrolizează esteri.

În acest sens, se crede că copiii mici, de preferință, de injectare intramusculară de medicamente și în încălcarea hemodinamica și microcirculației trebuie să fie o injecție intravenoasă lentă, picurare mai bine.

otrăvirea Caracteristici inhalare

Absorbția substanțelor volatile și vaporoase la copii are loc în căile respiratorii. foselor nazale într-un copil mic este mai îngustă decât un adult, astfel încât umflarea membranei mucoase sau creșterea secreției de o probabilitate mai mare de a dezvolta obstructie completa. Nou-născut nu poate trece rapid de la respiratie nazala la gura, în timp ce episoade de apnee. copii mici bronhii sunt înguste și lungi, au relativ puține ramuri, bogate lor mucoase în vasele de sânge și ușor se umflă.

viteza de respirație depinde de vârsta copilului - este mai mic, cu atât mai mare frecventa. Pe parcursul primului an de viață copilul este ca într-o stare de lipsă de aer fiziologic. În plămâni pentru condițiile de schimb de gaze de copii mai bine decât adulții: difuze de suprafață pulmonar au mai mult pe suprafața de greutate corporală și. Viteza spațială a fluxului sanguin prin vasele de plămâni este de asemenea mai mare. Wide rețea capilare pulmonare copil oferă un contact relativ mare suprafață a sângelui cu aerul alveolar. Atunci când este inhalat otrăvirea toate contribuie la fluxul rapid toxicului în sânge.

Caracteristici otrăvire percutanata

La copiii mai mici (nou-născuți, sugari și copii mici), structura pielii și grăsimea subcutanată este diferită. Skin conține toate straturile cunoscute, dar slabozernisty stratul bazal, excitat - epiderma subțire și conține mai multă apă. În plus, epiderma este ușor separată de derma, astfel încât bulele se formează rapid la copiii mici.

Suprafața pielii nou-născut conține un secret care, inițial, are un pH de 6,3-5,8, dar în primele luni de viață scade și ajunge la 3.8.

Numărul de glande sebacee si sudoripare copilului este aceeași ca și la adulți. Cu toate acestea, datorită faptului că suprafața pielii copiilor mai puțin de cantitatea lor relativă de 1 cm din suprafața corpului - mai mult. Acest lucru explică transpirație crescută la sugari.

Celulele grase ale stratului adipos subcutanat mai mică: mai mică vârsta, mai puțin grăsimea care le conțin. Raportul de grăsime subcutanată la greutatea corporală la copii decât la adulți.

De 7 ani pielea copilului ia pe aceeași structură a pielii ca un adult.

Astfel, pielea sugari Bole vrac si apos, cu un strat de grăsime pronunțat în mod semnificativ. Valoarea sa relativă la nou-nascuti este de 5 ori mai mare decât cea a unui adult. Acest raport este aliniat la 7, și, uneori, chiar și la 10 ani. În țesutul adipos a relevat predominanța acizilor grași nesaturați, care crește posibilitatea de depozitar. Diferite leziuni ale pielii (mai ales la nou-născuți scutec erupții cutanate, dermatita atopica, abraziuni, zgarieturi, arsuri, etc.) să promoveze penetrarea substanțelor toxice în fluxul sanguin.

Mai ales distribuția Toxice în corpul copilului

Eliberată în fluxul sanguin o substanță poate fi sub formă liberă sau legată de proteinele plasmatice. La copii sub 1 an de substanțe înrudite fracțiune este de obicei mult mai mică decât cea a copiilor mai mari și adulți, și, respectiv, mai liber. Cu toate acestea, comunicarea cu proteinele plasmatice sunt de obicei fragile. Mai multe substanțe endogene, cum ar fi acizii grași liberi, nivelul care este crescută în condiții de stres, anxietate, durere, hipoxie, acidoza, poate deplasa substanța exogenă din această conexiune.

În plus, la copii cu boli de ficat, boli de rinichi, rahitism, subnutriție proteinelor din plasma sanguină este mai mică decât cea a copiilor sănătoși. Cu toate acestea, un număr de medicamente (verapamil, propranolol, chinidina, și așa mai departe.) Se leagă mult mai mari și mai puternice la structurile de țesuturi, ceea ce duce la crearea unor concentrații ridicate în țesuturi.

Caracteristici de vârstă sunt cruciale în determinarea volumului de distribuție. Este cunoscut faptul că sugarii volumul total de lichid în organism este mai mare decât la adulți, și reprezintă 70% din greutatea corporală (60% la adulți). Volumul de fluid extracelular la nou-nascuti este de 40% din greutatea corporală (0,4 l / kg). Cu varsta, cantitatea de lichid din corpul copilului este redusă și în comparație cu suma într-un adult de aproximativ 16 de ani. Având în vedere cele de mai sus, putem concluziona că substanța toxică are capacitatea de a fi distribuite în volume mari de lichid și de a crea o concentrație plasmatică mai mică.

Din plasma de sânge sunt depozitate în țesuturi. În acest sens, obiectul de prima importanta sunt organismele de aprovizionare intensivă sânge: plămâni, rinichi, inimă, creier, ficat. Cu toate acestea, primul an al țesutului muscular și a vieții de grăsime este substanțial mai mică decât la adulți. Prin urmare, redistribuirea substanțelor în această vârstă este mai rău, și ei pot sta mai mult în corpurile de mai sus.

În distribuția de substanțe toxice în organism joacă un rol importante bariere gistogematicheskie. La copii, aceste bariere sunt mai permeabile chiar și pentru puțin solubile în substanțe lipidice. Permeabilitatea barierei hematoencefalice este crescută în timpul hipoxie, acidoză și alte stări patologice.

Efectul Toxice de distribuție bariera transplacentară a studiat mai puțin, dar se crede că în cazul în care o substanță poate trece liber bariera hematoencefalică, trece, de asemenea, transplacentar.

Caracteristici biotransformarea Toxice

Este cunoscut faptul că primar de oxidare sistem act izoenzime ale citocromului P-450. La copiii mici, este mai puțin activ decât adulții, care încetinește biotransformarea unor substanțe toxice.

A doua etapă a biotransformării - Conjugarea - este după cum urmează: sulfatare este realizată integral de nașterea metilarea copil - la sfârșitul primei luni de viață glucuronidare - compusul final vtorogo- cu glutation - 3 mes- glicina - 6 luni. Lipsa de funcționare a modului de educație a compușilor polari la copii pot fi compensate de către un alt.

Rata de biotransformare in ficat si alte organe depinde de mai mulți factori: tensiunii arteriale, hipoxie, acidoză, funcție hepatică alterată din cauza bolii migrat înainte, și așa mai departe.

In perioada neonatală, unii pacienți pot manifesta încălcarea activității sistemelor enzimatice, medicamente biotransformata. În acest sens, un medic pediatru sau un toxicolog diagnosticat mai întâi la copii reacții neobișnuite la diverse substanțe toxice. Acest lucru se poate datora variațiilor inerente (activitate) ale enzimelor individuale.

De exemplu, în cazul insuficienței de rogenazy glucoză-6-fosfatdegid (G-6-PD) și glutation reductaza la pacienții cu intoxicație cu droguri-oxidanți (chinina, paracetamol, menadiona etc.) Poate provoca hemoliza eritrocitelor cu dezvoltarea anemiei hemolitice. La un pacient cu deficit de reductaza methemoglobină crește nivelul de dezvoltare a cianoză, hipoxie tisulară, etc. Astfel, în viitor, ne putem aștepta la apariția unui nou sub-toxicologie clinică -. Toksikogenetiki.

Caracteristicile de eliminare a toxinelor din organism a copilului

modele stabilite care ar putea prezice valoarea clearance-ului renal la copii, nu există. Pentru fiecare medicament parametrii excreție renală sunt stabilite individual pentru fiecare grupă de vârstă. La sugari filtrare glomerulara efectuat mai rau decat la adulți. Acesta ajunge la un nivel constant de aproximativ 1-2 ani. secreția tubulară apare la adulți, cu 4-10 luni de viață.

Trebuie remarcat faptul că la nou-născuți și sugari urină este de natură acidă, deci alcaloizii și baze, în contrast cu acizi slabi pot fi eliminat din organism mai repede.

În rinichi este necesară patologie pentru a investiga funcția lor excretorii, astfel ca insuficienta renala poate duce la îndepărtarea Toxice decelerare. În unele manuale farmacologice furnizate farmacocinetica medicamentelor cu vârsta și starea funcției renale excretor.

Derivarea substanțelor prin intestin, curge precum și la adulții cu respirație și prin piele.
Principalele caracteristici toxice-cinetice de intoxicație acută la copii sunt prezentate pe baza IV Markova (1998).

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit