Noua estimare de tratamente chirurgicale pentru cancer renal

Video: chirurgi din Belarus au însușit o nouă tehnică pentru tratamentul cancerului de prostata

Chirurgia este adesea primul pas în tratamentul cancerului renal, iar noile date la Universitatea din Rochester Medical Center au schimbat atitudinea față de rezecție parțială și nefrectomie radicală (îndepărtarea rinichi), ca un tratament pentru această boală.

În cazul tumorilor mici, în ultimele decenii în Occident au avut tendința de a utiliza rezecția parțială. Această alegere sa bazat pe studiile anterioare care sugereaza ca cel mai bun mod de a păstra cât mai mult țesut de rinichi, și pentru a minimiza astfel sansa de insuficienta renala.

Mulți medici cred că nefrectomie radicală este cea mai proasta alegere pentru pacientii cu cancer renal, și este, în principal din cauza posibilității ca chiar o ușoară disfuncție renală rămasă poate duce la moartea timpurie a pacientului.

Cu toate acestea, cercetatorii au identificat alte fapte URMC: eliminarea completă a unui rinichi la pacienții cu cancer nu au fost asociate statistic cu un rezultat mai rau. Pacientii care au suferit rezecție parțială a fost efectuat, nu arată cele mai bune rate de supravietuire, potrivit datelor publicate in urologie europene.

Dr. Edward Messing, urologie expert din URMC, spune: „Descoperirile noastre pune sub semnul întrebării poziția pe care pentru a salva tesutului renal, vom crește șansele pacientului. Este posibil ca pierderea de țesut de rinichi, ca urmare a operațiunii - nu este la fel ca și pierderea funcției renale ca urmare a unor boli cum ar fi diabetul zaharat sau hipertensiune ".

Noul punct de vedere nou poate fi foarte important pentru pacienți, care au acum să ia o decizie. Astăzi, în conformitate cu Messing, medicii grupat toate insuficiență renală într-o categorie mai mare.

Cu toate acestea, poate fi foarte bine că o boală comună care încalcă funcția renală, sănătate renală sunt mai mari probleme decât îndepărtarea țesutului în timpul intervenției chirurgicale.

Astfel, în cazul în care pacientul este în alt mod sănătos, iar funcțiile sale de-al doilea rinichi bine, acesta poate fi un candidat pentru nefrectomie radicale. Messing a spus că pentru acești pacienți, nefrectomie radicala pare cea mai bună opțiune.

Dr. Yemelyan Kozyrev, un epidemiolog si un expert in urologie, analiza condus de grupul de mai mult de 500 de pacienti inscrisi Organizatia Europeana pentru Studiul EORTC si tratamentul cancerului in studii efectuate 1992-2003. Impreuna cu cercetatorii de la EORTC a analizat diferitele etape ale insuficienței renale la acești pacienți.

În primul rând, oamenii de știință au comparat incidența insuficienței renale de severitate moderată, insuficiență renală severă, și Mo în cele două grupuri: 225 de persoane care au suferit o rezectie partiala, si 259 de pacienti dupa nefrectomie radicala. În acest din urmă caz, pacientul îndepărtează întregul rinichi, glanda suprarenală și țesutul din jur. Toti participantii au fost diagnosticate cu cancer de rinichi, dimensiunile tumorilor au fost mici, nu a existat nici metastaze, a doua funcțiile renale au fost normale inițial.

Datele au fost analizate URMC fiecare pacient timp de 7 ani după intervenția chirurgicală și monitorizarea cohortele de aproximativ 9 ani, care au permis să evalueze în mod cuprinzător efectul ambelor tratamente asupra rezultatului au continuat.

În timpul primilor 6,7 ani de frecventa de observare a disfuncției renale ușoare a fost cu 20% mai mic la pacienți după rezecția parțială, comparativ cu cei care au luat nefrectomie radicale.

Cu toate acestea, cei mai buni indicatori ai funcției renale nu îmbunătățește supraviețuirea. În ultimul punct al studiului, după 9 ani de urmarire, mai putine decese au fost înregistrate în grupul care a avut o nefrectomie radicala.

Ca urmare, rata de insuficiență renală a fost similară în ambele grupuri, și a fost de 1,5%. Acest rezultat a fost oarecum surprins oamenii de știință. Messing spune ca pacientii dupa nefrectomie radicala, de la începutul observării suferit ușoară până la moderată NP, dar starea lor este, aparent, foarte rar progresat.

Astfel, atunci când alegerea unei metode de tratament chirurgical ar trebui să fie ghidate de alte persoane, cel mai important factor - aveți nevoie pentru a alege o metodă care va elimina cat mai multe celule canceroase si pentru a minimiza riscul de recurență a cancerului.

Cel mai frecvent tip de cancer renal este carcinomul cu celule renale, care se formează în mucoasa tubilor de filtrare de sânge și eliminarea deșeurilor din acestea. In Statele Unite, potrivit Institutului National al Cancerului, în 2013 este de așteptat aproximativ 65.000 de cazuri noi de acest tip de boala, si aproximativ 13700 de pacienti pe an mor de la ea.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit