O metodă alternativă de cateterizare arterei ombilicale. Selectarea echipamentului arterei ombilicale
Utilizarea acestui metodă
conținut
Indicația pentru izolarea arterei ombilicale: Imposibilitate cateter artera ombilicală folosind tehnici convenționale descrise mai sus.
Contraindicații pentru izolarea arterei ombilicale:
1. La fel ca și pentru cateterizarea arterei ombilicale folosind metoda tradițională.
2. hemoragică diateza.
Echipament pentru izolarea arterei ombilicale
1. La fel ca și pentru cateterizarea arterei ombilicale folosind metoda tradițională.
2. Seringa de 3 ml de lidocaina 1% cu adrenalină fără ac-25-27 gauge.
3. Lamă pentru numărul bisturiu 15 și suportul.
4. hoe subțire curbate, două perechi (curbate 1/4 sau 1/2).
5. Clips pentru țesături.
6. retractor autoblocare (de exemplu, retractor de vârstă).
7. monofilament sutura absorbabile.
8. sutura absorbabile într-un vârf de tăiere mic.
9. sutura neresorbabile pe un ac mic, îndoit.
10. suport de ac.
11. Foarfece de sutură.
12. Console pentru suturarea pielii.
Măsuri de precauție pentru alocarea arterei ombilicale
1. La fel cum este descris mai sus pentru tehnica convențională.
2. Dacă este posibil, un cateter introdus într-o încercare anterioară de a efectua cateterizare conform procedeului standard, este lăsat în loc pentru a facilita identificarea navei.
3. Incizia se face pe peretele abdominal nu este prea aproape de trunchiul cordonului ombilical.
4. definesc cu atenție reperele anatomice pentru a evita încrucișarea sau ureteral cateterism.
5. Când mezenchimal disecție vaginală urmăriți cu atenție, astfel încât să nu treacă nava.
6. Fix cateterul prin ligatura interior este ea strâns ferm, astfel încât să se prevină ștergerea accidentală, dar pierde suficient pentru a șterge selectiv sau re-introducerea cateterului atunci când cateterul este înfundat cu cheaguri.
Metode pentru izolarea cateterizare arterei ombilicale
1. Sonda de stomac este introdusă pentru decompresia intestinului.
2. Se tratează pielea și delimitează foile operaționale nou-nascuti ca artera ombilicală pentru cateterizare (cm. Mai sus).
3. În cazul în care cateterul este lăsat în loc după încercările anterioare, de asemenea, tratate cu un vas antiseptic și cateterul, lăsând ultima disponibil pentru eliminare.
4. Injectați 0,5 ml de lidocaină subcutanat imediat sub buric, la conectarea bontului cordonului ombilical și peretele abdominal anterior.
5. Pregatiti cateter artera ombilicală, pentru procedurile standard, lăsând umplut cu soluție de clătire. Se determină lungimea prin care trebuie să intre în cateter, în funcție de creșterea pacientului. Scădeți 1-2 cm de la adâncimea recomandată de inserție a cateterului, deoarece alocarea ombilicală cateter artera inserat sub un unghi drept.
6. Efectuați o formă a secțiunii semiovală de 4 până la 8 ore formați anterior condițional peretelui abdominal la conexiunea la bontul cordonului ombilical.
7. Instalați înfășurată retractor autoblocare pentru a ține deschis.
8. Clemă de tip „țânțar“ Nested fascia crescute în țesutul subcutanat identificat acoperind canalul urinar si vasele ombilicale. capac mezenchimal este format din trei straturi grosime fascial de la 1 la 3 mm. La copiii prematuri foarte ea este, pe termen complet subtil poate fi îngroșat, care necesită incizie prin vagin, mai degrabă decât de separare tocit.
9. În același timp, ridicarea fasciei cu două cleme, efectuați o incizie mică între vârfurile lor. Extinderea incizie la nivelul pielii cu o dimensiune foarfece. Copiii prematuri sunt crescute doar fascia.
10. Clip curbat tip „țânțar“ separate fascia în midline și duct urinar identificat.
Urachus - cordon alb strălucitor, situat pe linia mediană. Pentru a confirma SIP poziție în direcția craniană, rana va fi văzut în partea de jos a vezicii urinare. arterei ombilicale situate în spatele și lateral pe fiecare parte, dar nu în contact cu canalul urinar.
11. Identificarea artera ombilicală, care se află pe fiecare parte a fluxului urinar. Navele cu țesuturile înconjurătoare apar mai mari. Dacă ridicați vasul caudal îngroșarea nu este clar ceea ce distinge containerul din fluxul de urină. Dacă o încercare anterioară a fost abandonată cateter palparea domeniu va determina cu ușurință nava. Încercările nereușite anterioare la incapacitatea de a deține cateterul cu mai mult de câțiva centimetri, de obicei, asociate cu formarea de hematom perivasculară datorită perforatii nerecunoscute și coaja carcasei interioare pentru a forma un accident vascular cerebral fals.
12. Evitați pătrunderea în cavitatea abdominală. La sugarii cu penetrare foarte putin tesut adipos subcutanat in cavitatea abdominala apare foarte des. În acest caz, se reduce un bucle intestinale prin pauză, și cu atenție, fire resorbabile peritoneul foarte atent suturate, monitorul, astfel încât sigiliul nu a lovit peretele intestinului. Antibiotice pentru prevenirea peritonitei.
13. Introduceți vârful „tantar“ de tip clemă sub vas și este desenată sub o sutură absorbabilă dublu fir monofilament. Un filament la o distanță de 1 cm unul de altul.
14. Ridicarea folosind ligatura vasului foarfece fălțuire tăiat prin peretele pe trei sferturi din diametrul. Feriți-vă de trecere vasului, disec cu grijă și pătrund în lumen. La trecerea completă a arterelor și, în cazul în care cateterul nu poate fi stabilit, la sfârșitul arterei caudal este cusuta pentru a preveni sângerarea.
15. Pentru a extinde artera folosind cateter clamp curbat sau stilet.
16. Un cateter printr-o deschidere cu o lungime predeterminată, obținerea de teste de sânge la fiecare câțiva centimetri. Cateterul ar trebui să avanseze, fără rezistență.
17. Asistent verifică circulația sângelui în extremitățile inferioare. Atunci când este instalat corect, este cateter satisfăcător. Ulterior, cateterul este fixat ferm de strângere ligatura inferioară în jurul cateterului.
18. Folosind sutura absorbabile, fascia și suturată aduc împreună țesutul subcutanat. Hashimoto și colab. Am propus o tehnică alternativă, care permite să re-a instala cateterul în cazul unei tromboze cateter sau ocluzie. Ei dizolvarea ligatură în jurul arterei după ce cateterul este instalat într-o poziție corespunzătoare, și apoi recomandă să se stabilească aceeași arteră cusătura fascia care se suturează, și va crea astfel arteriodermalnuyu fistulă. În acest caz, este ușor de a găsi un loc cateterul și folosiți-l din nou.
19. piele suturate suturi neabsorbabili sau capse antiseptic pentru piele după retratare.
20. Cateterul poate capta mai departe folosind metoda pod.
îndepărtarea cateterului:
1. Citiți întregul pansament este îndepărtat și cateterul lent așa cum este descris mai sus.
2. În cazul în care ligatura internă în jurul cateterului înăsprit prea strâns, pentru a se îndepărta cateterul cu puțin efort, este disecat și se taie ligatura după tratamentul pielii cu un antiseptic.
3. apasă pe site-ul cateterism pentru a opri sângerarea.
4. îmbinați marginile plaga folosind capse piele.
Alocarea Complicațiile arterei ombilicale cateterism:
1. Cateterizarea fluxului urinar.
2. vezico ombilicală fistula.
3. Intersecția fluxului urinar cu ascită urinare.
4. perforarea sau ruperea vezicii urinare (Nagarajan a aratat ca, dupa golirea vezicii urinare înainte de procedura este un risc minim de deteriorare).
5. Intersecția arterei ombilicale și sângerare.
6. Un peritoneu autopsie (cu posibile eviscerare).
7. Hemoragia din plaga chirurgicală.
- Operațiunea de schimb transfuzie intrauterină. Cateterizarea arterei ombilicale
- Artera ombilicală unică. Diagnostic cu ultrasunete a arterei ombilicale unice
- Studiul fluxului sanguin în artera ombilicală. Studiul fluxului sanguin în vasele din creier
- Fluxul sanguin în ramurile aortă cu ICIU. Hemodinamică Venoase a fătului este normal
- Nitroglicerină pentru prevenirea preeclampsiei. Efectul nitroglicerină pe gestoză
- Embrion arterei ombilicale. membrelor superioare artera fat
- Indicații și contraindicații pentru cateterizare arteriala periferica la nou-nascuti
- Ombilicala cateterizare venoasă: indicații, contraindicații, tehnica
- Echipament pentru cateterism arterei ombilicale. Alegerea pentru cateter artera ombilical
- Metode de cateterizare arterei ombilicale. Aparate de montaj artera ombilicala cateter in
- Metoda posterioara a arterei tibiale cateterizare prin izolarea
- Metoda Cateterizarea arterei radiale prin izolarea
- Tehnica de cateterizare percutanata a bolii arterelor periferice la nou-nascuti
- Monitorizarea permanentă a gazelor sanguine în artera ombilicală. Indicatii, tehnica
- Monitorizarea pe termen lung a P02 în artera ombilicală a nou-născutului. Tehnica, contraindicații
- Complicațiile cateterizarea venei ombilicale
- Indicații și contraindicații pentru cateterizarea arterei ombilicale
- Metoda artera ombilicală cateter este eliminat. Indicații pentru îndepărtarea cateter ombilical
- Metode de colectare de sânge de cateter arterei ombilicale
- Ocluzia arterei subclaviculare picturi datorate arterei subclavie proximal la punctul de origine al…
- Boli infecțioase plăgii ombilicale la nou-nascuti