Intrauterine fetale transfuzie de sange. Prevenirea izoimunizarii de sarcină.

transfuzie fat Rh-negativ

Video: Rh-conflict. transfuzie de sânge intrauterine

sânge fetal ajunge la mamă de obicei, în timpul travaliului și mult mai puțin frecvent în timpul sarcinii. La sfârșitul anilor '60, sa constatat că anticorpii pentru Rh0 (D) antigen pot fi obținute de la donatori de sânge, sensibilizate anterior cu antigenul. Sa constatat ulterior că introducerea acestor anticorpi (anti-RhjfD) imunoglobulină) la scurt timp după naștere capabilă, în majoritatea cazurilor, prin imunizare pasivă pentru a preveni producerea de anticorpi maternali activi. globulina Rh-imune se leagă la celulele roșii din sânge ale fătului în sângele mamei, blocarea site-urile lor antigenice. Rh-imunoglobulina numai eficientă împotriva D-antigen. Pentru pacienții sensibilizați antigene altele, preparate similare care urmează să fie primite. femei negativ În prezent Rhesus copiii cu livrare Rh pozitiv administrat în mod obligatoriu 300 pg Rh-imunoglobulină în termen de 72 de ore după naștere. Această metodă poate reduce riscul de sensibilizare ulterioară cu 15% la 2%. Aceste reziduale 2% sunt considerate rezultatul sensibilizare a avut loc în timpul sarcinii, de obicei, în al treilea trimestru.
S-a constatat că introducerea Rh negativ pacienți 300 mg Rh-imunoglobulina la 28 de săptămâni de sarcină reduce riscul de sensibilizare la aproape 0,2%.

Dacă știți că tata Rh-negativ, efectuează prevenirea Rh-imunoglobulină nu este necesară. Dacă există dubii în ceea ce privește o mai bună de paternitate menținere izoimunizarii prevenire a schemei de mai sus, deoarece riscul de a introduce imunoglobulină mici și beneficiul potențial este semnificativ.

Video: nou-născut împotriva bolii. Prevenirea bolii a nou-născutului

Astfel, femeile gravide Rh negativ, care nu au avut anticorpi gasite in studiu primar, este necesar să se re-examineze 28 săptămâni de sarcină (pentru detectarea unui număr mic de femei care sunt sensibilizate în stadiile incipiente ale sarcinii). În cazul în care nu o sensibilizare din nou identificat - a introdus globulină Rh-imune pentru a proteja împotriva posibilei formarea de anticorpi în etapele rămase ale sarcinii. Atunci când se știe că tatăl copilului Rhesus negativ, administrarea de Rh-imunoglobulină nu este necesară. Dupa nastere, a determinat grupa de sange si Rh apartenentei copilului, și dacă se dovedește a fi Rh pozitiv - mama a unei a doua doze de Rh-imunoglobulină.

Există și alte situații care necesită introducerea Rh-imunoglobulina. Deoarece apariția răspunsului mamei sub forma unor cantități de sânge a fătului, anticorpi necesar minime (aproximativ 0,01 ml) - orice circumstanțe în timpul sarcinii, în care posibila infiltrarea eritrocitelor fetale în sângele mamei (feto-materne transfuzie) necesita administrarea Rh-imunoglobulina. Mai mult decât atât, deoarece formarea de celule roșii din sânge ale fătului începe în a 6-a săptămână de sarcină, se poate produce o sensibilizare în timpul avortului spontan sau elective. Deoarece în aceste situații, pentru mama pierde mici cantități de antigeni fetale pentru prevenirea sensibilizare doză redusă Rh-imunoglobulina poate fi utilizat - 50 micrograme. Amniocenteza și orice traumatism (de exemplu, accident de automobil), în timpul sarcinii, de asemenea, indicații pentru administrarea unei doze standard de 300 micrograme Rh-imunoglobulina. Dislocarea transfuzie feto-materne pot fi evaluate cu ajutorul testelor de testare sau similare Kleihauer-Betke pentru a identifica celulele fetale din sângele matern.

In aceste teste, matern sânge este expus unei baze puternice cum ar fi hidroxid de potasiu (KOH). Celulele materne sunt foarte sensibile la modificarea pH-ului și, prin urmare, devin rapid lizată și celule fantomă. Celulele fetale sunt mai rezistente la un astfel de atac și să rămână intacte. Raportul eritrocitelor fetale și materne prin numărarea microscopică a eritrocitelor este setat mii sau mai multe celule fantomă și celulele care au păstrat o culoare închisă (celule fetale). Apoi, estimat CCA și mama folosind un raport fix determinat de cantitatea de sange fetale in corpul mamei. Știind că doza standard (300 mg) Rh-imunoglobulina neutralizează eficient 15 ml fetale celule roșii din sânge, poate fi calculată și introduceți doza corespunzătoare.

preventiv utilizarea Rh-imunoglobulina Aceasta a condus la frecvențe mai mici de imunizare Rh. Dar, relativ frecvent observate devin boala hemolitică asociate cu sistemul ABO sau alte antigene non-Rh și ABO.

ABO boala hemolitica Se manifestă ușoare kernicterus exprimate hidrops rareori fetale, probabil datorită numărului relativ mic de secțiunile A și B antigenngh fetale celule roșii din sânge și pentru că anticorpii A și B aparțin clasei IgM și slab penetra platsentu- penetrat anticorpii placentă Ei au o mare afinitate pentru alte celule țintă, în plus față de eritrocite fetale. Boala se dezvolta, de obicei, în timpul primei sarcini. Nevoia de amniocenteza si livrare precoce este rară. El-Rh și boala hemolitica ABO, de multe ori asociate cu transfuzie de sange ca „interoperabilitate“ este definit doar prin sângele antigenelor ABO și Dd. Tactici de efectuarea sarcinii la aceste tipuri de sensibilizare este aceeași cu cea a sensibilizare Rh. La detectarea anticorpilor față de antigenele eritrocitare asociate cu un risc zero sau foarte scăzut de boala hemolitica, este necesar un tratament.