Examinarea femeilor gravide cu travaliu prematur suspectate. Păstrarea nastere prematura.

În cazul în care sunt detectate simptomele pacientului nastere prematura in pericol

ca infecții ale tractului urinar contribuie la apariția contracțiilor uterine, ar trebui să producă în mod regulat o analiză de urină și de cultură generală. În timpul inspecției în oglinzile ar trebui să ia conținutul canalului cervical pentru însămânțare și detectarea streptococi de grup B, și în prezența istoriei de date corespunzătoare și caracteristicile clinice, - ca și Chlamydia și Neisseria gonorrhoeae. În unele cazuri, infectia cu Chlamydia contribuie la nastere prematura. Un alt factor infectios al DRPO prematura si nastere prematura ulterioara este vaginita bacteriana, care este utilizat pentru diagnosticul de microscopie frotiurilor native „brute“.

examinarea cu ultrasunete pentru a determina vârsta gestațională a fătului, estima volumul de lichid amniotic (ruptura spontana a membranelor si pierderea de lichid amniotic poate fi pacient nerecunoscut și poate determina începutul nașterii premature), pentru a stabili poziția și prezentarea fetale și localizarea placentei. Acesta poate fi, de asemenea, identificate fat congenitale. Placenta previa și detașarea prematură poate provoca, de asemenea, apariția contracțiilor uterine premature, prin urmare, este necesar să se monitorizeze posibilitatea de sângerare.

Deoarece prezența infecție în cavitatea amniotic (latenta sau manifesta clinic) poate fi o cauza de nastere prematura, poate efectua amnio-tsentez. Prezența bacteriilor în lichidul amniotic poate provoca nu numai nastere prematura, dar, de asemenea, inflamatia postpartum ulterioare, prost tratabile. Prezența celulelor albe din sange in lichidul amniotic creste de asemenea riscul de inflamare. În cazul în care infecția este diagnosticată, sau probabilitatea sa este destul de mare - prezentat antibiotice antenatale. În timpul executării amniocenteza este necesar să se ia de lichid amniotic suplimentare pentru evaluarea maturitate pulmonare fetale, și în funcție de rezultatul acestui studiu pentru a corecta comportamentul în continuare. La o maturitate pulmonare fetale suficient grad nu este necesară în desfășurarea tratamentului tocolitic care vizează suprimarea contracțiilor uterine.

Păstrarea nastere prematura.

tactică pentru travaliu prematur Acesta are ca scop de a întârzia eventual nașterea fătului până când ajung la maturitate suficientă. Această strategie are două domenii largi: a) diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor care cauzează nașterea prematură și b) se comportă nastere prematura. Din fericire, 50 la suta sau mai multe dintre cazuri, întrerupt în mod prematur spontan a intrat în travaliu. Pe de altă parte - este dificil de evaluat terapia. În primul rând, este dificil să se determine - dacă acesta a fost începutul travaliului înainte de termen adevărat, sau o manifestare a activității obișnuite, uterin normal. În al doilea rând, nu este clar dacă nașterea prematură oprit din cauza terapiei, sau s-ar produce în mod spontan.

Video: moase

Este cunoscut faptul că deshidratare creste iritabilitate uterin, astfel incat tratamentul ar trebui să înceapă cu fluidul intravenos. Un număr considerabil de pacienți au doar acest lucru duce la o scădere a activității uterine.

Pentru terapia tocolitic utilizați diferiți agenți farmacologici. Din păcate, nu există dovezi clare că agenții tocolitici poate prelungi sarcina timp de mai mult de câteva zile. Diferite medicamente de lucru pentru diferite mecanisme specifice care stau la baza activității uterine. Prin urmare, orice mijloc poate fi cea mai eficientă pentru diferiți pacienți.

Video: zgâriere după livrare - riscul de adeziuni

De regulă, tratamentul nastere prematura in pericol aplice mai intai un medicament (de obicei, p-agoniști sau sulfat de magneziu). În caz de eficacitate insuficientă a suplimentului său inițial de tratament sau de a înlocui alte medicamente. Combinația cea mai eficientă de ritodrina sau sulfat de magneziu, indrometatsinom. Asocierea ritodrină și sulfat de magneziu okazalast monoterapie cu puțin eficace cu unul dintre aceste medicamente. Nifedipina nu este recomandat să fie combinat cu alt agent tocolitic. Utilizarea simultană a trei medicamente tocolitice nedorite, din cauza unei creșteri semnificative a riscului de efecte secundare. După cum este indicat a fost înfășurat tokoliticheskogo pot avea diferite efecte secundare, uneori foarte grave, și chiar în pericol viața mamei. Acest fapt ar trebui să fie luate în considerare la alegerea unei metode de tratament.

Luarea unei decizii cu privire la intensitatea tratamentului planificat, este necesar să se ia în considerare gradul de maturitate a fructului. În general, activitatea terapiei ar trebui să scadă odată cu creșterea vârstei gestaționale a fătului. Riscul de efecte secundare ale medicamentelor are semnificații diferite în diferite etape ale sarcinii: aceasta poate fi justificată într-o perioadă de 26 de săptămâni, dar complet excluse de la gestație de 35 de săptămâni. La 36 de săptămâni de tratament tocolitic ar trebui să înceteze. Strategia de tratament Caracteristici pot fi diferite în diferite clinici, așa cum este determinat cu experiența practică și gradul de tehnici medicale cheltuite.

Video: incompetenta cervicala in timpul sarcinii (mamoș Horun VG)

Contraindicatiile tratamentului tocolitic următoarele: completarea genurilor se apropie, maturitatea suficientă a fătului, anomalii fetale, infecție intrauterină, o sangerare vaginala semnificativă, condițiile în care pot fi observate efecte secundare semnificative de medicamente tocolitice, și diverse complicații obstetricale, în care este contraindicată întârzierea livrării.

La începutul celui de al treilea trimestru, t. E. Termenul de 28-32 săptămâni, în același timp, cu terapia tocolitic Se administrează corticosteroizi (de exemplu, betametazonă), pentru a accelera maturarea pulmonară fetală. Acest lucru reduce frecvența și severitatea sindromului de detresă respiratorie la făt. Efectul pozitiv al hormonilor redus după 7 zile de la terminarea tratamentului, care necesită re ezhedelnogo steroizi. De asemenea, la copiii ale caror mame au primit betametazona sau alți glucocorticoizi, marcată scăderea frecvenței de complicații, cum ar fi hemoragie intracerebrală și enterocolită necrotică.