Păstrarea naștere patologică. Managementul medical de naștere patologice.

Video: Prezentarea gratuit webinar la cursul de reproducere "naștere"

inducerea travaliului (Inducerea travaliului) - acesta este începutul stimularea contracțiilor uterine inainte de debutul travaliului spontane. Activarea nașterii (rodoaktivatsiya) - Această stimulare este prea slabă și / sau contracțiilor uterine neregulate în timpul travaliului a început deja. Oxitocinică de obicei realizată folosind oxitocina (pitocin) administrat prin perfuzie intravenoasă, doza: aceasta se obține doza corectă de administrare per unitate de timp. Există mai multe moduri de administrare de oxitocină.

Video: biomecanism forței de muncă cu prezentarea pelviana

pentru un obiectiv Înregistrare vigoare, frecvența și durata contracțiilor uterine se recomandă utilizarea unui cateter, o măsurare a presiunii intrauterine. Acest lucru vă permite să evalueze eficiența stimularea oxitocinei.

Pentru a reduce numărul de cazuri de încetinire prima etapă a muncii, evita intervențiile artificiale care nu sunt necesare, de exemplu, ar trebui să existe naștere iduktsiyu atunci când colul uterin nu este suficient „este copt“ (înmuiat, se întoarse în față, parțial netezite). Gradul de pregătire sau de col uterin la maturitate este determinată prin examinarea digitala. Pentru a cuantifica maturării colului uterin în Bishop scară scor utilizat.
Nu este absolut exacte, dar permite să evalueze într-un anumit model și anticipa cu privire la eficacitatea inductie de munca.

În cazul în care colul uterin este Este cotat ca imatur, pentru a accelera coacerea sa aplicat gel de prostaglandină E2 (diproston, prepidil-gel), și de multe ori de muncă începe fără stimulare oxitocină. In fiecare 4-6 h în canalul cervical este introdus cu gel de prostaglandine, la o doză de 0,5 mg. Cel mai mare pericol atunci când se utilizează o prostaglandină E2 este hiperstimularea uterului, ceea ce poate duce la insuficienta uteroplacentar și, în cazuri rare - la ruptura uterului.

contraindicații relative gel de prostaglandine Application - concomitent astm. O altă metodă de maturare cervicală este introducerea în varec canalul cervical. Algele se face din tulpinile de Laminariajaponica alge marine sau din material sintetic. Este un băț de absorbție a apei care absoarbe umezeala și îngroșarea simultan extinde colul uterin. Atunci când se aplică Inari posibilă eroare: lipsa efectului de prelungire a gâtului, leziuni ale gâtului, ruperea accidentală a membranelor, infecție.

pentru exacte perioadă îndelungată primul diagnostic ar trebui să diferențieze între adevărat și fals ultima odihnă și sedative tratabile skhvatki-.

Faza de lag prelungit Acesta poate fi administrat fie expectativ, oferind noi mama să se odihnească sau desfășoară în mod activ rodoaktivatsiyu oxitocină, după excluderea prevenirea factorilor mecanici. După o perioadă de odihnă, următoarea situație: lupta este oprit (ceea ce înseamnă că erau false) începe munca activă skhvatki- totul rămâne ca înainte - în acest caz, pentru rodoaktivatsii oxitocina aplicat. În faza lag prelungite este recomandat pentru a efectua amniotomy, ruptură sau membrane artificiale.

Ei cred că, după Amniotomiile cap fetal are un efect mai mare decât o lărgire a vezicii urinare fetale intacte. În plus, eliberat mai prostaglandine, care au un efect stimulator asupra rezistenței contracțiilor uterine. Înainte de a efectua amniotomii trebuie să se asigure că prezentatoare parte strâns pe colul uterin. Acest lucru reduce riscul de pierdere a cordonului ombilical. Amniotomy amniotomy se face - o tijă subțire de plastic cu un cârlig ascuțit la capăt. End amniotomy degetul administrat prin canalul cervical, captura și cârlig de rupere sacul amniotic.

Înainte și imediat după ruptura membranelor ritmului cardiac fetal determinat.
Înainte de a decide de utilizare oxitocina în timpul fazei active a forței de muncă, este necesar să se excludă posibili factori mecanici - poziție greșită / prezentare fetale și disproporția a capului și dimensiunea bazinului. În cazul în care forța normală este nici o omisiune contracții fetale - distorsiuni probabile și necesită operația cezariană. În cazul în care nu există nici un dezechilibru, dar puterea contracțiilor uterine nu este suficientă - este posibil să se utilizeze oxitocină. Atunci când oboseala și dezvăluirea de oprire de naștere secundar prescris, de obicei, de repaus, urmată de stimularea cu oxitocină. Se recomandă ruperea artificială a membranelor, în cazul în care acestea sunt încă intacte.

Semne de suferință fetală sau cererii materne intervenție imediată. Dacă se întâmplă acest lucru în a doua etapă la o locație redusă care prezintă o parte din pelvis, pentru a accelera livrarea intravaginal posibilă utilizarea forceps sau vacuum extractor. operația cezariană ar trebui să fie efectuate în alte cazuri. Operația cezariană este singura modalitate posibilă de livrare în primejdie materne sau fetale, în prima etapă a muncii.