Estimarea avortului nașterii. Clasificarea întârzierii creșterii fetale

Video: Sarcina. concepţie calendar

In ultimul trimestru de sarcina precizia determinării crește vârsta gestațională în cercetare în dinamica. Având în vedere motivele de mai sus, determinarea vârstei gestaționale în a doua jumătate a sarcinii (după 20 de săptămâni), pe baza unei singure ultrasunete poate fi însoțită de o eroare semnificativă, a cărei magnitudine crește cu maturitate. Această problemă este destul de comună și apare de obicei atunci când pacienții cad sub supravegherea stadiile avansate ale sarcinii sau atunci când lipsesc informațiile cu privire la data ultimei menstruații sau inexacte.

Din cauza curentului incapacitate a stabilit data ultimei perioade menstruale este mai puțin frecvente, de multe ori acești pacienți încep să suspecteze prezența IUGR. Rata de calificare a cresterii fetale, ceea ce este posibil, pe baza parametrilor fetometricheskih măsurare la intervale de două săptămâni, împreună cu o estimare a stării funcționale a fătului, cum ar fi profilul biofizic și cantitatea de lichid amniotic, metoda de alegere pentru diagnostic și de generare tactici la femeile gravide cu necunoscut gestație și suspectate IUGR.

Dacă în timpul observației a arătat rata de creștere normală indicatori și starea fetală intrauterină în condiții de siguranță a confirmat, diagnosticul de ICIU este exclusă. În caz contrar, încetinirea va fi semnele de avertizare de întârziere anormală dezvoltării sale, indiferent de corectitudinea stabilirii gestației. În astfel de situații, indicatori ai stării funcționale a fătului poate fi utilizat pentru a determina momentul cel mai eficace a procedurilor necesare.

Clasificarea întârzierii creșterii fetale

restricție de creștere intrauterină Este stabilit atunci când se naște un copil cu o greutate mai mică decât o anumită percentila specificată (de obicei, mai mică decât percentila 10 pentru vârsta gestațională și podea corespunzătoare). Este important să ne amintim că această pierdere în greutate nu înseamnă în mod necesar prezența IUGR, precum și greutatea normală nu va fi complet exclusă manifestări patologice de intarziere de dezvoltare. masa fetale este formată dintr-o interferență complexă a potențialului intern de creștere ereditară și factori externi. Populația de pacienți cu simptome de ICIU stabilite în funcție de morfometrie cu ultrasunete este destul de eterogenă.

Cele mai multe fructe cu diagnosticul ecografic de IUGR (75-80%) este copiii normali fără tulburări cauzate de influența factorilor externi care sunt pur și simplu, care prezintă predispoziție genetică la greutate mică. Aceste beneficii nu sunt incluse în grupul de risc ridicat pentru dezvoltarea patologiei perinatale și necesită intervenții obstetricale prin indicațiile de la făt.

Într-o populație de fructe cu întârzierea creșterii intrauterine, percentile definită prin coridorul massovozrastnomu, în 20-25% din cazuri, există o limitare a ratei de creștere din cauza diferitelor influențe patologice. Această subpopulatii este formată de cea mai mare parte (aproximativ 75 până la 80%) de fructe, care a provocat insuficiența uteroplacentar de stat violare a diferitelor etiologii. Acest grup, reprezentând aproximativ 15-20% din totalul populației cu întârzierea creșterii intrauterine, caracterizată printr-un risc crescut de apariție a morbidității și mortalității perinatale.

Video: Calculați sarcina. Cum de a determina. Se calculează ovulație și concepție. Exploreaza de zi. hCG

Prin urmare, identificarea sa precisă folosind metode de cercetare cu ultrasunete, include monitorizarea intensivă a dezvoltării fructelor și evaluarea stării lor funcționale, precum și intervențiile necesare în timp util obstetricale este cheia pentru o reducere semnificativă a frecvenței rezultatelor negative în această boală. Intr-un alt subgrup de fructe, care este de la 5 la 10% din populație, cu întârzierea creșterii intrauterine, tulburări de creștere asociate cu prezența motivelor interne de limitare și sunt rezultatul aberațiilor cromozomiale (de exemplu, trisomia 18 sau 21) și care formează diferențierea anomaliilor organelor (cu dysgenesis renală) sau dezvoltarea lor (pentru distrofii cu scurtarea membrelor) și leziuni severe de diferite origini (de exemplu, rubeolă) în stadiile timpurii ale embriogenezei.

Pentru că o astfel definition de prognoză fructe în mod tipic apare la momentul diagnosticului și detectarea este independentă de pași atunci când este posibil de a efectua o terapie eficientă, punctul cheie atunci când ultrasunete este de a elucida etiologia stării patologice, pentru a evita complicațiile iatrogene în mama. Eterogenitatea populației cu ICIU determină existența a două tactici diferite pentru femeile gravide: o intervenție în timp util, în prezența de întârziere de dezvoltare, care a apărut ca urmare a unor influențe externe (15-20% din populație), și gestionarea conservatoare a 75-80% rămase. Din aceasta rezultă că datele cu ultrasunete ar trebui să permită, în primul rând, de a identifica riscul, și în al doilea rând, pentru a diferenția acest grup, în funcție de etiologia IUGR. Lipsa de atenție la a doua dintre aceste componente ale procesului de diagnosticare care conduce la o scădere a valorilor metodei de examinare ecografic.