Dureri de cap. clasificare
Printre cele mai frecvente sindroame dureroase întâlnite în practica medicului de familie, poziția de lider este ocupat dureri de capconținut
Dureri de cap (GB) înseamnă orice durere sau disconfort localizate în cap (Harrisson, D., 1993), cu toate că unii cercetători zonă limitată situat pe sprancene si la occipital.
GB - de conducere, și, uneori, numai plângere cu mai mult de 45 de boli diferite. Prin urmare, diagnosticul și tratamentul de GB sunt probleme medicale, interdisciplinare care merita atentia medicilor de toate specialitățile și, mai presus de toate, medicii generaliști.
Patogeneza dureri de cap nu a fost studiată.
Durere de cap pot fi cauzate de iritare a structurilor sensibile ale capului și gâtului unei tensiuni, presiune, deplasare, întindere și inflamație. Împreună cu nervii și vasele de sânge în afara părților moi ale sensibilității durere cap au unele părți ale durei mater, sinusurile venoase cu afluenții lor mai mari baze ale arterelor cerebrale vasele sanguine majore ale durei mater, precum și de prelungire a nervilor cranieni sensibile în interiorul craniului. Însăși structura creierului, meningele și mici vasele de sânge Ei nu au sensibilitatea la durere.
Migrenele pot apărea din cauza spasm, dilatarea sau tracțiune arteriy- tracțiune sau compresiune deplasare sinusov-, tracțiune sau inflamarea acestora craniene nervov- spasm, inflamație sau traumatisme ale mușchilor și tendoanelor capului și iritație meningeală shei- și creșterea presiunii intracraniene.
Gravitatea și durata atacului, precum și localizarea durerii poate furniza informații valoroase pentru diagnostic.
Posibile cauze ale durerilor de cap:
- boli infecțioase ale SNC - meningita, abces cerebral, arahnoidita, encefalită, malarie, tifos (boala Brill);
- boli neinfecțioase SNC - tumori cerebrale, hemoragie subarahnoidiană, hipertensiune intracraniană, arterita temporala, glaucom cu unghi închis, nevralgia trigeminală medicație otrăvire a nervilor sau otrăvirea cu monoxid de carbon în produsele alimentare;
- starea mentală sau psihologică - nevroze, stari astenice după ce a suferit de gripă și alte boli infecțioase;
-Alte boli, cum ar fi hipertensiunea, (AG), anemie, tromboză, sinuzita, boli ale urechii medii, prejudiciu, traume, etc.
Cefaleea poate fi funcțional sau organic.
dureri de cap organice tind să fie asociate cu astfel de semne și simptome neurologice, vărsături, febră, paralizie, pareza, convulsii, confuzie, conștiință slăbit, modificări ale dispoziției, tulburări de vedere.
Atunci când caută cauzele de dureri de cap, în plus, trebuie să țină cont de vârsta pacientului (tabelul. 9).Tabelul 9. Motive pentru dureri de cap cronice în diferite grupe de vârstă
Copii (între 3 și 16 ani) | Adulți (17-65 ani) | Vârstnici (peste 65 ani) Video: Osipova VV "Principii moderne de diagnostic și tratament de dureri de cap" |
Migrena. Durerea psihogenă. durere de tensiune. Posttraumatica. Tumorile (rare, tulpina principal cerebral si posterior fossa) | Cefaleea. Migrena. Posttraumatica. dureri de cap cluster. Tumorile. hematoame subdurale cronică *. Cervicogenă. glaucom | dureri de cap cervicogenă. arterita craniana. tensiune dureri de cap persistente. migrenă persistentă. dureri de cap Rar cluster. Tumorile. hematom subdural cronică. Glaucom. Boala Paget (osteită deformantă) |
Clasificarea dureri de cap
De-a lungul anilor, diferite clasificări de dureri de cap, dar unele dintre ele nu sunt mulțumiți de clinicieni, alti oameni de stiinta implicati in studiul mecanismelor fiziopatologice ale apariției și dezvoltării cephalgia.În 1988, clasificarea universală (tab. 10) a fost propus de International Headache Society, care a devenit cel mai convenabil, nu numai pentru profesioniști, dar și pentru medici de orice profil.
Acesta acoperă o listă mare de boli în care unul dintre simptomele majore este GB. Aceasta permite să se includă în acesta nu este izolat în mod specific, dar luate în sindroamele de practica interne, de exemplu, distonie vasculară (VVD), durerea miofascială, care poate fi o cauză frecventă (prin satelit) dureri de cap.
Distinge tipuri primare și secundare ale GB:
1. Primar GB este forme nosologice independente, care includ migrene, fascicul sau dureri de cap cluster, hemicranie paroxistică cronică și durere de cap tensiune musculară.
2. dureri de cap secundare sau simptomatice sunt cauzate de orice boli (traumatisme cerebrale, patologia vasculară cerebrală, tumori, etc.).
De mare interes sunt, de asemenea, alte clasificări. Un .Despre. Badalyan și colab. (1991) propune alocarea a patru grupuri GB: 1) ostraya- 2) povtoryayuschayasya- acută 3) progressiruyuschaya- cronică 4) non-cronice progresive.
Această separare permite caracterizarea GB criteriilor de timp (pentru segmentul de viață).Tabelul 10. Clasificarea Headache
număr Video: Despre dureri de cap: un expert de renume mondial profesorul Jes Olesen (Danemarca) | categorie | trăsătură | Frecvența de apariție în furnizarea de asistență medicală primară |
1 | migrenă | Cu aura, fara aura | Omniprezența (nu poate fi văzut în diagnosticul) |
2 | Tenzionnaya cefalee (dureri de cap tensiune) | Acute, cronice | Cea mai răspândită (Diagnosticul se poate face chiar și în absența acestora) |
3 | Tistaminovaya" - dureri de cap cluster și hemicranie cronică-paroksiz mal | Se întâmplă ocazional, cronică | foarte rar |
4 | O varietate de dureri de cap nu sunt asociate cu leziuni structurale | Tuse, efort fizic, contactul sexual (orgasmică), comprimarea exterior, rece | rareori |
5 | Asociat cu traumatisme cranio-cerebrale | Acute, cronice | Frecvența de apariție a variabilei |
6 | Asociat cu o perturbare a sistemului vascular | Boala coronariană de inima sau accident vascular cerebral, hematom subdural, hematom epidural, subarahno-idalnoe hemoragie, malformații arterio-venoase, hipertensiune | Această condiție nu este de obicei caracterizata printr-o singură durere de cap |
7 Video: A scăpa de o durere de cap rapid și ușor | Asociate cu tulburări intracraniene, nu afectează activitatea sistemului circulator | presiune ridicată sau scăzută de lichid cefalo-rahidian, infectie, tumora | rareori |
8 | Asociat cu abuzul de droguri, narcotice sau absența bruscă (abuzusnye) | Boala iatrogen, monoxid de carbon, sindrom de retragere de alcool și de droguri | Frecvența rare variabilă (nu poate fi văzut în diagnosticul) |
9 | Dureri de cap cauzate de infecția cu extracerebrală | Virale, bacteriene, și altele. Infection. Sistematic și central | Frecvența de apariție a unei variabile este larg răspândită |
10 | Asociate cu tulburări metabolice | Hipoxia, hipercapnia, hipoglicemie | neobișnuit |
11 | boli înrudite și anomalii structurale în structura capului și gâtului | Boli craniu, gât, ochi, urechi, nas, sinusuri, dinți, gură sau altă structură facială sau craniană | foarte răspândită |
12 | Nevralgie și sănătate legate de | Neuropatia, zona zoster, nevralgii, nervi cranieni | Mai puțin frecvente care urmează să fie luate în considerare "durere de cap" |
13 | Cazurile care nu se pretează la clasificarea | cazuri "mixt" și neconvențional | răspândire |
Din punct de vedere practic, este o clasificare patogenetic GB linking tip durere de cap foarte topic cu lider mecanism fiziopatologic (tijă VN, 1987). Conform acestei clasificări, următoarele tipuri de gb: 1) durere de cap vasculară bol- 2) GB musculare tensiune-3) liquorodynamic GB- 4) neuralgic GB- 5) mixt GB- 6) psihalgicheskaya GB.
Unele dintre aceste tipuri de GB este împărțit într-un număr de subtipuri pe baza de conducere mecanism fiziopatologic.
Aceste clasificări sunt date pentru următoarele motive. Dacă vorbim despre diagnostic, este necesar să se utilizeze clasificarea internațională general acceptată. Pentru a selecta selectarea metodei și strategie de tratament tipuri GB expedient de mecanism fiziopatologic și natura fluxului (criteriile de timp).
dureri de cap caracteristice cu mecanisme diferite de dezvoltare.
dureri de cap arterială poate fi pulsatorie sau nonthrobbing plictisitoare, dureri. GB pulsator apare datorită vasodilatației și în toate cazurile tonică rezistenței vasculare perete tracțiune stres pulsatile volumului sanguin nepotrivire.
Cu toate acestea, aceiași pacienți de întindere (creșterea diametrului arterei la 50%) poate provoca o durere de cap sau cauza dureri severe. Se crede că pentru apariția GB este necesară creșterea substanțelor nivel algogenov în pereții arterelor și țesutului perivascular.
O durere de cap dull non-pulsatilă pot fi datorate tulburărilor permeabilității vasculare, edem al spațiului perivascular și creșterile concentrației sale vasoneuroactive algogenov substanțe (pentru țesuturi pulsatorii GB edem perivascular transformă dureri de cap caracter - devine bont, nonthrobbing).
Spasm al arterelor, in functie de majoritatea autorilor, nu cauzează "vasculare" durere.
Cu toate acestea, în aceste condiții, există o distsirkulyatsii locală, ischemie, hipoxie. Se consideră că hipoxie în această situație, cauza ruperii, durere surdă. În același timp, sugerează că un spasm puternic, cauzand tensiune arterelor, poate provoca, de asemenea, o, durere cicălitoare, rupere plictisitoare.
venos GB
Dacă hipotensiunea arterială vene revărsare excesivă a sinusurilor venoase intracraniene, care le determină tensiuni, care manifestă o senzație de greutate, plictisitoare, dureri de cap de rupere preferential localizate la nivelul gâtului.venelor intracraniene Overflow promovează dezvăluirea venelor emissarnyh cu eliminarea sangelui din venele intracraniene in ekstracherepnye.
Deoarece cea mai mare parte a aparatului receptor al venelor situate la confluența venelor și articulațiilor, aceasta poate provoca, de asemenea, zona de emisar GB. Adesea pacienții descrie ca o zona de durere, cu epicentrul sub formă de puncte, pe care le puteți specifica.
mikroiirkulyaiii încălcarea.
Este mai frecventa in hipertensiunea, ateroscleroza și boli ale organelor interne (în special în insuficiența cardiacă cronică și tulburări ale sângelui). Perturbarea microcirculației care duce la creșterea aportului de sânge intracraniene, este însoțită de o permeabilitate crescută a peretelui vasului și edem perivasculară, eliberarea de substanțe algogenice. Acest lucru determină o plictisitoare, difuză GB, o senzație de greutate în cap, letargie și somnolență, senzație de zgomot, de apel în capul meu. Pentru aceasta patologie este considerată un indicator de diagnostic semnificativă a stării fluxului sanguin în vasele conjunctivei.
Dureri de cap, tensiune musculară (GBMN) datorită tensiunii mușchilor ale scalpului.
Însoțită de un sentiment de compresie, de strângere a capului bandaj ca "hoop pe cap". GB poate fi locale și generalizate. Aceasta poate fi însoțită de amețeli, sensibilitate scalpului. Prin GBMN se refera sindrom asociat cu mușchi de stres ale scalpului.
Cu toate acestea, de GB, datorită disfuncției musculare pot include dureri de cap și sindroame miofasciala cu regiunea de gât umăr. Se crede că durerile sunt reflectate și pot fi observate atât în zona de localizare a mușchiului, și la o distanță. În această durere poate fi paroxistică cronică sau de debit, pentru a fi difuză, locală, o singură față sau pe ambele fețe. Durere la sindroame miofasciala caracterizate ca fiind stabile, profunde, plictisitoare, uneori cu o senzație de arsură, rar-ascuțite, fotografiere sau fulgere.
Likvorolinamicheskaya GB - arcuirea, presare, cu o senzație de greutate în cap, bont, "Fiecare pas dă din cap".
Pentru apariție liquorodynamic GB condiție importantă este neuniformitatea hipertensiunii cu o regiune de dislocare ale creierului si membranele, vasele sanguine, precum și modificări ale ratei de creștere a presiunii lichior. hipertensiune LCR este adesea însoțită sau precedată de o schimbare rapidă a tensiunii arteriale, dificultăți de scurgere venoasă, care are un impact asupra naturii dureri de cap. Când LCR hipotensiune arterială GB poate avea un caracter pulsează.
Nevralgia este o serie de caracteristici care îl fac ușor să-l distinge de o durere de cap de natură diferită:
1) cu atacuri paroxistice durată de la câteva secunde până la câteva ore;
2) Atacurile seriale la intervale scurte;
3) prezența zonelor de declanșare;
4) iradierea tipica de-a lungul trunchiurilor nervoase;
5) natura durerii: acute, penetrant, senzație de arsură, "ca un fulger". "ca curentul electric".
Cu toate acestea, în etapa a nevritica, apare dureri de cap constantă, plictisitoare.
soldat Lysenko, VI Tkachenko
Distribuiți pe rețelele sociale:
înrudit
Durere în IBS
Ce și unde doare cu hemoroizi?
Noua metodă de întindere mușchilor în dureri de spate
Dureri de spate cauzate de centura musculare- Asistența de urgență pentru dureri de cap: conceptul general de migrenă
- Îngrijire de urgență în dureri de cap toksikometabolicheskoy
- Primul ajutor pentru dureri de cap cauzate de hipertensiune
- Primul ajutor pentru dureri de cap asociate cu leziuni care ocupă spațiul intracraniene
- Primul ajutor pentru alte tipuri de dureri de cap
- În cazul în care dureri de cap durere acută
- Dacă aveți o durere de cap. Semiotica și clasificarea patogenetic
- Dureri de cap cauzate de boli vasculare
Tenzionnaya dureri de cap
Durere cu sindromul Brown-Sequard. durere de cap
Tipuri extracraniane de dureri de cap. receptorii de temperatură
Tipuri de dureri de cap intracraniene. Dureri de cap, constipație- Durere în durere psihogenă
Sinusurile durei mater- Dureri de cap (cefaleea) este una dintre cele mai frecvente simptome ale diferitelor boli. Este…
- Drept medical: drept, documente, responsabilități, reguli, acte.
- Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
Tenzionnaya dureri de cap
Durere cu sindromul Brown-Sequard. durere de cap
Durere în IBS
Tipuri de dureri de cap intracraniene. Dureri de cap, constipație