Dureri de cap în meningita. meningita tuberculoasa

Video: Elena Malysheva. Simptomele de meningita enterovirotică la copii

conținut

Video: elena malysheva. simptomele de meningita enterovirotică la copii
Meningita tuberculoasa
Tratament
Meningita sifilitica

meningita tuberculoasa

meningita tuberculoasă se dezvolta pe fondul tuberculozei a organelor interne.

Dureri de cap, difuză, predomină în zonele fronto-temporale, uneori insotite de varsaturi creier.

Sindromul meningeale inițial moderat exprimat, în care la simptom evident Kernig nu poate fi torticolis.

Pentru a se alătura semne sindrom meningeale de o leziune a nervului oculomotor. MB Zucker (1959) descrie la pacienți cu intoxicație tuberculoasă, fără a lovit cochilii dureri de cap, tensiune musculară sau origine vasculară. intoxicație tuberculoasă poate fi însoțită de sindromul de creșterea presiunii intracraniene cefalee torpidly-remisivă.

tratament

3 prescrie cel mai activ anti-tuberculoză medicament: Streptomicina 1 g pe zi. intramuscular o dată, rifampicină 600 mg pe zi. o dată în interiorul, izoniazida (tubazid) - 900 mg pe zi. spre interior, în 3 doze. In meningita severa, meningoencefalită și aborda LCR circulație demonstrat endolyumbalnoe administrarea streptomicină de 50-100 mg și 50-100 mg de hidrocortizon [2 ori pe săptămână]. În timp ce îmbunătățirea stării corticosteroizi prescrie in timp de 1-2 luni.

La fenomenele de creștere a șunt hidrocefalie ventriculare recomanda interventia chirurgicala pentru leziunile mai eficiente de reabilitare a creierului și a ependimatita ventriculare de prevenire a vasculita cochilii indurație dur. Tratamentul cu trei medicamente continuă să se îmbunătățească parametrii clinici și de laborator ale ambelor tuberculoză cerebrală și organe.

Lipsa de îmbunătățire în primele săptămâni de tratament indică rezistența agentului patogen la numirea medicamentului. Alegerea de medicamente eficiente pentru a ajuta determina sensibilitatea micobacteriilor izolate după însămânțare.

Medicamentele alternative de alegere sunt derivați de acid izonicotinic: izoniazida 5-15 mg pe zi. 2-3 recepție ftivazid 1-1,5 g pe zi. 2-3 recepție, etionamidă 0,25 mg de 2-3 ori pe zi, oral sau în supozitoare, prothionamide 0,5 g de 2 ori pe zi- PAS până la 12 g pe zi. în 3 doze (apa alcalina) - antibiotice - cycloserine 0,75 g pe zi, în 3 Primirea de sulfat de kanamicină 1 g intramuscular 1 dată pe zi. și mai departe prin 7 zile-3- Preparate sintetice -. etambutol 25 mg / kg 1 dată pe zi, 0.5-1 g pirazinamida de 3 ori pe zi.

O monitorizare sistematică a posibilelor efecte toxice ale medicamente (cum ar fi greață, vărsături, erupții cutanate alergice). Cycloserine poate provoca frica, halucinații, epilepsie kanamicină pripadki- hepatoprotector și diferite nefrotoxicitate, precum și capacitatea de a provoca nevrita nervului auditiv (este contraindicată în asociere cu streptomicina!).

Odată cu utilizarea prelungită a izoniazida poate polineuropatie, pentru care ar trebui să se acorde avertismentul cursuri de vitaminele B1 și B6. Odată cu îmbunătățirea terapiei combinate cu trei medicamente pacientului este înlocuit cu o combinație a celor două medicamente, care la o dată ulterioară da 3, și apoi de 2 ori pe săptămână.

Durata tratamentului este determinată ca rata de reabilitare a meningitei, și procesul în alte organe și variază de la 6 până la 12 luni, și uneori mai mult. În această perioadă, farmacoterapie specifică suplimentată cu terapie cursuri de vitamine, anabolizant, absorbabile si nootropics.

meningita sifilitica

Pentru meningita sifilitica, de asemenea, este tipic Unsharp durere de cap, că, odată cu implicarea nervilor cranieni și a rădăcinilor este îmbunătățită și devine nevralgică și radiculară. Meningita este mai frecventă în secundar și mai puțin în perioadele primare și terțiare. Un alt SM Margulis (1937) a observat că „reacția sistemului nervos la invazia spirochetes nu sunt limitate la o singură leziune a meningelui.“ În aceste cazuri, este dificil să se identifice natura leziunilor sifilitice ale sistemului nervos (în special la vârstnici). Să observăm.

Pacientul K., în vârstă de 63 de ani, un angajat. In timp ce de relaxare la stațiunea a fost bătută de necunoscut, a pierdut cunoștința și a fost vărsături. In departamentul de neurologie a spitalului local, diagnosticat cu o comoție cerebrală. Disturbed dureri de cap și amețeli pacient, care după 4 săptămâni de tratament a scăzut semnificativ. La întoarcerea acasă, el a mers la locul de muncă, deși nu dureri de cap puternice repetate periodic.

Dupa 7 luni. fără a provoca dureri de cap aparenta a fost reluată, ea a avut loc în seara, care este localizată în zona cefei, însoțită de un sentiment de compresie și de contracție, dar uneori devine o fotografiere. După 3-4 ore, durerea dispare. C a devenit repetat aproape zilnic, uneori, a remarcat criza în gât a lungul timpului.

focală de examinare și simptome neurologice meningeale au fost gasite. Mișcarea la nivelul coloanei vertebrale cervicale în totalitate, fără durere. Tensiunea arterială de 130/80 mm Hg. Art. Pacientul este sfătuit să facă o radiografie a craniului și a coloanei cervicale, a explora fundului de ochi.

Cu toate acestea, după 7 zile, pacienții au dureri de cap recurente dezvoltat hemipareze dreapta cu o predominanță în mână, elementele de afazie motorie, sindrom meningeale. El recomanda pacientilor neurochirurg numit studiu Echo EG unde a fost găsit de deplasare M-ecou la 3 mm la dreapta. Când puncția spinală obținută lichid opalescent, presiunea de 180 mm apă. v., celule 560 celule în 1 l de [72% limfocite, 24% neyrotrofilov].

Pe baza acestor date, un abces cerebral diagnosticat, iar pacientul în aceeași zi transferat la departamentul de neurochirurgicale al Spitalului Clinic. JV. Botkin. A doua zi a venit de la spital raional este o reacție pozitivă în lichidul cefalorahidian Wasserman. Tratamentul Antisyphyllitic a condus la recuperare.

Astfel, lipsa de informații adecvate istoricul medical în examinarea inițială, pacientul a scăzut la un medic pentru dureri de cap diagnostic postgravmaticheskoy sau sindrom radicular secundar pe baza bolilor degenerative de disc de col uterin. Numai studiu paraclinic adecvat permis pentru diagnosticarea precoce a sifilis.

Pentru tratamentul meningitei utilizate medicamente penicilina (benzilpenicilina, ekmonovotsillin, fenoximetilpenicilină), eritromicină, tetraciclină, oletetrin, preparatele de bismut (biyohinol) și iod. Pentru a mări rezistența sau numește prodigiozan pirogenal, stimulatori biogene - aloe, Pheebs, methylthiouracil vitros. Tratamentul se efectuează fie sub forma unor intervale de cursuri repetate sau în mod continuu.

Criteriile de vindecare sunt rezultate negative persistente ale studiilor serologice de sânge și LCR, un an după încheierea tratamentului.

Meningita virala este un grup mare de virusuri :. Enterovirusurile, virusul parotiditei epidemice, gripa, herpes, Armstrong-Lilly, etc În prezent, se presupune că dezvoltarea, cursul și rezultatul sistemului nervos central cauzate nu numai și nu atât de mult acțiunea virusului ca agent infecțios, ca imun reactivitatea organismului, schimbarea proprietăților antigenice ale țesutului cerebral și membranele, ELISA insuficienta poate gereditarnogo geneza [TsaregorodtsevaT.M., 1972- Lobzin BC, SichkoZh.V., 1977,1978- Umansky KG, 1977, 1980].

coriomeningitei limfocitara acuta apare dupa consumul de alimente contaminate cu soareci de uz casnic. Cauza dureri de cap este hipersecretie severă hipertensiune intracraniană. Cele mai puternice dureri de cap însoțite de arcuiesc de presiune și dureri în globul ocular, senzație de plenitudine în ureche, și vărsături repetate. Dupa un robinet spinarii aduce alinare. Am observat un pacient care cere medicului pentru a efectua o punctie lombara pentru a tempera dureri insuportabile.

Durerea de cap durează de obicei 3-5 săptămâni. și slăbește treptat. Ameliorarea clinica are loc, de obicei, mai devreme de reabilitare lichid [Zucker, MB, 1975].

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit