Durere la mecanismele de insuficiență respiratorie acută de respirație

Video: Care este motivul pentru dureri la nivelul sânului (plămâni și respirație)?

conținut

Video: care este motivul pentru dureri la nivelul sânului (plămâni și respirație)?
Insuficiență respiratorie acută (arf)

Obiectivul final atât act fiziologic respirația necesară pentru a susține viața, este de a livra - țesuturi utilizarea oxigenului și excreția de dioxid de carbon.

Pentru a realiza această funcție de mai multe unități de schimb de gaze ale sistemului: respirația externă > sânge > haemocirculation > țesut (celulă) respirație.

În leziuni grave, de obicei, perturbat mai multe dintre unitățile prezentate.

Astfel, ca urmare a hipoventilatie si oxigen limitat la plamani se produce hipoxie inhalatorie, care provoaca sunt: comă traumatică în rădăcina limbii, activitatea suprimarea tusei și obstrucția lumenului respirator (spută, mucus, sânge), vărsături, regurgitarea și pentru a intra în căile respiratorii ale conținutului gastric acid. prejudiciu grav legat este pierderea de sânge și hemic sursă semnificativă hipoxie cauzată de pierderea directă a hemoglobinei - un substrat pentru transportul gazelor.

Inevitabilele Tulburările de șoc hemodinamice în linia centrală circumferențiară determina hipoxie circulator, capabil de a limita livrarea de oxigen către organe și tkanyam- când saturate complet cantitatea de oxigen din sange de trecerea ei pe unitatea de timp prin tesuturi, este redus drastic datorită scăderii debitului cardiac și tulburări periferice ale circulației sanguine.

In cele din urma, hipoxie toxică manifestată și în stare de șoc sever și trauma, la o înălțime care depășește circulant numeroase substanțe cu metabolism pronunțat proprietăți de intoxicație cu tulburări.

Astfel, orice prejudiciu este însoțită de o leziune a sistemului respirator, chiar și în cazul în piept nu este deteriorat. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și funcționale ale plămânilor, de rețea vasculară, care este situat între venoasă și porțiunile arteriale ale sistemului circulator, și o unitate de ventilație joacă rolul de „frontiera“ dintre mediul extern și intern și „conductor“, oferind penetrarea reciprocă a factorilor pe „partea adiacentă“.

insuficiență respiratorie acută (ARF)

In timpul si severitatea insuficienta respiratorie acuta (insuficienta renala acuta) se presupune a specifica orice etiologie compensată și stadiul decompensat. Pentru prima tegumentului paloare caracteristic, au participat la respirația musculaturii respiratorii accesorii moderate, dispnee nu mai mult de 35 de respirații pe minut-1 auscultație peste lumina difuză sunt determinate în principal raluri uscate, tahicardie la 100 bătăi pe 1 minut.

Dacă efectele patologice nerezolvate apar decompensată etapa ODN: starea generală de capace severe, severe paloare și cianoză și subunghiaii false număr de 40 de respirații în 1 minut, și participarea mai activă în actul de respirație mușchi de sprijin și aripi nosa- dur uscat și cracmente auzit la o distanță - au exprimat tahicardie, aritmie de multe ori, hipotensiune arterială.

Trebuie amintit faptul că, în hemoragia acută, hipoxemia arterială poate continua fără cianoză, care este necesară pentru manifestarea unei concentrații de 5% hemoglobină redusă, iar condițiile pentru formarea sa nu este de multe ori din cauza pierderii de hemoglobină cu sânge. trauma hipercapnia este rară.

In corpul uman afectat, există două mecanisme de compensare principal ODN - stimularea respirației externe și creșterea absorbției de oxigen la nivelul tesuturilor. Dispneea - primul răspuns compensator al organismului, care este energetic mai favorabil pentru a crește inițial adâncimea vdoha- trezită respirația. Împotriva tahipnee excesive, o scădere rapidă a volumului tidal (ML), capacitatea vitală (VC). Un alt act compensatoriu - creșterea aportului și utilizarea mai completă a celulelor de oxigen - se realizează prin creșterea utilizării oxigenului și schimbări care favorizează disocierea de oxihemoglobină în țesuturi.

Diagnosticul obiectiv și tratamentul cauzal al ODN rol de neînlocuit este jucat prin teste de laborator. Anemic natură (hematie) de hipoxie confirma un nivel scăzut de „sânge roșu“ coroborat cu o scădere în rezervor de oxigen. Deosebit de important este o evaluare detaliată a bugetului de oxigen al organismului. concentrația de NbO2 sub 95% indică încălcarea preferențială a schimbului de gaze in plamani. Cea mai mare valoare practică reprezintă controlul sistematic al tensiunii oxigenului și dioxidul de carbon din sange arterial (CBS).

Faptul că terapia convențională cu oxigen în situații critice este însoțită de o saturare de limitare a hemoglobinei, care împiedică evaluarea altor condiții de schimb de gaze. Pe natura hipoxie tisulară prezintă o reducere a conținutului diferenței (tensiune) de oxigen în arterial și sângele venos, precum și reducerea coeficientului de utilizare a oxigenului la nivelul țesuturilor.

Gradul de oxigen din sange undersaturation pulmonare care curge prin alveolele neventilate, se calculează prin compararea compoziției gazului a aerului alveolar și arterial krovi- „by-pass“ reflectă gradul de afectare al difuziei-perfuzie in plamani. În mod normal, alveoloarterialny gradient de oxigen este de 5-40 mm Hg. St.- în condiții patologice crește.

Referindu-se mecanismele de ODN pentru răni grave și răni, opriți pe o caracteristică a formelor sale individuale. Când pneumotorax ușor partea deschisă se prăbușește deteriora. Reflex frecventa si depresia respiratorie este insotita de o presiune în creștere intrapleural excursii diferențiale. Ca urmare, încă în mediastin inspiratorii normale mutat spre aprofundarea a presiunii negative în expiratie storone- sănătos se mișcă în direcția de pneumotorax.

Ca urmare, o mișcare plutitoare mediastin, oprirea o gama larga de oxigenare a alveolelor pulmonare poate deveni o cauza de hipoxemie progresive și tulburări hemodinamice acute capabile într-un timp scurt (1-1,5 ore) duce la deces. Imediat overlay pansamente ocluzive -vyrazhennoy are eficacitate terapeutică.

Încă pneumotorax mai periculoase tensiune care se dezvoltă datorită injectării de aer în cavitatea pleurală. Creșterea de compresie intrathoracic provoaca rapid boli de inima pulmonare și gradul critic de care au nevoie de asistență imediată.

Inițial pneumotorax suficient de intensă traduce în deschis (puncția de urgență a shirokoprosvetnymi pleural una sau două ace în al doilea spațiu intercostal pe linia medio-claviculare). Într-o a doua etapă, de obicei, recurge la introducerea de canalizare din plastic pentru a stabili un drenaj pasiv sau activ. Când este nevoie urgentă de eșec al tratamentului conservator (trahee prejudiciu, bronhiilor principale) tratament operativ.

Creșterea frecvenței cauza severe insuficienta renala acuta sunt un prejudiciu piept închis. Chiar și la un caracter izolat coaste rupte și dureri severe care limitează excursii respiratorii, pot provoca profunde ODN, mai ales atunci când sunt îmbinate prin atelectazia pulmonară, pnevmoniya- ipostatic în vârstă poate fi fatală. Atunci când mai multe coaste fracturi și alte oase scheletul toracic format „supapă coaste“, care se cufundă colectari inspiratorii și expiratorii ( „respirație paradoxală“).

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit