Primul ajutor pentru boala coronariana

Boala arterelor coronare

conținut

Principalii factori patogenice ale bolii coronariene sunt:
Moartea subită (stop cardiac primar)
În orice caz, următoarea schemă a măsurilor urgente a recomandat o pierdere bruscă a cunoștinței:
Video: stroke: primul ajutor
Criterii de performanță pentru reanimare:
Video: ekmed - boala coronariană (chd)

- Este un eșec acută sau cronică cardiacă, cauzată de o scădere sau de încetare a livrării de sânge la miocardului ca urmare a procesului de aterosclerotice în vasele coronariene și (sau) încălcări ale stării lor funcționale (spasm, încălcări de regulament ton).

Principalii factori patogenice ale bolii coronariene sunt:

Stenoza organice ale arterelor coronare cauzate de leziuni aterosclerotice acestea;
vasospasm coronarian, de obicei combinate cu modificări aterosclerotice în ea (stenoza dinamică);
apariție tranzitorie a agregatelor de trombocite din sânge (datorită dezechilibrului dintre prostaciclina care au pronunțat activitatea antiaggregation și tromboxan - un vasoconstrictor puternic si stimulent al agregării plachetare).

leziuni ischemice de diferite infarct origine (reumatism, nodoasă poliartrită, endocardită bacteriană, traumatisme cardiace, boli de inima, si altele.) A nu se aplica la boli coronariene si sunt tratate ca sindroamele secundare din cadrul acestor entități clinice.

Moartea subită (stop cardiac primar)

găsi bruscă moarte naturală (non-violente) care apar în mod neașteptat în decurs de 6 ore (în funcție de unele - 24 ore) de la începutul simptomelor acute. In majoritatea cazurilor, cauza morții subite este boală cardiacă ischemică (insuficiență coronariană acută sau infarct miocardic), instabilitatea electrică complicată. Cauze mai puțin comune, cum ar fi miocardite, degenerarea miocardică acută (în special etiologie, alcoolica), embolie pulmonară, cord închis prejudiciu, șoc electric și defecte cardiace.

Moartea subită apare în tulburări neurologice, precum și la efectuarea intervențiilor chirurgicale și a altor (canularea vaselor mari și camere cardiace, bronhoscopie, angiografie, etc.). Cunoscut cazuri de moarte subită în timpul aplicării anumitor medicamente (glicozide cardiace, procainamida, beta-blocante, atropina, etc.).

Cel mai frecvent mecanism de moarte subită este fibrilație atrială (flutter) a ventriculelor, mult mai puțin - asistolie și disociere electromecanică (acestea din urmă se găsesc în stare de șoc, insuficiență cardiacă și bloc atrioventricular).

Factorii de risc pentru moarte subită: mai întâi a apărut angină Prinzmetal, faza acută a infarctului miocardic (70% din cazurile de cadere fibrilatie ventriculara pe primele 6 ore ale bolii, cu un vârf în primele 30 min), aritmii: rata sinus rigid (intervale P-P mai mic de 0,05), frecvente (mai mult 6 min), grup, politopnye, alloritmicheskie ventriculară ekstrasistoly- elongație interval RT cu extrasistole timpurie de tip R / T și episoade de tahicardie ventriculară polimorfă ventriculară tahikardii-, emanate în special din ventriculul stâng, și că, alternativ cu dvunapravlennaya- Indra WPW cu fibrilație atrială paroxistică și frecvență atrială ridicată cu complexe aberanți QRS sinus AV bradikardiya- blokady- înfrângerea septul interventricular (în special în combinație cu o leziune a peretelui anterior al ventriculului stâng) - introducerea glicozidelor cardiace în faza acută a MI, trombolitice (sindromul de reperfuzie) - episoade opyanenie- alcoolice de pierdere tranzitorie a conștienței.

încetarea circulatorie provoacă moartea rapidă datorită anoxie cerebrală, în cazul în care circulația sângelui și respirație nu este restabilită în termen de trei, maximum cinci minute. O pauza mai lunga in creierul alimentarii cu sange duce la schimbări ireversibile în ea, care nu prejudec un prognostic nefavorabil, chiar și în cazul de resuscitare cardiacă la o perioadă ulterioară.

Semnele clinice de arestare subita de cauza cardiaca: 1) Pierderea soznaniya- 2) nu are puls pe arterele mari (carotide și femurale) - 3) lipsa tonurilor inimii-4) sau apariția agonistic apnee în respirație de tip 5) midriază, absența reacției la lumină 6) decolorarea pielii (gri, cu o tentă albăstruie).

Pentru diagnosticul de insuficienta cardiaca declarație suficient de primele patru caractere. Salvați pacientul poate diagnostic și de urgență numai imediat de îngrijire.

În orice caz, următoarea schemă a măsurilor urgente a recomandat o pierdere bruscă a cunoștinței:

pacientul întins pe spate, fără o pernă pe o bază rigidă;
verifica pulsul in carotida sau artera femurală;
după detectarea stop cardiac imediat trece la masajul cardiac extern și respirație artificială.

Video: Stroke: Primul ajutor

Resuscitarea începe cu un singur poanson de pe partea de mijloc a sternului (Fig. 1a). Apoi, trece imediat la comprimari piept cu o frecvență de compresii de cel puțin 80 pe minut și ventilație mecanică ( „gura la gura“), la un raport de 5: (. Figura 1, b) 1. Dacă ECG-ul este înregistrat krupnovolnovaya fibrilație (complexe de amplitudine mare de 10 mm), sau flutterul ventricular transportate EIT 6-7 Kw, cu melkovolnovoy fibrilație este introdus în vena subclavie (cale intracardiacă de administrare este periculoasă și nedorită) 1 ml dintr-o soluție 0,1% de clorhidrat de adrenalină (via 2-5 min posibila reintroducere la o doză totală de 5-6 ml), 1 ml dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropină, 30-60 mg de prednison, urmat de IET.

În cazul în care nu este specificat mecanismul morții, ar trebui să fie posibil să se ia o încercare rapidă a defibrilare electrice cu înregistrarea ulterioară a ECG. Dacă nici un efect asupra IET sau imposibilitatea punerii sale în aplicare (nu există nici un defibrilator!) Administrat intravenos ornid 300-600 mg, 300-600 mg lidocaină, 5,10 mg sau 250-500 mg obsidan procainamida, panangina 20 ml, 1,0 mg de adrenalină . Formulările sunt administrate secvențial, administrarea medicamentului este efectuată în mod repetat EIT continuă compresii toracice, ventilație pulmonară artificială.

Fig. 1, și - începutul resuscitare: un singur pumn în partea de mijloc a b grudiny- - compresii toracice și ventilație pulmonară artificială ( „gura la gura“)

Criterii de performanță pentru reanimare:

răspuns pupilei, cu apariția luminii;
apariția impulsului pe carotida și arterele femurale;
determinând o presiune sanguină maximă de 60-70 mm Hg. Articolul.;
scăderea cianoză și paloare;
uneori - apariția mișcării respiratorii independente.

Video: EKMed - Boala coronariană (CHD)

După recuperarea hemodinamic ritm spontan semnificativ administrat intravenos 200 ml de soluție 3,2% de bicarbonat de sodiu (tampon Trisol, Tris) 1-1,5 g clorură de potasiu în 20 ml dintr-un bolus de diluare sau panangina, 100 mg de bolus lidocaină (apoi prin picurare, la o rată de 4 mg / min), 10 ml de 20% hidroxibutiratul de sodiu sau 2 ml de 0,5% soluție jet seduksena. În supradozajul -gipokaltsiemii antagoniștii de calciu și hiperpotasemie - injectat 2 ml de soluție de clorură de calciu 10%.

Fig. 2. Rezumatul utilizat pentru a transporta bolnavi și răniți la bord și targă:
și - o fractură vertebrală suspectată (conștiința salvată) - b, -cherepno prejudiciu (b - conștiința este stocată, fără semne de șoc, în -naklonnoe poziția finală coborâtă pentru nu mai mult de 10-15) - d, e - pentru pacienții cu risc de pierdere acută de sânge sau de șoc, și, de asemenea, în prezența a (d - capul în jos, picioarele sunt ridicate de 10-15 - d - picioarele îndoite într-un briceag) - s - slăbind sau boli acute ale toracelui, însoțite de acute respiratorii nedostatochnostyu- bine - leziuni în cavitatea abdominală și a pelvisului si fracturi ale bazinului, organele abdominale și boli ale taza- - răniți regiunea maxilo-facială, și krovotecheniem- complicată - poziție stabilă laterală pentru transportul victimelor blacking

În prezența (. Supra) Factori de risc moarte subită recomandată de lidocaină (80-100 mg 200-500 mg intravenos, intramuscular). In combinatie cu ornid (100-150 mg intramuscular) - în reducerea tensiunii arteriale - mg prednisolon 30 intravenos.

asistolie, tratamentul este inițiat cu ștanțare ascuțit la mijlocul sternului și compresiile toracice în conjuncție cu ventilație mecanică legkih- intravenoasă epinefrină 0,5-1.0 mg la fiecare 3-5 minute, sau 05 mg alupenta, sau 3-5 mg la o rată de izadrina 1-4 g / min. 30 mg de prednisolon sau intravenos. Când asistoliei reflex (PE) prezintă administrarea de 1 mg atropină intravenos. Metoda de alegere se accelerează CHPKS.

Pentru profilaxia în față cu dezvoltarea blocului infarctului AV. sindrom de sinus bolnav, mai ales împotriva unei singure pierderea cunoștinței și a insuficienței cardiace în creștere, bloc bilateral de ramură de bifurcație, electrod sonda terapie ineficienta de droguri este introdus in esofag (pentru pacemaker endocardului - în cavitatea ventriculului drept). Când incapacitatea de a utiliza CHPKS sau stimulator cardiac poate fi utilizat în scopul excitarea electrică difibrillyatsiya a activității electrice cardiace.

Pentru tratamentul utilizării disociație electromecanică epinefrină, atropină, alupent, izadrin accelerare CHPKS.

glicozide cardiace nu sunt introduse într-o moarte subită.

După restaurarea fluxul de sânge al pacientului întins pe o targă, echipa de terapie intensiva cardiaca transportat (sub supravegherea kardiomonitornym), cu o condiție de continuarea măsurilor de tratament, asigurarea suportului (a se vedea. Mai sus), la cel mai apropiat resuscitare cardiacă (Fig. 2).

BG Apanasenko AN Nagnibeda

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit