Examenul medical a consumului de alcool. în atingerea erorilor concluzie

în atingerea erorilor concluzie

Erori de a face concluzii cu privire la influența alcoolului mai des datorită faptului că medicul care efectuează examinarea, nu face diferența între simptomele de alcool în cantități mici, care nu provoacă tulburări funcționale, semne de intoxicație, caracterizate prin tulburări funcționale enumerate.

Mulți cercetători nota că, în practică tabloul clinic expert de intoxicație cu alcool, se detectează concentrații mai mari 0,8-1,0 ppm (V.B.Boguslavsky și colab., 1980 V.I.Prozorovsky, I.S.Karandaev, AF .Rubtsov, 1967- O.M.Zoroastrov și colab., 1969).

Liniile directoare pentru diagnosticul de intoxicație alcoolică, cum să acționeze mai devreme (de la 1953 la 1988.) Și acum, se remarcă faptul că, în cazurile în condiționarea încheierii persoanelor care sunt în stare de inconștiență, intoxicate corespunde ușoare la conținutul în alcool din sânge 1.0-2.0 ppm.

Ca regulă generală, cifrele din 0,8-1,0 ppm și mai mare de alcool în sânge - un anumit prag: este conținutul minim de alcool din sânge este în concordanță cu sondajul relevă o stare de intoxicare.

Cu un grad mediu de intoxicare, se produc schimbări în activitatea mentală marcate (comportament inadecvat, tulburări frecvente în locul situației de orientare, timp, letargie, modificări rapide ale dispoziției, agresivitate, enunțurile fragmentare și colab.).

Acolo au miros înțepător de alcool din gură, tulburări de mișcare (instabilitate la mers și în picioare, exprimat dizartria, tulburări de coordonare motorie brută) a evidențiat o scădere a reflexelor abdominale si tendinoase, sensibilitatea durere.

Pentru intoxicație caracteristică severă: tulburări psihice severe (letargie bruscă, somnolență, disponibilitate redusă de contact cu alte persoane, fragmentar, vorbirii lipsite de sens) - tulburări neuro-musculare severe (incapacitatea de a sta și de a efectua acțiuni specifice, suprimarea a tendonului și a redus reflexele corneene).

intoxicația severă însoțită de tulburări severe-vegetative vasculare (paloare a pielii și mucoaselor, transpirație, salivație, wheezing, puls frecvent, tensiunea arterială scade), gura miros înțepător de alcool.

Dezvoltă după stare astenică intoxicație cu alcool severă, precum și foarte intoxicarea, reduce drastic capacitatea de a lucra, creste riscul de accidente. Evident, dureri de cap, greață, labilitate vegetativă, tremor al extremităților, oboseală, somnolență - toate aceste manifestări postintoksikatsionnogo sindrom nu poate afecta performanța umană.

În acest scop, sindromul este caracterizat prin faptul că nu numai tabloul clinic specific, dar, de asemenea, o serie de modificări biochimice, cum ar fi acidoză metabolică, hipoglicemie, care într-un studiu detaliat al caracteristicilor lor pot constitui baza tehnicilor de laborator pentru a identifica starea.

Detectarea unor astfel de condiții este o indicație medicală pentru îndepărtarea persoanei testate din activități legate de sursa de pericol pentru sănătate.

Indicațiile pentru o suspendare de o sursă de pericol este, de asemenea, un simptom al revelator acute sau exacerbarea unor boli cronice, oboseala, sau alte expresii de încălcări ale statului funcțional, însoțită de o scădere a performanței și un risc crescut de accidente.

Despre pot indica încălcări ale statului funcționale:
- modificări ale sănătății mintale (tulburări de percepție, conștiință, orientare, gândire, exprimat tulburări emoționale-volitive, somnolență);
- tulburări vegetative-vasculare (creșterea temperaturii corporale, lipsă de aer, tahicardie marcata sau bradicardie, apariția de aritmii cardiace, necaracteristică pentru osvidetelstvuemogo marcat creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, un tremor pronunțat al pleoapelor, limbii, membrelor);
- tulburări neuromusculare (tulburări de mers, instabilitate în poziția Romberg, erori în testele de coordonare execuție, letargie reacții, apariția nistagmus, plângeri de amețeală, cefalee ascuțite).

În toate aceste cazuri, este recomandabil să îndepărtarea lucrărilor testate cu surse de pericol sporit și direcția în stabilirea de ingrijire a sanatatii.

Intoxicație cu nu este întotdeauna asociat cu consumul de alcool. În unele cazuri, livrate la persoana de examinare într-o stare de ebrietate (intoxicare), cauzate de droguri sau de alte substanțe.

Trebuie avut în vedere posibilitatea de a combina aportul de alcool, cu alte medicamente psihotrope, de exemplu, hipnotice, sedative, tranchilizante si altele. In aceasta intoxicatie imagine diferă de obicei, în manifestările sale de picturi "curat" beție, și severitatea nu, de regulă, o concentrație scăzută de alcool în aerul expirat sau fluide ale corpului.

Prin identificarea semnelor clinice caracteristice de intoxicare, și în definirea naturii de intoxicare, medicul care efectuează examinarea ar trebui să caute dovezi în sprijinul legătură sindrom clinic observabilă cu utilizarea unor substanțe specifice grupurilor respective. În setul concluzie trebuie să fie indicată de substanță și metodele prin care acesta este definit.

Această concluzie este necesară în cazurile în care, în plus față de prezenta simptomelor clinice de intoxicație, fără miros de alcool și probele negative pentru alcoolul chimic, rezultatele studiilor toxicologice-chimice susțin utilizarea substanțelor sau a substanțelor testate cu acțiune îmbătător.

În funcție de faptul dacă o substanță este inclusă în lista de stupefiante sau nu este activată, să emită un aviz cu privire la intoxicatie narcotice sau o intoxicație asociată cu utilizarea de substanțe care provoacă dependență amețitor.

De o mare importanță în a face concluzia dovezilor care atestă utilizarea de droguri sau intoxicate au anumit tablou clinic de intoxicare. Cunoașterea semnelor clinice care apar în legătură cu utilizarea unei game largi de substanțe psihoactive (surfactanți), împreună cu informațiile provenind de la persoanele care însoțesc osvidetelstvuemogo ajuta la identificarea direcției intoxicante orientate cu medii biologice pentru analiză.

substanțe psihoactive acționează pe aproape toate organele și sistemele, dar cele mai importante din punct de vedere al simptomelor de diagnostic reflectă efectul surfactant asupra sistemului nervos central (SNC). Consumul de substante duce la diferite tulburări de conștiință, cunoaștere, percepție, judecată, starea emoțională, comportament, și alte funcții psiho-fiziologice și răspunsuri.

Natura și gradul de intoxicare depinde în primul rând de tipul și doza de surfactant, niveluri de toleranță individuale, astfel încât semnele clinice de toxicitate externe, de obicei, mai pronunțat la începutul consumatorilor (toleranță scăzută) sau supradoză.

La vysokotolerantnyh pacienți abuzul de substanțe stare intoxicație obișnuită nu are simptome clinice evidente externe (cu excepția consumatorilor de agent tensioactiv intoxicație care însoțesc tulburările mintale - halucinogenelor, ketamina, substanțe cu acțiune anticolinergică (parkopan), compuși organici volatili (COV), etc.). .

În astfel de cazuri, posibila utilizare a fapt agenți activi de suprafață să fie suspectat de următoarele dovezi indirecte: aspectul la modă sau tineri sau urme și neglijentă zapuschennyy- de injecție intravenoasă în cursul venelor superficiale, venele se schimba (întărire, colorare, urme de procese supurative vene), urme de injecții intramusculare în locuri neobișnuite (umeri, coapse din față, etc.) - semne de intoxicație cronică (subponderali, palid piele, păr gri plictisitoare, si unghiile fragile sub forma "ceas ochelari". "scofâlcit" ochi, erupții cutanate pustular pe fata, spate, etc.) - Abuz slenga- folosesc surfactanti miros chimic dure sau ingrediente utilizate pentru prepararea acestuia.

Pe langa semnele nespecifice ale consumului de substanțe menționate mai sus, există indicații specifice, sunt substanțe tipice intoxicația condiții cu structură chimică definită (A.G.Zerenin 1990 E.I.Tsymbal, I.N.Pyatnitskaya 1992-, 1994- MG Tsetlin, M.L.Rohlina, N.V.Strelets, 1999- A.G.Zerenin, N.V.Strelets și colab., 2001).

AG Zerenin, NV Săgetătorul

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit