Un aviz cu privire la stabilirea intoxicației

Video: Plata amenzilor de trafic la o reducere de 50 la suta

conținut

Video: plata amenzilor de trafic la o reducere de 50 la suta
Perspectivele de îmbunătățire a examenului medical
Pre-shift (pre-retur) examinările medicale

Prin completarea protocolului și luând analiza rezultatelor examenului medical, trebuie amintit că erorile într-un examen medical poate duce la consecințe extrem de negative pentru testate, ca impactul social al măsurilor pentru fiecare dintre următoarele condiții sunt diferite.

După cum sa menționat mai sus, în baza unui aviz privind stabilirea de intoxicație (alcool, droguri, sau în alt mod) este examinarea clinică atentă a testat, identificând sindromul clinic de intoxicație, care include modificări patologice ale sănătății mintale și de comportament, tulburări de mișcare, tulburări vegeto sistem reglementarea vasculare.

Clinica intoxicației dat mai sus, și este descris de mulți autori. Fiecare dintre cercetătorii au atras atenția asupra diferitelor manifestări ale efectului primirii unui surfactant. Pentru a asigura obiectivitatea în efectuarea examenelor medicale în toate instituțiile medicale din țară ar trebui să aplice o abordare comună și aceleași criterii în cazul unor concluzii cu privire la intoxicare.

Această abordare și criterii, în opinia noastră, sunt cuprinse în reglementările în vigoare în prezent de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Manifestările clinice ale intoxicației este atribuită în principal, tulburări ale activității mentale, cum ar fi euforie, instabilitate emoțională, izolare, răspuns lent, dificultăți de concentrare, distractibilitate, comportament, însoțită de încălcarea normelor sociale, o apreciere eronată a situației.

Caracterizat prin vorbire (disartrie, nedeslușită, slurring), mers (eșalonarea, răspândirea picioarelor în timpul mersului, se deschid larg la colturi). În ceea ce privește alte simptome, cum ar fi modificări ale răspunsurilor vegetativ-vasculare (apariția de nistagmus, tremor, tahicardie, hipertensiune arterială), tulburări pulmonare în coordonarea activității mișcărilor mici, revitalizante sau reducând reflexele pupilare, abdominale și tendon, acestea, cuplate cu afectarea psihică activitate, de vorbire, de mers și rezultatele pozitive ale testelor de laborator pentru a confirma încheierea de intoxicație, dar pe cont propriu, aceste simptome sunt adesea observate într-un sondaj în rândul persoanelor care nu sunt Xia în stare de ebrietate.

Simptomele intoxicației Disponibilitate în absența mirosului respirației alcool și probele negative pentru alcoolul chimic sugerează că intoxicație (narcotice) cauzate de narcotice sau alte medicamente. Un medic în pregătirea protocolului de examinare medicală pentru a stabili că utilizarea de alcool și intoxicație trebuie să stabilească nu numai tabloul clinic al intoxicației, dar, de asemenea, substanța care a cauzat.

În aceste cazuri, pentru a confirma diagnosticul de alcool, droguri sau alte intoxicație, împreună cu o descriere detaliată a simptomelor clinice ale rezultatelor testelor de laborator intoxicației necesare ce confirmă consumul specific al substanțelor testate pe baza cărora face o determinare cu privire la starea de intoxicare.

raport medical "intoxicație" (Intoxicație cu) se impune după primirea rezultatelor de laborator.

Dat fiind faptul că majoritatea laboratoarelor regionale chimice toxicologice nu au echipamentul modern și standardele necesare pentru a cuprinde întregul spectru de frecvențe utilizat în utilizarea nemedicală a medicamentelor, este acceptabilă în prezența subiectului are semne clinice de intoxicație (intoxicație), dar incapacitatea de laborator pentru a stabili materialul dorit, un aviz de stabilire a intoxicației substanță care nu este stabilită (A.I.Vyalkov, 1999).

În cazurile în care refuză să efectueze examen procedura prevăzută de examinare a probelor sau de a participa la procedura de examinare, medicul care efectuează examinarea, face ca protocolul de înregistrare corespunzătoare pe un eșec parțială sau totală a testat de studiu.

Atunci când evaziunea de trecere în ordinea stabilită a studiului cu privire la starea de ebrietate, în conformitate cu articolul 165 din Codul administrativ, sancțiunea aplicată conducătorului auto care corespunde sau chiar mai mari decât cele prevăzute la articolul 117 pentru conducere în stare de ebrietate.

În practică, uneori, este nevoie de a re-examinare. examinări repetate sunt efectuate în conformitate cu toate cerințele de reglementare. Rapoartele de evaluare ale examinării primare și repetate, cu un aviz cu privire la starea de chestionate a avut loc o comisie.

Perspectivele de îmbunătățire a examenului medical

Care sunt perspectivele de îmbunătățire a examenului medical în țara noastră? Așa cum am menționat mai sus, există metode minimale, semnificativ konstatiruemy moderne și dispozitive de alcoolemie exogen (0,2 ppm), iar aerul expirat (100 g / l).

Sub această limită este zona de incertitudine, care include în principal indicatori concentrațiile endogene ale metodelor de alcool și de eroare și aparatele utilizate. test de respiratie alcool la examenul medical se resimte atunci când concentrația de alcool în sânge 0,2-0,3 ppm.

Aceeași sensibilitate (0,2-0,3 ppm) au fost utilizate în mod tradițional în limba rusă, cu indicator de control al tratamentului medicamentos înseamnă: proba Rapoport, tuburi „sobrietate control“ și Mohova-Shinkarenko alcool indicator electronic „AG-1200“ și altele.

Rata de 0,2 la suta in mai mult de 5 ori mai mic decât în prezent într-un criteriu incert de „intoxicare“.

Concentrația de 0,2 ppm în sânge (100 mg / l în aerul expirat) sugerează că în corpul uman sunt 0,2 g de alcool pur per 1 kg de greutate corporală. De exemplu, atunci când greutatea de 70 kg corp va face 0,2 g x 70 = 14 g (16,8 ml), alcool pur sau în termeni de 40gr băutură - aproximativ 42 ml de vodca.

Nici un alt mod de a pune în aplicare obiectivul unor cerințe specifice pentru limitarea consumului de alcool de către conducătorii de vehicule, cu excepția introducerea unui criteriu cantitativ de concentrații inacceptabile de alcool în sânge și aer nu există în prezent expirat.

În legătură cu introducerea de tratament de droguri și alte facilități de îngrijire a sănătății de metode moderne și dispozitive pentru determinarea cantitativă selectivă a alcoolului în fluidele biologice și aerul expirat, la obiectivizarea rezultatelor studiului, pentru a accelera și de a simplifica procedurile sale în viitor, este recomandabil să se introducă un criteriu cantitativ, de exemplu, 0 2 sau 0,5 ppm de alcool în sânge (100, 250 mg / l în aerul expirat), în exces, care ar trebui să dea un aviz cu privire la disponibilitatea intoxicație .

În acest caz, definiția concentrației de alcool trebuie să fie făcută prin alegerea metodelor și dispozitivelor cantitative pentru a asigura înregistrarea rezultatelor cercetării. În aceste cazuri, se poate renunța la alte studii medicale.

În studiul respirației expirat pentru a confirma concluzia trebuie să repete numai cercetările sale în 20 de minute. Procesul-verbal al unui examen medical pentru a stabili că utilizarea de alcool și intoxicație ar trebui să fie enumerate: Pentru a investiga mediul biologic, concentrația fixă de alcool, numele și numărul de serie, data de calibrare.

Folosit pentru determinarea cantitativă a concentrației de dispozitive de alcool ar trebui să fie recomandat în acest scop, în modul stabilit de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Recomandări privind utilizarea dispozitivului pentru determinarea cantitativă a alcoolului asupra inspecției ar trebui să fie, de asemenea, cuprinse în instrucțiunile de utilizare a dispozitivului, aprobat sau convenit în Ministerul Sănătății al Federației Ruse.

Introducerea unui criteriu cantitativ a conținutului de alcool în examinarea respirație obiectiveaza și de a crește în mod semnificativ cerințele pentru contingentul persoanelor care gestionează fonduri cu risc ridicat. În absența în sondajul de birou analizoare de votare vapori de alcool și o serie de alte cazuri, examinarea poate fi efectuată în modul prevăzut mai sus.

Pre-shift (pre-retur) examinările medicale

Aș dori să mă opresc pe încă o altă formă de examinare, organizația care trebuie să participe psihiatru-narcolog: ea - pre-retur (pre-shift) examene medicale.

Este cunoscut faptul că accidentele și accidentele de muncă sunt adesea asociate cu probleme de sănătate și starea funcțională a lucrătorilor. Evaluați starea de sănătate, pentru a identifica semnele de alcool și alte substanțe psihoactive permit practicate în țara noastră în industriile asociate cu risc ridicat, pre-shift (pre-declanșare) examene.

Inspecțiile efectuate de către profesioniștii din domeniul sănătății. În funcție de urgența pentru producția, toți angajații sunt supuse unei inspecții sau a unora dintre ele în mod selectiv, de exemplu, a anumitor grupuri de risc sau în avans, în direcția reprezentanților administrației.

Contingentele de muncitori necesare pentru a trece de pre-shift (pre-drive) de examinare este de obicei determinată prin acte sau regulamente ale guvernului rus legislative. De exemplu, este necesar pre- și după examinarea curentă a conducătorilor auto prevăzute de Legea federală „Cu privire la siguranța traficului rutier“ (1995).

În timpul inspecțiilor de sănătate pre-schimbare a evaluat starea de sănătate a lucrătorilor prin chestionarea el despre starea de sănătate, explorează pulsul, și atunci când este necesar - a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului. efectuat Neaparat teste pentru prezența alcoolului în aerul expirat. Încercările de a introduce o procedură de inspecție de pre-shift metode mai complicate, cum ar fi pletismografie, reacțiile de măsurare senzorimotorii de timp sau alte teste în arsenalul de inginerie umane, nu a plătit, iar în prezent, aceste metode nu sunt în general aplicabile.

Pre-shift (pre-declanșare) examinările medicale pot detecta și elimina din angajarea lucrătorilor cu handicap a crescut profesii de risc. Una dintre indicațiile de suspendare din muncă - o stare de intoxicare.

Este cunoscut faptul că consumul de alcool reduce eficiența și poate crește în mod semnificativ riscul de accidente. De exemplu, riscul de accidente cauzate de conducătorul auto și gravitatea consecințelor sale sunt determinate în funcție de voditelya- concentrației de alcool din sânge cu o concentrație de alcool în sânge de 1,0 per mille risc crește în 2-9 ori, iar la o concentrație de 1,5 ppm - în 8- de 30 de ori.

Cel mai mare impact alcool are asupra sistemului nervos central, precum și gradul de afectare a activității sale este determinată de cantitatea de alcool luată, timpul scurs de la adoptarea ultimei doze de alcool, iar starea funcțională inițială a SNC. În prezent, faptele sunt cunoscute pentru a crește sub influența timpului de reacție senzorio-alcool, care reduce viteza și acuratețea acțiunilor angajat ca răspuns la schimbările din mediul operațional.

Nu mai puțin periculoasă are loc sub influența alcoolului modificări ale dispoziției efecte, reevaluarea forțelor proprii, subestimarea pericolele slăbirea capacității de a monitoriza și evalua acțiunile lor în mod corespunzător.

Chiar și atunci când se utilizează doze mici de alcool în perioada inițială de capacitatea pulmonară intoxicației este redusă la o înțelegere critică apar nepăsare, complezenta. Astfel, există, pe de o parte, este subiectivă: îmbunătățirea dispoziției, supraestimare a forțelor sale, iar pe de altă parte - o scădere reală în funcțiile de bază care determină capacitatea unui angajat de a efectua pași complexe de lucru.

Toate acestea conduc la îmbătată evaluarea necritică a mediului, încălcări ale regulilor, comit acte de nevoile reale inadecvate ale situației, în special în cazuri extreme și dificile care, în cele din urmă, este unul dintre cei mai importanți factori de risc crescut de accidente încercate.

Pre-excursie examenele medicale sunt de obicei efectuate de către personalul de îngrijire, dar în organizarea și sprijinul metodologic cad mai ales pe narcologi. Pregătirea lucrătorilor din domeniul sănătății pentru a efectua inspecții de pre-excursie, este necesar să-i învețe metode de detectare a alcoolului în aerul expirat (A.G.Zerenin et al., 2001). Conflictele care apar în cursul inspecțiilor de pre-excursie, cel mai frecvent asociat cu încălcarea acestor tehnici.

Cea mai frecventă conflictului constă în faptul că conducătorul auto nu este aprobat pentru zbor în legătură cu reacția pozitivă la alcool, după 1-2 ore, a trecut examenul la biroul regional al examenului medical și este recunoscut sobru.

Acest lucru nu este neobișnuit. În timpul scurs între cele două anchete, sobering naturale a avut loc, concentrația de alcool în organism a scăzut sub pragul care indică mijloacele utilizate în mod convențional.

Pentru a evita un conflict cu necesitatea de a identifica șoferul beat să dețină al doilea studiu pentru alcool alte metode (de exemplu, un dispozitiv AG-1200 și tubul "controlul abstinență"), 20 de minute pentru a re-desfășurarea studiilor și rezultatele tuturor studiilor elaborează un raport.

Protocolul ar trebui să facă, de asemenea, o inspecție vizuală a conducătorului auto: informații despre comportamentul, culoarea pielii, transpirație, tremor, ritmul cardiac, tensiunea arterială, și altele.

În prezența unui astfel de aviz de protocol cu condiția conducătorului auto la momentul inspecției înainte de călătorie se face de către o comisie bazată pe ambele protocoale de anchetă.

AG Zerenin, NV Săgetătorul

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit