Tratamentul ortopedic al osteoartritei

pentru că vorbim despre tratamentul a coloanei vertebrale, și anume, a sistemului musculo-scheletice, cele mai potrivite metode de influență asupra coloanei vertebrale, cel puțin în primele etape, ar trebui să fie luate în considerare ortopedice. Dintre acestea, cel mai important loc este ocupat de tratamente traditionale ortopedice - korsetirovanie și se întinde (așa cum se spune în casa medicală „întindere“) a coloanei vertebrale, terapia de tracțiune.

Utilizarea unui corset

(. La 26% de SnadZ et al, 1973) In acest scop, unii autori relativ frecvent au recurs la corset - gips, plastic sau alte materiale. Când osteohondroza unii autori care recomanda corset indica nu numai pe imobilizare ca o avertizare a mișcărilor excesive și neprevăzute Corset sunt administrate în mod avantajos în perioada de remisie instabilă (Putti V., 1927- Bradford F., țâșnească R., 1945- Steindler A., 1947- Ban J., 1947- Scholer G., Bonica J. 1951, 1957, 1982- Infusion G., I. Tsonov, 1965- C Arseni, Stanciu M., 1970).

Alt corset administrat per imobilizare strict pentru durere si contracturi (Compere E., Cernohan W., 1953- Cyriax J., Gailleminet Ml 1960, Picaul C, de Mourques M. 1962, 1962 J. Pearce, MolU. , 1967- Prohorsky AM, 1970- Sternbach R. și colab, 1973- Bonica J., 1977- CaillietA., 1977), precum și în combinație cu întindere sau după (ShenkA.K., Kagan MK 1938 - .. Crisp E., SatM, 1945- Armstrong L., WalcheffL 1952, 1954- Norton P., Brown T., M. Haimovici 1957, Shustin VA 1959, R. Keagry 1966 1977 ). Relativ frecvent utilizat ca mijloc de imobilizare corsete postoperatorii (variolă AI, 1965- Dubnov BL, 1967- Yumashev GS, Furman MI, 1973, și altele.). Unii chirurgi (Hensell V., 1958) corset impus pe masa de operație. Uneori cesiona de ridicare centura sau, corsete tip ușoare detașabile care pacienții purta pe strat de regresie etapă, atunci când acestea vin de încărcare statikodinamicheskie lung.

corset gips sau corset de altă masă solidificarea este aplicată numai în poziția stând în picioare a pacientului. Pentru corset, conform O.V.Pronina (1995), sunt produse de fixare optime "Trikora" (firma "Spark", Moscova) tesatura elastica. Ele oferă pace locale, micro-masaj fără a rupe respirația pielii și transpirație. Pentru a fixa partea inferioara a spatelui mai bine în tracțiunea simultană a capului pe bucla Gliss. G.Scholer (1951) recomandă să le stabilească în poziția inferioară lordozei spate. corset din față ar trebui să se extindă din zona pubiana la al treilea mijloc a sternului, în partea din spate - de la mijlocul sacrum în zona subscapulară. În cazul în care corsetul se bazează pe creasta iliacă, iar el are o anumită sarcină de tracțiune.

De-a lungul timpului, el devine liber, și în fiecare lună ar trebui să fie schimbat. În timpul perioadei de poartă (câteva luni), pacientul ar trebui să evite plimbare lungă și o serie de mișcări și obiecte de ridicare trebuie doar prin îndoire genunchi. Q.Arseni, M.Stanciu (1970) recomandă ca după îndepărtarea corset tencuială se bucură zi detașabilă, cuprinzând două plăci de oțel spate corespunzătoare configurației departamentului toraco-lombară. B.G.Petrov (1973, comunicare personală) a recomandat un corset balon cu aer gonflabile, oferind și funcția de distribuire tensiune constantă. J.Lehmann și G.Brunner (1958) oferă un fel similar de un sistem hidraulic. Odată cu dispariția durerii și a simptomatologiei asociate bretele detașabile eliminate treptat, mai întâi la 1-2 ore pe zi, în următoarele - și la o perioadă mai lungă, până la defectarea acesteia. Guler detașabil sau o curea ar trebui să se relaxeze sau să elimine orice disconfort vizibil din cauza unor dificultăți de respirație diafragmatice. Contraindicație pentru corset, astfel sunt încălcări ale inimii și plămânilor.

Cervical gips guler folosit, guler guler guler Schantz moale sau capitonată (RydenA. 1934 GoldbergD.G., 1938 Horwitz T., 1940- Kelly M., 1942- Nachlas /., 1944- Elliof F., Cremer M., 1944- Lund M., 1945- Lyon K, 1945- James K, K. Amyof 1946, TK Yumashev 1951, ME Furman, 1973- Lewit K., 1973). L.I.Mazheyko (1996) aplicat cu succes gulerul Schantz la patologia cranio-vertebrale la copii. Podologi sunt înclinați să atribuie acest tratament timp de până la câteva luni. P.Duus (1948) chiar a crezut guler de fixare corespunzătoare pentru un an. Cu toate acestea, se acordă prioritate guler detașabil, care este purtat pe timp de noapte sau în timpul zilei, atunci când situații care ar putea duce la traumatizarea discului și articulare structuri ale gâtului - pentru anumite tipuri de muncă, jolting în transporturi, atunci când faci terapie fizica (Kasvande ZV, 1976).

Atribuim guler Schantz pentru perioade scurte de timp pe parcursul perioadei de acută, având în vedere inadvertenŃa hipokinezie, mușchii gâtului și preferând să dezvolte guler musculare prin exerciții adecvate. Se indică comoditatea lor Nech (Mitkov V., D. Konstantinov, 1969), efectul demobilizarea corsetului muscular natural (Crisp E., Camb M., 1945- Vindem L., Norton P. 1952, Brown T. 1957 ), „predare“ în formă de imobilizare artificială (Lewit K, 1973) - susțin că astfel corsete nu sunt descarce numai coloana vertebrală a pacientului cu osteohondroză, dar, așa cum se arată prin examinare cu raze X, pentru a promova o mai mare looseness a segmentului afectat.

tratament de tracțiune

Despre terapia de tracțiune menționat Hipocrate (a se vedea. „Torch“ Penfilda- pacienți au fost atârnat cu capul în jos). În 1826 J.K.Mitchel informat despre tratamentul „spondilita“ stretching. Prin această procedură, boli neurologice spate secolului al XIX-end. în St. Petersburg și Kazan O.O.Mochutkovsky (1883), B.I.Vorotynsky (1892), A.G.Bagrov (1890). În prelegerile sale, el a popularizat se întinde sciatică J.Charcot (1889). În 1900, se întinde coloanei vertebrale pentru boli nervoase și-a dedicat P.A.Ostankov tezei sale de doctorat. In anii '30 se întinde sciatică angajat autori individuali (ShenkA.K. 1935 Kogan MI, 1937).

Atunci când pe lângă metoda din a treia oară înapoi în secolul XX 40-50s (Bärtschi W., 1945- De Seze S., 1949- Francillon M., Rothenberg S. 1950 ș.a., 1953- Wulf A., Friedland MO 1954-, 1954- Gartland G., J. Cyriax 1957, 1958- Bonev L., L. Todorov, Tret'yakov VP 1960, 1987, 1991 Petrov VE 1988 et al.), medicii s-au bazat pe experienta indelungata in tratarea traumatice intindere a coloanei vertebrale și a bolilor ortopedice. Pacientii au fost plasate pe un plan înclinat. Intinderea atins prin greutatea corpului pacientului, care a fost fixat pentru inelul moale axilele cu un capăt cu capul ridicat al patului. La fixarea buclelor de glezna ridicat piciorul patului (Cholodenko MI, 1959). V.V.Petrova (1976) se aplică tensiune pe un plan înclinat cu cheia de selecție în poziția de tratament nedureros. Folosit de asemenea pentru diferite greutăți cuplaj de tracțiune cu gimnastica pasiva sau active (Dubnov BL și colab., 1971) sau cu terapie manuală (Breck L., 1945- Henderson B., Dixon Z. 1952, KirnanderB. 1953 - VranesicZ, K 1973 Lewit 1956, etc) .... Realizat în detrimentul întindere și sarcină este suspendată de la picioare (WalcheffL., 1954- Hutchinson E., 1956).

Reducerea temporară sau remiterea durerii prelungite apar uneori sub influența articulației de eliberare (restabilirea meniskoida normale de poziție - Yung D., Bavermeister H, 1984), sau sub influența „push-in“ disc lombare posterior tensionat ligamentului longitudinal. Se crede că se întinde contribuie la „repozitionare“, „retragere“ a discului proeminente. Căderea de presiune pe perimetrul discului duce la o schimbare hernie înainte (Adams M. A., Hutton W.C., 1982). Pe repoziționa nucleu pulpos la deblocarea rosturilor de întindere a contactat J.Mathews (1972), J.Kos, J.Wolff (1972), R.Gupta, S.Ramarad (1978), pe baza rezultatelor studiilor și discotecă epidurograficheskih. „Diaplasis“ se produce din cauza gradientului de presiune produsă între părțile neprolabirovannoy prolabirovannoy și disc intervertebral.

scade proporțional presiune Intradiscal și, în cazul în care nu au fost încă disc de fibroză datorată sau spinării mușchi, crescând treptat greutatea sarcinii tragere. Scăderea proporțională a presiunii magnitudine vnutridiskovogo are loc până când greutatea de încărcare nu depășește 17-20 kg. În sarcină mai mare se produce reflexul generalizat de tensiune musculară musculatură vertebrale. Posibilitatea de a se întinde segmentul spinal, adică în creștere container disc intervertebral fără îndoială (Stoddart A., de Seze S. 1951, Levemieux I., 1952 BrunnerK., 1958- Lihovin IO 1890 Lisunov VA, 1970). Inspecția tomografică calculator a arătat că jumătate expuse de tracțiune (și electroneurostimulation) protuberanță herniar redus de 2-2,5 ori, a scăzut edem rădăcină (Ivan G., P. Kovalenko, 1985). Mecanismul de reducere a vnutridiskovogo descărcare disc de presiune observată în unele cazuri și pe masa de operație sau mielografie, par a fi deosebit de promițătoare atunci când tracțiunea (Scholer J., C. Coplans 1951, R. BARBOR 1953-, 1954- supe J., Irout 1957 D., Frieden RA 1964, 1991, 1994). metodă rapidă a câștigat popularitate largă.

Același scop de descărcare a discului, unii autori au încercat să realizeze fixarea în poziția cifoză lombară, bazată pe reducerea sarcinii pe semicercul coloanei vertebrale spate și a ligamentului posterior longitudinal (Breck L., 1945- Kegel B., 1956 Viernstein K. și colab, 1959 Kiselev VB, 1968- Salganik BL Bashkina TM 1971) - o provocare pentru acest mecanism R.Hafrher (1952), B.L.Dubnov (1967). Raportul de întindere mai mare decât cel intermitent sub expunere constantă (Valtonen E. și colab., 1968). Nivelul de tracțiune iritare de securitate devine mai mică decât pragul de durere, iar procedura reține stimulent pentru procesele de regenerare.

In clinica noastra, difracția cu raze X a arătat că, în dinamică axială se întinde înălțimea spațiului intervertebral în segmentul hypermobile a crescut mai mult decât în ​​segmentele sănătoase de 2-6 mm. Într-un astfel de segment volatil în termeni de tracțiune vertebrei superioare alunecă înapoi. Unii pacienți cu dureri lombare cronice de etiologie necunoscută însoțită de o tracțiune înapoi schimbare a tuturor segmentului afectat - un fapt nu a fost detectat prin alte metode (Lisunov VA, 1970) - aceasta este de 17 ani mai târziu a confirmat HO.Friberg (1987).

Într-un fel sau altul, se întinde segmentul spinal, intreaga logica, poate duce nu numai la imobilizeze-l să se odihnească, dar, din cauza unei scăderi sau reducerea completă a proeminenței, și decompresie a coloanei vertebrale, chiar dacă temporar. Oricum, radiculalgie dispar la mulți pacienți, cât mai curând începutul de tracțiune și, adesea, reînnoit la încheierea procedurii. Dacă radikuloishemiya durează mai puțin de 7-10 zile, de recuperare funcțională completă este posibilă. Pentru fibrele cu motor această perioadă chiar mai mult. Sub influența tracțiunii dispar adesea durerea cervicală și lombară, care se datorează, aparent, a hernia prin reducerea presiunii asupra ligamentului longitudinal posterior.

Înțeles factor mecanic provine din tratarea practica de tracțiune foarte. Astfel, în cazurile când protuberanță hernia mobil, efectul tratamentului este mai bună decât în ​​cazul herniei fixe sau sechestrat (Dubnov BL, 1967- Shvetc DB. Et al., 1970 Tsivyan JL, 1975). Cu toate acestea, în multe cazuri, tratamentul de tracțiune este ineficient atunci când nekoreshkovoy patologie la nivelul membrelor. Prin urmare, după cântărirea acestor factori, tracțiune mecanică, pe baza metodologiei MsKee furnizate ne exprimăm informații (1956), și începerea tratamentului de tracțiune, am început din 1957 să ia în considerare alte (reflex) mecanismul factorului terapeutic. Baza pentru această interpretare este foarte practica terapiei de tracțiune. Efectul său este nu numai în aceeași dinamică a simptomelor radiculare. Acest lucru este indicat de observațiile clinice și datele electromiografice (Fig. 12.1). Prin această interpretare, a încurajat noi și concepția originală a rolului impulsurilor proprioceptive în patogeneza sindroamelor osteohondroză: tracțiune - nu este doar o schimbare în situația mecanică în segmentul spinal. B.D.Wyke (1975) a scris că efectul de tracțiune este determinată de efectul său asupra mechanoreceptors discului, ligamentelor și articulațiilor. O importanță deosebită este efectul de tracțiune asupra proprioceptorilor musculare coloanei vertebrale.

Reamintim, în acest sens, unele date cu privire la mecanismele fiziologice de stretching receptorilor musculare.

Întregul organism include nu numai mașinile cu receptorii de întindere segmentale.

În implementarea miotaticheskogo reflexului implicat și sisteme de neuroni și suprasegmentar piramidal și alte dispozitive (Granit J., Berit IS 1966 1957 și colab.).



În cazul în care preparatele convenționale răspunde numai că contracția musculară, ale căror receptori sunt întinse, apoi tonifiat preparate și să îndeplinească alte mușchi (AF Samoilov, Kiselev MA, 1924, 1925). reflex Myotatic cauzat chiar cu o tulpina musculare mica - doar 0,8% din lungimea normala. pentru că în timpul entorsele musculare grele fibrele nervoase diferite, nu excitat simultan, rata de excitație este foarte mare. Toate acestea este important să se ia în considerare atunci când mușchii întinse de vertebrate. Este important de remarcat, de asemenea, că, atunci când un mușchi se întinde simultan cu miotaticheskogo inhibiția reflex se produce un reflex prin care se pot închide segmentele învecinate (Sherrington C.S., EI Slivko 1905, Berit IS 1966 1961).
Firește, în cazul în care tratamentul de tracțiune, nu suntem interesați de un reflex contracția mușchilor întoarcere miotaticheskogo lombare, ci mai degrabă în relaxarea lor. Acesta este dotat cu o intindere buna. Ar trebui să fie luate în considerare în special se întinde atât fibrele musculare extra- și intrafusal. Tijele sunt foarte elastice. Este suficient să amintim că acestea sunt scurtate în spațiile libere dintre cele două prelungiri ale vibrațiilor. extensibilitate lor limitat. S.Cooper și O.Daniell (1956) consideră că întinderii excesive a fibrelor musculare intrafusal ar putea preveni pungi de capsule nucleare multistratificate. Acesta conține aproximativ 100 de nuclee. Lungimea sa - 100-250 microni tracțiune și poate crește până la 0,5 mm, în timp ce fibrele sunt lungit extrafusal 10-15 mm. Chiar mai important este rolul de tesatura elastica ambele capete ale pungilor nucleare.



Suspendând sarcina la capătul proximal al mușchiului gastrocnemian al animalului (deasupra marginii tendonul lui Ahile), M.F.Stoma (1961) trasat dinamica activității electromiografice. Cu tensiune activitate electrică pe termen lung, care are loc în mușchi la momentul sarcinii suspensie, scade treptat și de ceva timp vine la valori determinate la începutul experimentului.

Cu cât gradul de întindere a mușchilor, atât mai mare și mai potentialelor de actiune. Trebuie remarcat, în special, statutul endo-receptor, elementele țesutului conjunctiv peri- și epimiziya și alte întinse musculare (Vine AA, 1990). Întinzându structurilor ligamentare ale coloanei vertebrale efort suficient de aproximativ 9 kg.

Receptorii musculare menționate ca sisteme lentă de adaptare (AF Samoilov, Adrian E.D. 1926, Zotterman Y, Mattews curent alternativ 1926, 1933). În prima stimulare a receptorului câteva secunde se produce încetinirea pulsul lor, dar după aceea impulsurile rămâne aproape neschimbat timp de mai multe ore. Astfel de un mic proprioceptori de adaptare permite cortexului primi în mod continuu informații cu privire la poziția diferitelor părți ale corpului în spațiu. Cu toate acestea, așa cum se arată M.F.Stoma (1961), cu creșterea gradului de întindere activității musculare electrice dispare curând - adaptare are loc in analizorul de motor in centrele nervoase si proprioceptori. În forță de tracțiune mai mare în adaptarea inclus procesele de frânare în sistemul nervos central. Când se întind mușchii spatelui, cum ar fi dinamica electromiografice observată O.Stary și colab. (1955), iar în clinica noastră - A.I.Usmanova (1971) și V.P.Tretyakov (1975). În cursul tractiunii tratamentul inițial a crescut activitatea bioelectrica de repaus muscular multifidus (25-30 mV) scade. În cazul în care comportamentul palparea sau stimularea vibratorie a punctelor de declanșare în mușchi în această perioadă, activitatea a crescut din nou. In 5 din 30 pacienți lyumboishialgiey 1-2 ore de la iritare zonelor tracțiune terapie de declanșare a provocat un alt tip de tensiune musculară, deși la o distanță - crampe. Aceste contracții musculare au apărut în timpul palparea sau stimularea vibratorie a punctelor de declanșare musculare.

Tensiunea (rigiditate) a secțiunilor individuale ale mușchilor spatelui acolo, uneori, la persoanele sănătoase în anumite modificări statice. Prin înregistrarea cu aceste parcele EMG, J.Denslow, G.Clough (1941), J.Denslow, C.Hassett (1942) a identificat activitatea în ea spontană singur și explicată prin prezența stării sale excitat la vatra sistemului nervos central. În ceea ce privește problemele de tratament de tracțiune menționat justifică necesitatea relaxării musculare, dar cu schimbarea dorită a respectivei stări a aparatului central. O.Stary și colab. (1955) au observat o atenuare activitatea electrică anormală a mușchilor spatelui cu intindere a coloanei vertebrale la pacienții în acele cazuri în care tensiunea a adus ușurare pentru pacient.

Cu iritare continuă, de exemplu, în timpul intervențiilor chirurgicale pe disc, au fost observate astfel de scădere a activității bioelectrice (Rottenberg S. F. și colab., 1953). Cand frământare nodurile musculare in primele secunde ale durerii amplificate și apoi retezată (Mars Î.H., 1935). Acesta este același efect al impactului vibrațiilor (PopelyanskiyYa.Yu., 1965, 1966 și Popelyansky AJ, 1978).

Deci, se întinde coloanei vertebrale - nu este doar o acțiune mecanică pe ea, în scopul de a reduce efectul patologic al hernia de disc, dar, de asemenea, un anumit efect asupra receptorilor segmentului spinării, mușchii și ligamentele sale. Aceasta afectează receptorii și oficiile centrale, schimbarea în mod inevitabil relația reflexiv cu mușchii relaxat.

Aproape toți autorii care au studiat efectul de tracțiune, stres care scad sau dispar durerea cervicală și lombară, și apoi scolioză, cifoză fix din cauza contractura mușchilor coloanei vertebrale (Bobrovnikova TN, 1967- Potyagailo SL, 1969- In Lisunov .a., 1970 Usmanova AI, 1971 și altele.). Așa cum va fi prezentat mai jos, iar celălalt (non-vertebrale) myofascial sindroamele orice intervenție terapeutică, dacă Kholodov de irigare (TravellJ., Simons D., 1983) sau de relaxare postisometric (VE Petrov, 1988), toate aceste evenimente prerelaksatsionnye recomanda cheltuieli pe fundalul unui mușchi întins. Este cunoscut faptul că relaxarea relaxantele musculare lombare exercita, de asemenea, un efect terapeutic (Schlesinger E.B., Stinefleld F., LM Popov et 1951 al., Feldman EA 1962, 1970- MennetP. Etai, 1971). Există o astfel de influență reflex de tracțiune și alte țesuturi din zona cervicală și lombară, de exemplu, vasomotors tesut edematoasa la nivelul coloanei vertebrale și a membrelor? În ceea ce privește efectul direct al procedurii asupra vasomotors coloanei vertebrale, această problemă poate fi rezolvată numai prin studii speciale. Prezența influențelor reflexe asupra vasomotors și mușchii picioarelor ale coloanei vertebrale se întinde membrele confirmate printr-o serie de probe, mai ales indirecte.

În primul rând, în sine, o influență reflex din segmentele vertebrale și, în special, de la unitatea de la vasomotors membrului trebuie să fie considerat ca fiind demonstrat (GA Margolin, 1972). schimbare în starea discului este, de asemenea, bine dovedit în tensiune spinarii. Prin urmare, se întinde coloanei vertebrale și de a schimba starea discului nu poate fi demonstrat vasomotorii schimburi reflex.

În al doilea rând, studiile de osciloscoape și reovazograficheskie și termometrice ale pielii la tratamentul de tracțiune a relevat modificări vasomotorii nu numai asupra pacientului, ci, de asemenea, la nivelul membrelor „sănătoase“ (Bobrovnikova TP, 1967- Lisunov VA, 1970 Usmanov AI, 1971). Similaritatea indicilor dinamicii vazomotoriki în timpul stimulării receptorilor de întindere vertebrate cu dinamică similară în alți stimuli indică componenta importanta reflex neîndoielnică.

În al treilea rând, același personal a constatat că efectul de alungire la compresie rădăcină este foarte diferit de efectul în pere sindroamele reflexe și mușchii ishiocrural. Prin urmare, există coloanei vertebrale reciproce se întinde nu numai vazomotorikoy, dar, de asemenea, cu reacție reflexă musculo-tonic al aceluiași membrelor.

În al patrulea rând, în cazul în care rezultatul terapiei de tracțiune este determinată numai de către mecanic factorul de decompresie a coloanei vertebrale, cel mai eficient ar fi o tensiune constantă, adică, decompresie maximă și prelungită a coloanei vertebrale.

În tratamentul tractiunii la pacienții cu sindrom piriformis agravat si starea subiectiva - intensificarea durerii. O astfel de deteriorare nu am observat când tracțiunea mușchiului piriformis de infiltrare novocaină. Introducerea din urmă conduce nu numai să se relaxeze mușchii încordați, dar, de asemenea, la o scădere a impulsurilor patologice ale câmpului său receptiv. O astfel de sincronizare reduce deretseptsiya musculo-tonic reflex și alte fenomene neuroosteofibrosis (Popelyansky Ya.Yu., 1961). Aceste efecte includ modificări în țesutul conjunctiv al formațiunilor coloanei vertebrale atât de bogat alimentate cu receptorii. Există toate motivele să credem că starea de deteriorare a pacienților, după tracțiune cu sindromul piriformis este cauzată de întinderea țesuturilor coloanei vertebrale, întărind impulsurile patologice din aceste țesuturi. novokainizatsiya provizorii aceeași „distanță“ și reducerea schimbărilor reflexe în plumb coloanei vertebrale la reducerea sau eliminarea completă a efectului negativ al întindere. La pacienții cu sindrom de indicatori nefavorabile piriformis au fost de vițel miotonometricheskie a apărut puterea reflex. Deoarece tratamentul de tracțiune a devenit mai pronunțată deteriorare și osciloscop de performanță. Presiunea maximă în sânge, ridicată pe piciorul înainte de începerea tratamentului, în timpul sesiunii și cursul tratamentului de tracțiune este nu numai că nu a redus, așa cum a fost cazul cu sindrom radicular, dar crește în continuare, scade și indicele oscilator în timpul sesiunii de tratament de tracțiune. Astfel, efectul de tracțiune al tratamentului trebuie luată în considerare din punct de vedere nu numai decompresie a coloanei vertebrale, dar, de asemenea, efecte reflex. În același timp, ele pot fi un semn de vindecare „plus“ și „minus“.

trebuie avute în vedere metode de tratament stretching, luând în considerare toate cele de mai sus cu privire la diferite proceduri de acțiune terapeutică ale părților. În ceea ce privește tensiunea constantă pe un plan înclinat, este incomod pentru pacient. Sarcinile care sunt atașate la picioare, de fixare a corpului pentru zona axilară sau glezna (Walcheff L., 1954- F. Ungar, Hutchinson CE 1956, 1956 speler, 1967, etc.), - toate acestea încalcă circulația sângelui locale în departamentele zăvorât membrelor. Când forțele de tracțiune această tehnică sunt neutralizate articulații ale membrelor rezistență. În tensiune pasivă pe un plan înclinat de tracțiune la nivelul coloanei vertebrale lombare este 7,5-31,5 kg (Kozlov VI, 1971). Între timp, poziția relativă fiziologică „hamac“ - pacient moale într-o baie, prin calcule V.B.Kiseleva (1977), forța care pot fi atribuite la nivelul coloanei vertebrale lombare, este de numai 5 kg. Acest lucru este suficient pentru un efect terapeutic pe deplin satisfăcătoare. Tehnici de întindere continuă nu este măsurat, inconfortabil și nu se concentrează pe zona afectată a coloanei vertebrale. Ele nu sunt în concordanță cu cerințele principiului efectelor terapeutice reflexe. În legătură cu aceleași ipoteze teoretice și supuse stresului mecanic asupra hernia de disc, se pare a fi insuficient justificată și aplicată kyphosation sau lordozirovanie in anestezie (Francillon M., 1950).

După un tratament de tracțiune hiat lung este regiunile posterioare ale inelului fibros, vindecare pe termen lung fără cicatrice în câteva luni (ZL Brody, 1973). Pe porțiuni de capsulă și posterioare ligamentare traumatizare tracțiune annulus contactat E.Neuwirth fibros, N.Malverne (1951), J.Henssge (1957), și A.A.Sablin L.K.Semenov (1973). De asemenea, indică indezirabilitatea hiperextensie, mai ales atunci când posterior giperfleksii ligamentului longitudinal (Cyriax J., P. Hanraets 1957, Bonev L. 1959, TodorovL, Dubnov BL 1960, 1967). Hiperextensie a coloanei vertebrale, atunci când condițiile de dorsala hernie de disc proeminenței. Prin urmare, tracțiune insuficient justificate recomandările transporta în extensie poziție a coloanei vertebrale (McKee GK, de tip N. 1956, 1968) sau prin proceduri manual'nye lordozirovaniyu după întindere (Idelberger KN, 1949- Guillain G., J. Weiss 1951, Brussatis F., 1954- Wiernstein K., 1959). Cei mai mulți autori indică dorința de a se întinde în poziția normală a pacientului sau într-o postură kyphosation foarte ușor lombare (Gaili H., Scharl M., 1954- Cyriax J., de Mourques MG 1957, Potyagailo SL 1962, Welckert 1966 P., Krasnyansky YI 1966, Kaptelin AF 1967-, 1972- Buldakova GE Tihonov Gapon AY-1973 și colab.). Această poziție se realizează prin îndoirea picioarelor la șold și genunchi. În acest caz, așa cum se arată prin Th.Wyss și S.Ulrich (1953), ușor turtit discuri lombare anterioare, și în extensie - segmentele posterioare.

Astfel, cea mai potrivită direcționare anumită coloană vertebrală relativă locală, durata scurtă și doza de tracțiune, care, împreună cu timpul de decompresie a coloanei vertebrale, ar oferi un disc rupturii și shchazhenie și procedura efect reflex. Justificat, în special, în acest context, se face referire la încercările de a pe termen scurt ciclică, ca și în cazul în care efectele de tracțiune pulsatorii. Este dorința noastră a găsit ulterior în realizarea de tracțiune a vibrațiilor (vezi. De mai jos). Experiențele anterioare intermitente (adică nepermanentă), de la câteva minute până la ore, dozat se întinde pe mese orizontale este abilitatea de a controla forța de tracțiune a capacității moale și pentru a reduce evita reflex spasme musculare (de Seze S., 1955- McKee GK, 1956 , O. Stary 1957, Judovich V. 1959, Nobel G., 1957 Popelyansky Ya.Yu., 1961, 1962, 1966 și Bobrovnikova TN, Volkov MV 1962, 1965- baze de date Dubnov. , 1965- Potyagailo SL, Piatnitski BP 1966, 1967- Abramov YI, 1967- Nazarov AM, 1967- tutunuri AP, 1968 si Short LA, 1969- Wilbrandt D ., Seyffert W., 1969- MA Farber, 1970 Buldakova TE, 1970 a treia VP Cove, 1984). Aplicarea se întinde forțelor direct la un anumit departament al coloanei vertebrale se realizează prin intermediul corsetul si corset pelviană, buclele Glisson și alte dispozitive.

YY Popelyansky
Orthopedic Neurologie (vertebroneurology)