Prejudiciu coloanei vertebrale

leziunile coloanei vertebrale sunt leziuni grave care duc la invaliditate pe termen lung și de invaliditate persistente. Distinge contuzii, distorsiuni, subluxații și luxații, fracturi perelomovyvihi. Conform localizarea anatomice distinge fracturi vertebrale organisme, arcade, articulare, procesele spinoase și transversale.

Video: Chirurgie complicat leziuni ale coloanei. Academicianul Yumashev © Chirurgie complicat leziuni ale coloanei

Fracturile de compresie vertebrală poate fi dințat, tocat (mărunțită) și explozivul (vezi. EU AO / ASIF). leziuni vertebrale împărțită în funcție stabilă și instabilă pe natura fracturii și din față (sau) a complexelor de sprijin din spate, granița dintre care se extinde în mod convențional ligamentului longitudinal posterior al corpurilor vertebrale. Tipul de distrugere A sunt considerate stabile, acestea pot fi tratate conservator. Deteriorarea tip B și C sunt deosebit de instabile și sunt supuse unui tratament chirurgical. Distinge fracturi ale coloanei vertebrale, fără a încălca (necomplicate), precum și cu încălcarea (complicate) integritatea măduvei spinării și rădăcinile sale.

motive: picătură, avtotravmy, cad necoordonat pe o suprafață dură, ca urmare a aluneca, o lovitură directă la zona coloanei vertebrale.

leziuni ale coloanei vertebrale

simptome: umflătură locală difuză, sângerare, o ușoară restricție a mișcărilor coloanei vertebrale și sensibilitate. Pentru a clarifica diagnosticul și excluderea fracturii necesare pentru a efectua radiografie.

Video: Reabilitarea după leziuni ale coloanei

tratament: repaus la pat și 10 zile, masaj și tratament termic.

denaturare spinării

Video: un agent de curățare-pisica, leziuni ale coloanei, "mort" coadă

motive: Excesiv deplasarea forțată a trunchiului atunci când ales gravitația. Ca urmare, există lacrimi sau rupturi de ligamente și genți de mână, fără deplasare a vertebrelor și încălcări persistente ale funcției a coloanei vertebrale.

simptome: limitare drastică a mișcării, durere în timpul mișcării și la o presiune în procesele articulare și spinoase, se pot alătura fenomenului sciatica. distorsiune poate fi diagnosticată cu certitudine după excluderea fracturii pe baza examenului radiografic.

Video: Dezvoltarea sensibilității picioarelor: Recuperarea de la leziuni ale coloanei

tratament distorsiunea este în numirea bedrest la 6 săptămâni., tratamente termice și masaje. În cazul în care există o încălcare a capsulei și distorsiunea în tracțiunea cervicală dă rezultate bune cu aplicarea ulterioară guler Schantz. Pentru tratamentul durerii preparate injectabile 15-20 ml de soluție novocaină 1% în termeni de maximă durere (punctele de prindere ale ligamentelor).

Durata de reabilitare - 8-10 săptămâni.

Recuperarea dezactivat prin 3 3-¹/₂ luni.

Subluxație și dislocarea vertebrelor

motive: rotația coloanei vertebrale forțată anteriorly cu pliere simultană și deviere în direcția (de exemplu, la cap lovitură în partea de jos a rezervorului atunci când scufundări). Subluxații și luxații se găsesc în cea mai mare a coloanei vertebrale mobile - de col uterin, uneori - în lombare. Forma platforme procese comune ale vertebrelor cervicale, conic spre partea din față de sus - spate și în jos, permite să se rupă entorsa capsulei articulare și a alunecării înainte sau înapoi o parte periferică a coloanei cervicale. În dislocare fractură a coloanei vertebrale toracice și lombare este însoțită de procese articulare și rare.

dislocațiilor unilaterale apar adesea la nivelul III, IV și V ale vertebrelor cervicale, cel puțin în zona I și II ale vertebrelor cervicale. Atlas luxație adesea combinate cu un dinte fracturat II vertebre, care este foarte periculos pentru viața pacientului, deoarece aceasta poate provoca deteriorarea bulbul rahidian. Când radiografiile atlas dislocarea produc prin gura deschisa pentru a detecta fractură dinte II vertebră cervicală.

simptome: poziția asimetrică a capului, bărbie a respins partea sănătoasă și cea din spate a capului - către mușchii gâtului povrezhdeniya- tensionată, pacientul se plânge de dureri ascuțite și sprijină capul cu ambele mâini. mișcările active sunt absente, pasive sever restricționat în direcția opusă dislocare. Cu palparea atentă a peretelui posterior al faringelui prin gura definită de către proeminența osoasă vertebră deplasată. Entorse sunt adesea însoțite de compresie a rădăcinilor spinale.

Diagnosticul clarifica după radiografie. Astfel de imagini să fie efectuate în trei proeminențe (două laterale și îndreptate antero și îndoit la gât).

Luxații și subluxații ale vertebrelor cervicale pot fi însoțite de leziuni ale măduvei spinării, hemoragie în tetraplegie sale materiale. În cazul în care localizarea luxatiei la nivelul I-II vertebrelor cervicale deteriorate rahidian si pacientii de obicei mor.

Tratamentul subluxație și dislocarea vertebrelor cervicale constă în reducerea și fixarea ulterioară. produc reducerea sau simultan, sau prin treptată întindere după administrarea la 25-30 ml afectat în comun de 0,5% soluție de novocaină. După ce reducerea este aplicat gips polukorset blocare cap (Fig. 1) sau pacientul este plasat în ștreang de tracțiune. Gipsul corset îndepărtat după 4 săptămâni. și înlocuit cu carton și bumbac guler Schantz, care a plecat timp de 8-10 săptămâni.

Fig. 1. polukorseta Suprapunere la perelomovyvihah vertebrelor cervicale: a - b perelomovyvihah- flexor - extensor la perelomovyvihah

Reducerea simultană se efectuează în situații de urgență care implică leziuni ale sistemului nervos. In toate celelalte cazuri, pacientul este plasat în ștreang de tracțiune.

În prezent, folosind metoda mai eficientă de tratament folosind tracțiune scheletică craniului cu ajutorul unor terminale sau cleme, în care fălcile sunt șuruburi extensii burduhoase la capete. Faceti o incizie a pielii si periost la nivelul osului în zona munceilor parietale. Trephine forate adâncituri în placa exterioară a oaselor craniene. Locașul administrată cu șurub de expansiune cu abdomenul, și este înșurubat în interiorul plăcii craniului. Pârghiile sunt fixate terminale, atașați cablul și cravată sarcina de 6-8 kg. Capătul cap al patului este ridicat la 40-50 cm. Diaplasis are loc, de obicei, în prima zi, după care sarcina a fost redusă la 2 kg, iar pacientul este în tracțiune timp de 4 săptămâni. După îndepărtarea imobilizarea întindere continuă cu guler detașabil Schantz pentru încă 8-10 săptămâni. și combinate cu terapie fizică pentru întărirea mușchilor.

În cazul în care reducerea nu este posibilă și există o compresie a maduvei spinarii, ea prezinta laminectomie de urgență.

Când subluxație și dislocarea în regiunea cervicală, nu sunt complicate de leziuni ale măduvei spinării, prognosticul este favorabil, funcția este complet restabilit, iar pacienții a revenit la locul de muncă.

Durata de reabilitare - 4-8 săptămâni.

Perioada de invaliditate - 3¹/₂-4 luni.

entorse tenis care implică leziuni ale măduvei spinării, nefavorabil. Pacienții mor sau devin cu handicap.

Traumatologie și ortopedie. NV Kornilov