Întârzierea in uter si placenta din piesele sale

Până la întreaga placenta este în comunicare cu uter sau cojit, sângerare, chiar și cu perioade succesive foarte prelungită nu are loc. Puterea de sângerare depinde de mărimea exfoliat, și o parte a placentei din locația sa: hemoragia mai abundente, placenta atașată la partea inferioară, partea mai expusă a site-ului placentar și capacitatea uterin inferior. Sangerarea este deosebit de puternică atunci când placenta sa născut incomplet și în cavitatea uterului întârziat orice parte a acesteia (nu desprinse de pe segmentele de perete uterin sau doar o porțiune din lobulul).
Uneori, nu există nici o sângerare externă, în ciuda faptului că uterul este un întreg placenta curățate parțial sau complet, sau o mică parte din ea. În astfel de cazuri, apare de obicei depigmentării pielii, rata crescută inimii și respirație, scăderea tensiunii arteriale, și alte semne de creștere a anemiei în ansamblu. Rezervor pentru sânge pierdut este pântecele care overflow din sânge crește în volum, devine tensionată și sferică. Motivele pentru această stare sunt spasmul os intern, închidere mecanică țesut dens - cheag de sânge, o felie de placenta, fălcile de etanșare sau cojile, o capota suprapusă interior. Prin urmare, gradul de sângerare extern nu poate servi drept criteriu de evaluare a stării generale a femeii gravide, care este determinată nu atât de mult de cantitatea de sange pierdut, modul în care pierderea de mult sânge la reactivitatea pacientului depinde în mare măsură de livrare de debit. De exemplu, lung, munca grea și dureroasă, în primele două perioade epuizeze mame puterea, reduce funcția compensatorie a corpului, astfel încât noua mama de multe ori nu se poate face față cu pierderea bruscă de sânge, uneori chiar insuficiente. Acest lucru este valabil mai ales pentru boli ale sistemului cardiovascular, toxemiei severă de sarcină și a altor afecțiuni grave ale mamelor.
Nu a plătit aproape diverse teste pentru a determina integritatea născut placenta .. opărire suprafața maternă a apei de fierbere, umplerea vaselor de placenta prin vasele ombilicale de lapte, unele de colorat, substanta nediffundiruyuschim, etc. Toate aceste teste nu dau un răspuns convingător la întrebarea pusă în același timp ia medicului o mulțime de timp, pe care aceasta trebuie să ofere servicii de îngrijire rapidă și eficientă de maternitate.

Semnele anemiei în absența hemoragiei externe, precum și o creștere treptată a uterului, primind o formă sferică, vorbim despre interior spasm, gât sau blocarea lumenului său de altul.
Prevenirea părți întârziate ale placentei este în conformitate cu normele de muncă, în special în perioada de secvență. Aceasta include golirea vezicii urinare după nașterea fătului, este observarea foarte aproape de starea generală a rozhenitsy- ar trebui să se abțină de la acest moment de la palparea abdomenului, in special a uterului, trăgând de pupovinu- fi îndepărtat eficient din ultima canalul de nastere, imediat ce placenta nu poate fi pe deplin otsloitsya- până atunci atribuie ergotamina și alte mijloace care provoacă contracția spasmodică a uterului, și așa mai departe. d.
De mare importanță este lupta împotriva avorturi spontane și a bolilor ginecologice inflamatorii, gestionarea adecvată a forței de muncă în timpul sarcinii multiple și la naștere patologice, în special cu placenta previa, polihidraminos, forțele de inerție uterină, toxemiei de sarcină, clinic pelvisul înguste fenomene.

tratament. Sangerarea in perioada succesive se suspendă în cel mai scurt timp posibil. Pentru aceasta este necesar în primul rând pentru a încerca să consolideze contracții de secvențe, care pot fi obținute prin injecție de 1 ml pituitrina. Numirea în aceste cazuri, înseamnă că cauza crampe musculare uterine (ergot, etc.) Este o eroare medicală nevalidă.
Separat ultimul care urmează să fie eliminat din uter prin una dintre metodele cunoscute: Abuladze, Lazarevic-credit, etc .. Dacă aceste metode nu asigură un efect rapid, acestea ar trebui să fie utilizate sub anestezie, urmata de un obicei eliberat rapid. Dacă după naștere sângerarea placentei continuă, produc un control uterin mână de examinare cavitate. În cazul în care cavitatea uterine intarziata placenta slice, care poate fi, de obicei, stabilit de defect născut țesut placentar se produce îndepărtarea manuală operație hoinari din lobulii peretele uterului și izolarea le. Chiar și în acele cazuri în care uterul si placenta nu este detectat reziduurile care intră în uter manual este util, deoarece stimulează contracțiile uterine și duce adesea la încetarea sângerării. În cazul în bucăți mici, acestea ar trebui să fie îndepărtate prin răzuire chiureta tocit instrumental, este cel mai bine la lingura in forma (model A. Lebedev), în site-ul placentar după îndepărtarea manuală a placentei determinată prin palpare. În toate cazurile, după îndepărtarea uterului placenta ușor stroking (nu masat) pentru a imbunatati tonusul muscular, iar îndepărtarea sa din cavitatea de formare a cheagurilor de sânge.
Este necesar să se îndepărteze întreaga placenta, deoarece restul cavității uterine, chiar și cele mai mici bucăți de țesut placentar poate duce la sangerari postpartum si infectie postpartum uterin (pana la sepsis), și, uneori, dezvoltarea chorionepithelioma.
După golirea completă a uterului pentru a spori reducerea prescrisă de injecție 1 ml ergotamină și rece sa pe abdomenul inferior.
În fiecare caz, trebuie luată apariția unei mâini în uter pentru a preveni infecția postpartum (sulfamide, penicilina, etc.). În cazul în care există o pierdere semnificativă de sânge folosit repetate transfuzii de sânge.