Controlul endocrin al nașterii

contracții uterine, de obicei nedureroase, devin destul de frecvente, iar segmentul inferior al uterului si colul uterin devine mai moale și mai subțire, există un proces de netezire, care se numește „maturare“. Cu toate dorințele frecvente și false, începutul acestor genuri, de obicei, sunt vizibile în mod clar, să dezvolte reduceri regulate la fiecare 2-5 minute, ceea ce duce la nastere în următoarele 24 de ore. mecanisme fiziologice si biochimice ale nașterile umane sunt descrise într-un număr mare de lucrări, cu toate acestea, pentru a detecta cu precizie punctul de pornire cheie și nu poți. La ovine, începutul travaliului este controlat de fructe. Primul eveniment este determinată de creșterea de cortizol în plasmă fetale, care - la rândul său, conduce la modificări ale producției de steroizi placentei, rezultând o scădere bruscă a concentrațiilor de progesteron. Cortizolul este un cuplu de livrare incepand de la oi, dar nu la oameni glucocorticoizi induce travaliul și a marcat progesteron scădere semnificativă înainte de livrare. Aceste studii primate au sugerat că ar putea avea un raport receptori valoare: creșterea concentrației receptorilor de progesteron Un inactiv față de receptor de progesteron activ B poate duce la o scădere a activității funcționale a progesteronului și livrarea ulterioară. Studii clinice recente au demonstrat că introducerea caproat 17-alfa-hidroxiprogesteron poate preveni credibil nastere prematura la pacientii cu un risc ridicat, dar acest medicament este ineficient a inceput la nastere.
Se crede că în reglementarea muncii poate participa placentară CRH, creșterea pronunțată în ARNm se observă în placenta de la 28 de săptămâni de gestație până la livrare. 3 săptămâni înainte de a da naștere la o creștere marcată în conținutul KRG în plasma sanguină se alătură o scădere bruscă a proteinei de legare a KRG. Glucocorticoizii crește expresia în CWP placenta - crescând astfel conținutul placentar CRH înainte de livrare poate rezulta din creșterea concentrației de glucocorticoizi fetale, care are loc în acest moment. Placentar CRH - prin creșterea ACTH la fat - poate stimula creșterea conținutului de glucocorticoizi fetale, care transportă o buclă de feedback pozitiv, care poate fi punctul de plecare al livrării. Dovezi suplimentare pentru un rol in initierea genurile AWG obținute în studii care au arătat prezența receptorilor CRH în membranele miometru și fetale, selecția de prostaglandine CRH stimulate de decidua și amniotică, și în final CRH induse efectele de creștere ale oxitocinei și prostaglandine F2.
La om, este imposibil de a izola un singur factor de inițiere a muncii, desigur, mai mulți dintre acești factori. Abordând problema din cealaltă parte, acesta poate fi format după cum urmează: „Ce factori sunt responsabili pentru starea pașnică a uterului, și de ce se opresc de lucru“

} {Modul direkt4

steroizi sexuali
Progesteronul este necesar pentru a menține sarcina timpurie, și dispariția progesteron duce la întreruperea sarcinii. Progesteronul determina hiperpolarizarea miometriala, reducând amplitudinea mișcărilor posibile și de a preveni reducerea efectivă. In diverse modele experimentale progesteron blocarea receptorilor alfa-adrenergici și stimulează producția de AMPc și inhibă sinteza receptorilor de oxitocină. Progesteronul inhibă, de asemenea, sinteza receptorilor de estrogen in epiteliului uterin, cauza acumulării de sintetizare precursori ai prostaglandinelor decidua și membranelor fetale și stabilizează lizozomi care conțin enzime pentru sinteza prostaglandinelor. Estrogenii preveni progesteron în multe dintre efectele sale, și poate juca un rol independent în netezirea de col uterin si initierea contracțiilor uterine. Astfel, un parametru important poate fi raportul dintre „estrogen / progesteron.“ S-a arătat în mici mostre de pacienti care creste raportul „estrogen / progesteron“ genuri precedat. Astfel, unele persoane pot refuza să inițieze livrarea de progesteron și estrogen creștere. Motivul pentru schimbarea raportului de steroizi poate fi starea semnalului din placenta sau fătul, dar nu există date pentru a confirma aceste ipoteze. S-a arătat că creșterea „estrogen / progesteron“, ceea ce multiplică numărul de oxitocină receptori, oferind contacte intercelulare miometrii- aceste fapte pot explica coordonate, contracțiile eficiente care caracterizează începutul adevăratei forței de muncă, spre deosebire de o nedureroase reduceri, prenatale ineficiente.

Video: 10 Crazy Lucruri femei au folosit ca Anticoncepționale

oxitocina
infuzie Oxitocina este frecvent utilizat pentru a iniția sau de a crește de muncă. Conținutul de oxitocină în timpul nașterii, atât pentru mama si fat creste spontan, dar nu sunt marcate înainte de recuperarea convingătoare de naștere. Datele obținute pe animale sugerează că inițierea livrărilor să aibă loc în detrimentul creșterii sensibilității uterului la oxitocină, dar nu în detrimentul creșterii concentrației în plasma sanguină. Chiar si femeile cu diabet insipid pot da naștere în mod normal, fără administrare suplimentară oksitotsina- înseamnă că sursa părinte oxitocinei nu este atât de semnificativă. Studiile clinice au demonstrat că utilizarea unui inhibitor de atosiban receptorii de oxitocină conduce la amânarea livrare 24-48 ore.

prostaglandine
Până la 14 de săptămâni de gestație intra-amniotic sau administrarea intravenoasă de prostaglandine F₂ conduce în mod eficient la avort. În al treilea trimestru de sarcină intravagi-Nal prostaglandina E administrarea₂ cele mai multe femei cauzează activitate naștere. Amnion și corionul conține concentrații mari de acid arahidonic și decidua conține sintetazei de prostaglandine activă. După debutul prostaglandine forței de muncă sunt necesare pentru a le menține. În anumite circumstanțe, prostaglandinele sunt implicate în inițierea muncii - de exemplu, atunci când amniotic sau când membranele fetale „deschis“ doctor. Se consideră că prostaglandinele sunt „cale comună finală“ genuri.
Inhibitorii sintetazei de prostaglandine poate suprima travaliul prematur, dar aplicarea lor clinică este limitată de efectele secundare - închiderea canalului arterial apare, ceea ce conduce la hipertensiune, fetus respirator.

Video: Femeile Stupid & Anticoncepționale

catecolamine
Activitatea-catecolamină 2-adrenergici provoacă contracții uterine, în timp ce ₂-adrenergetiki inhiba travaliul. Progesteronul crește raportul dintre beta-receptori relativ la alfa-receptori din miometru, ceea ce contribuie la continuarea gestației. Nu există dovezi că modificările concentrațiilor de catecolamine și receptorii lor declanșează procesul de naștere, cu toate acestea, aceste modificări sunt de natură să ajute în procesul de a da naștere după începutul lor. Beta de droguri ritodrin adrenergic utilizat pentru tratamentul travaliului prematur. medicamente alfa-adrenergici din cauza efectelor adverse cardiovasculare nu sunt folosite pentru inducerea travaliului.

oxid de azot
Oxidul nitric este un relaxant al musculaturii netede a uterului si tonusul uterin depinde de concentrațiile de oxid nitric. Unele studii de laborator sugereaza ca inainte de nastere in uter se reduce producția de oxid nitric poate intr-o zi inhibitori de oxid nitric, care urmează să fie utilizate pentru a iniția sau de a crește de muncă.