Endocrinologie lăuzia

A avea un copil, iar rezultatele placentă în ambele pierdere rapidă și lung reglabil de hormoni de sarcina. După o dispariție rapidă a fetoplacentare hormoni efectul lor asupra corpului mamei este limitată la un timp de înjumătățire în ser.

Modificări fiziologice și anatomice
Unele dintre modificările fiziologice și anatomice care apar după naștere, sunt dependente de hormon, în timp ce altele duc la schimbări hormonale. De exemplu, schimbări mai inverse în sistemul cardiovascular este ca răspuns la pierderea normală de sânge în timpul nașterii și pierderea șunt placentar redus rezistent. În a treia zi după naștere volumul sanguin este redus la aproximativ 84% din valoarea prenatale. Aceste modificări ale sistemului cardiovascular afectează funcția ficatului și rinichilor, care modifică clearance-ul hormonilor de sarcina.

modificări ale tractului reproductiv
Uterul după involuție naștere progresiv la o viteză de aproximativ 500 g / săptămână. și continuă să fie palpabil în abdomen în timpul celor 2 săptămâni după naștere, iar apoi ia locul lui în pelvis. După 6 săptămâni postpartum uter atinge dimensiunea și greutatea (60-70 g), înainte de sarcină. Regresia hipertrofia miometrul are loc în principal prin reducerea dimensiunii fibrelor musculare individuale, mai degrabă decât prin reducerea numărului acestora. Pe parcursul acestei perioade, izolarea uterine variază, de asemenea, mai întâi un amestec de sânge și resturi proaspete decidua, apoi transudat seroase terminată după 3-6 săptămâni de selecție.
Endometru, care este rupt departe în timpul nașterii, regeneriruet- repede la suprafața epitelială a 7-a zi a restaurat peste tot, cu excepția pentru introducerea placentei. În a doua săptămână după naștere modificări proliferative endometriale normale au loc, în afară de cele caracteristice zonelor deciduale hyalinized. În studiile cu biopsie endometriala de zi cu zi s-a arătat că cea mai timpurie data de apariție a modificărilor secretorii în endometru este 44th zi după naștere. Aceste schimbări rapide de regenerare nu se aplică în zona de atașare a placentei, care necesită o perioadă mult mai lungă pentru a recupera. Este dovada histologică patognomonice autonomiei placentei.
Colului uterin si vaginul sunt, de asemenea, restaurate rapid după schimbările care au avut loc în timpul sarcinii și al nașterii. tonul colului uterin este restabilită în primele 6 săptămâni de săptămâni, de obicei, o recuperare completă după leziuni suferite în timpul nașterii. Histologic procesele involutive poate continua timp de 6 săptămâni după naștere, care se manifestă edem stromale, infiltrarea leucocitelor și hiperplazia glandelor. În mod similar vagin se extinde și pierde tonusul muscular în timpul travaliului și devine dens și pliat din nou, timp de 3 săptămâni. Cu toate acestea la femeile care alăptează mucoasa vaginală pot fi atrofică în câteva luni, care pot provoca dispareunia și incontinența urinară.

modificări endocrine

} {Modul direkt4

steroizi
După expulzarea conținutului de steroizi placentei scade brusc într-o perioadă de la câteva minute la câteva ore - în funcție de perioada de înjumătățire a hormonului. Nivelul plasmatic sanguin progesteron este redus la faza Iuțeală timp de 24 de ore, dar pentru a atinge nivelul necesar al fazei foliculare a mai multor zile. Eliminarea progesteronului luteale reduce conținutul folicular la un nivel în 24 de ore. Estradiolul ajunge la nivelul fazei foliculare în termen de 1-3 zile după naștere.

hormoni hipofizari
Glanda pituitara, care in timpul sarcinii este crescută prin faptul că nu laktotrofov dimensiuni reduse, atâta timp cât se oprește lactația. Secreția de LH și FSH rămâne deprimat pentru câteva săptămâni după naștere, ca răspuns la un bolus de GnRH marcat concentrațiile subnormale de gonadotropine. Recuperarea treptat în următoarele săptămâni, sensibilitatea la efectele GnRH la normal, iar cele mai multe femei au o concentrație de 3-4 săptămâni de LH și FSH valori ajunge la faza foliculară.

prolactina
Concentrațiile de prolactină, care cresc progresiv în timpul sarcinii, redus drastic în timpul travaliului și apoi concentrația hormonului depinde de faptul dacă o femeie alăptează copilul. Inainte de nastere observate concentrații maxime de PRL, care se prabusesc timp de 7-14 zile la femeile nelactant.
In non-mame care alăptează recuperarea ciclului menstrual si ovulatie, de obicei, are loc în decurs de 3 luni, prima ovulație poate avea loc în 9-10 săptămâni după naștere. La femeile care alăptează a crescut concentrațiile de PRL conduc la anovulation. Se crede că emisiile PRL afectează hipotalamus și inhibă secreția de GnRH. Administrarea de GnRH exogen în această perioadă induce răspuns normal pituitară și chiar și în timpul alăptării poate fi ovulație spontană. În prima femeie care alăptează ovulația are loc în medie, de 17 de săptămâni. Numărul femeilor nelactant care au cicluri menstruale, a fost în continuă creștere timp de 12 săptămâni, timp în care 70% dintre femei au menstre regulate. Pentru femeile care alăptează restabili ciclul menstrual este mult mai lent, iar ciclul menstrual al femeilor este restabilită în 70% din cazuri, doar la 36 săptămâni.

lactație
In timpul sarcinii, în mod activ în curs de dezvoltare lobuli alveolare ale sânului. Acest proces necesită participarea mammogenesis de estrogen, progesteron, PRL, GH și glucocorticoizi. Acesta poate juca un rol, și ELA, dar participarea sa nu este crucială. Alăptarea furniza RLP, insulina si steroizi suprarenali, există o creștere suplimentară a lobi, care sunt sintetizate de principalele componente ale laptelui - lactoză și cazeină. Alăptarea începe atunci când conținutul este redus la estrogeni neconjugați nivel Pregravidarnaja, acest lucru se întâmplă 36-48 de ore de la livrare. Datele de la observarea clinică a pacienților cu nanism hipofizar și hipotiroidismul sugerează că lactația GH și hormoni tiroidieni sunt necesare.
Pentru producția de lapte are nevoie de PRL. Pentru impactul său necesită inducerea sintezei unui număr mare de receptori pentru PRL și cel mai probabil autoreguliruetsya de PRL. In experimentele culturi de celule, sa demonstrat că RLP determină o creștere a numărului de receptori săi, bromocriptină, PRL inhibitor de ejecție, reduce conținutul atât PRL și receptorul său. In absenta PRL lactației are loc. Cu toate acestea, în al treilea trimestru de sarcină, chiar și la concentrații mari de lactație BPD începe concentrații nu la fel de mare de estrogen blochează efectele PRL.
Pentru secreția de lapte, stimulente suplimentare din mameloanelor. Acesta trebuie să fie activat cai neuronale pentru a continua secretia de lapte. Izolarea laptelui are loc ca răspuns pentru a elibera oxitocină care induce reducerea celulelor musculare netede ale conductelor de san. Eliberarea de oxitocină este influentata de stimuli vizuali, psihologice sau fizice care au loc în timpul pregătirii mamei pentru hrănire, în timp ce eliberarea de PRL este asociat cu doar o iritare reflex al mamelonului.