Recunoașterea contracție pelviene

La om, pelvisul este relativ înclinată față de planul orizontal. Unghiul de înclinare a bazinului se schimbă cu deplasarea centrului de greutate. La femeile neinsarcinate pelvisul se abate de la axa orizontală a corpului la 45-46 ° și în regiunea coloanei vertebrale lombare lordozei se abate de la axa mediană a corpului de 4,6 cm.

In timpul sarcinii, deoarece creșterea fetală, centrul de greutate se schimbă tot mai mult, iar lordozei lombare devine mai pronunțată, iar unghiul de înclinare pelvine este crescut. Prin 32-34 săptămâni de gestație a coloanei vertebrale lombare deviere de la axa mediană a corpului crește până la 6 cm, iar unghiul de înclinare pelvine de 48-50 °.

Există o varietate de prima și a instrumentelor utilizate pentru a măsura unghiul pelviene. Modul manual: femeia se află din nou pe o canapea tare, iar doctorul aduce mâna sub talie în lordoză. În cazul în care o parte pătrunde cu ușurință în această parte a spatelui, unghiul de înclinare pelvine este mare. mod vizual: examinarea pelviană a corpului. Dacă unghiul de înclinare a pelvisului depășește norma, vulva si pudendal despicătură ascunse strâns adiacente reciproc șolduri. Pentru un unghi mic de înclinare a bazinului vulvei coapselor vizibile sunt adiacente unul cu altul. Este posibil să se determine abaterea linia trasată prin simfiza pubiană și a coloanei vertebrale față iliacă superior dintr-un plan orizontal. În cazul în care se potrivesc, atunci poziția pelvisului este normal. Dacă simfiza pubiană este situat sub fata spinele iliace superioare, unghiul de înclinare a bazinului deasupra normei.

Pentru un unghi mic de înclinare a bazinului nu este deranjat de munca. capului fetal este fixat la intrarea pelviene la planul, și rodul mișcări fiziologice prin canalul de nastere, activitatea de clan nu este însoțită de rupturi ale tesuturilor moi. Cu un unghi de înclinare mare a bazinului capului fetal este fixat la nivelul de intrare într-un mic bazin sau este introdus incorect, de multe ori apar pauze vagin si perineului.

Cunoscând caracteristicile anatomice ale bazinului de sex feminin, puteți schimba intenționat poziția femeilor în timpul nașterii. Astfel, este posibil să se regleze unghiul de înclinare a pelvisului și de a facilita activitățile generice. Pentru a reduce unghiul de înclinare pelvine femeie clinostatism ar trebui să ridice trunchiul superior sau îndoiți genunchiului și șoldului articulațiilor. Posibil pentru același lucru pentru a pune sub dispozitivul special sacrum (Polster). Dacă, totuși, să-l includeți în partea inferioara a spatelui, unghiul de înclinare pelviene se va schimba într-un mod mare.

Din istorie putem afla dacă anchetate suferit, în rahitism din copilărie, tuberculoză osoasă și alte boli care afectează formarea și starea bazinului. Despre rahitismul va vorbi mai târziu dentitie, întârziind mersul pe jos (după un an), și altele.

Sunt esențiale și transferate în boli infecțioase din copilărie însoțite de intoxicație severă (scarlatina, difterie, etc.) și, în unele cazuri, total și întârzierea de dezvoltare a unui organism. Aceste femei incepe menstruatia mai tarziu, acestea au fost adesea infantilism, însoțite de hipoplazie pelvine (pelvis redus).

informații valoroase pot fi sustrasă din mesajele de asemenea, chestionate cu privire la caracterul precedent nașterii. În cazul în care se constată că generațiile precedente s-au încheiat nașterea spontană a unui copil viu la termen, au fost de scurtă durată, copilul sa născut viu și dezvoltat în mod normal, se poate concluziona că o parte a bazinului nu trebuie să se aștepte complicații la naștere, chiar dacă găsiți unele dintre restricții în timpul măsurării pelviene. Un alt lucru, în cazul în care generațiile precedente, sa încheiat nașterea fructelor este de marime medie, au fost prelungite și complicate, cerând intervenția chirurgicală, sau din fat mort și așa mai departe. N. În astfel de cazuri, ar trebui să ne așteptăm (în cazul în care nu există nici alte ipoteze cu privire la cauzele morbidității înainte de livrare) că bazin, în ciuda unei ușoare îngustarea ea, sau chiar fără ea, este îngustă.

Femeile care au dat nastere, ar trebui să se intereseze întotdeauna despre greutatea copiilor la naștere. Declarația de femeia pe care ea a dat naștere la copii, fără nici o intervenție chirurgicală majoră, elimină ipoteza contracției pelviene sau a altor anomalii sale. Trebuie avut în vedere faptul că pentru fiecare naștere copii ulterioare se nasc mai mari (până la a cincea livrare) - în viitor (șase sau mai multe), greutatea la naștere a copiilor este de obicei redusă treptat.

O examinare obiectivă a mamelor (gravide) ar trebui să afle dacă ea a avut boala a sistemului cardiovascular, toxemia de sarcină, și așa mai departe. N., Din moment ce atunci când sunt combinate cu un pelvis îngust în timpul nașterii împovărate în mod semnificativ.

Moașei în sensul îngust al cercetării verbale se face mai întâi în poziție verticală a femeilor fără haine și lenjerie. În primul rând, se determină greutatea și înălțimea. Inaltime 145 cm, și mai jos cu o anumită fiabilitate, indicând contracția pelvine anatomice.

În urma unei examinări, o atenție deosebită este acordată structura scheletului - urmele de rahitism care suferă, a tuberculozei și a altor boli în care există modificări ale oaselor și articulațiilor. Studierea stării craniului (nu contează dacă este vorba de o formă pătrată), a coloanei vertebrale (scolioza, cifoza, lordoza), extremități (dacă curbare picioare saber, nu scurtat dacă un picior), articulațiilor (indiferent dacă în anchilozei șold ,, genunchi și alte articulații) ., mers (dacă waddling „rață“ de mers, ceea ce indică o mobilitate excesivă a articulațiilor oaselor pelvine), etc. în continuare, pentru a afla dacă a subliniat burta, ca și în cazul în care, pentru a forma o ascuțită în nulipare sau a scăzut - pentru mnogorodyaschih. Astfel de forme de stomac devine de multe ori la sfârșitul sarcinii la femeile cu un pelvis îngustate.

În poziția în picioare sondajului formează o reprezentare a unghiului de înclinare a bazinului. In mod similar, un unghi determinat folosind tazouglomera (Goniometru). În scopuri practice, date orientative suficiente care pot fi obținute prin inspecție vizuală simplă.

De mare importanță este forma de diamant sacrală. Este vizibilă atunci când trupul gol al femeilor bine construit luate în considerare la iluminare laterală.

Pilula sacral disting două dimensiuni longitudinale - între marginile sale superioare și inferioare transversale și - între marginile laterale. Pliat corect și o femeie decât structura proporțională a corpului ei, cu atât mai mare aceste dimensiuni sunt egale unul cu altul, și ia forma unui diamant pătrat. Fiecare dintre aceste dimensiuni este de 11 cm. Obscheravnomernosuzhenshym pelvis infantile de sex feminin, cu fiecare dintre aceste dimensiuni reduse proporțional.

Lărgirea sacrum și, în consecință, mai transversale schimburi pelvisului, mai departe distanțate lateral gropițe sacrale rombului. Prin scurtarea distanței transversală dintre dimensiunile laterale fose abordări.

Când pelvis aplatizare (micșora dimensiunea anteropoaterioara) este redusă distanța dintre unghiurile superioare și inferioare ale rombului.

Cu un pelvis semnificativ aplatizare bază sacrum poate merge mai departe, astfel încât procesul spinos al ultimei vertebre lombare este la nivelul orificiilor laterale, astfel încât în ​​locul unui triunghi formă romboidală figura detectată a cărei bază este linia care leagă găurile laterale, părțile - fese linii convergente. Deformații pelvisul ascuțite diamant are formă neregulată, al căror caracter depinde de caracteristicile de deformare ale bazinului și dimensiunile sale.

Când sunt vizualizate direct după golirea vezicii urinare poate fi detectată uneori deasupra proeminenței rotunjite vagin a peretelui abdominal. Una dintre cele mai frecvente cauze ale acestei proeminențe este o intrare îngustă la pelvis, care împiedică intrarea acolo capul care presează partea suprapubiană peretelui abdominal și că formele spus umflatura.

Video: Exercitii pentru gluteus, solduri si muschii pelvieni | Fitness la domiciliu, cu Catherine Buida

Înaltă (intrare) în picioare cu capul primipare este, de asemenea, unul dintre simptomele de contracții pelvine. Îngustarea bazinului ar trebui să fie suspectată în cazurile în care capul este înclinat de la intrarea în pelvis în orice direcție, așa cum este cazul cu poziția oblică și transversală a fătului.

Metoda de bază de studii pentru a determina caracterul este pelvisul cu dimensiunea tazomera (dimensiunea exterioară a bazinului).

Scurtarea toate dimensiunile exterioare indică o îngustare generală a bazinului, scurtarea numai dimensiunea antero - aplatizarea acestuia. Noi da o indicație a dimensiunii principalelor forme ale pelvisului.

Dacă există îndoieli cu privire la dimensiunea orificiului de ieșire pelviană este măsurată și.

În afara măsurării pelviene permite să se stabilească o dimensiune directă nu este numai intrarea, ci, de asemenea, partea îngustă a cavității pelvine. Pentru a face acest lucru, una dintre tazomera pugovok aplicat la marginea de jos a pubiene, celălalt - la partea de sus a sacrum (este ușor dacă opredelit- întârziere posterior coccisului degetul mobil inserat în vagin sau rect). Din dimensiunea rezultată (13 cm), se scade 1,5-2 cm (grosime si aitchbone apex acoperind tesutul exterior). Diferența rezultată (13 - 2 = 11) au prezentat o parte îngustă dimensiune directă a cavității pelvine.

Toate femeile cu suspiciune de asimetrie pelviană (scurtarea un picior, și așa mai departe.), Este necesar să se măsoare dreapta și dimensiunile oblice stânga (distanța de la coloana vertebrală anterioară a osului iliac dreapta la caudineural coloanei vertebrale la stânga iliac, și vice-versa), precum și conjugații așa-numitele laterale ( distanța lateralis- conjugata între anterioară și caudineural awns aceeași parte). In pelvis normal fiecare conjugat lateral este de 15 cm sau mai mult. Atunci când se compară dreapta și dimensiunile oblice stânga, precum și din dreapta și conjugatul lateral stâng a obține o idee clară a „simetrie a bazinului. Când kososuzhennom kososmeschennom pelvis sau diferența dintre fiecare dintre aceste dimensiuni și cu mâna cealaltă este de 2 cm sau mai mult.

Video: Cum să învețe să contracteze muschii perineului si vaginului?

metodele de măsurare externe pelvine oferă o reprezentare generală a dimensiunii corecte și mai ales forma bazinului. Cu toate acestea, datele exacte sunt obținute numai în combinație cu investigațiile interne ale pelvisului. Degetele introdus în vagin, este necesar să se studieze în detaliu toată suprafața internă a gazului de relief. Astfel, să acorde o atenție la capacitatea bazinului (șolduri largi, pelvis redus) sacrum stare (concav ca la normală taze- plat ca o placă și este îndoită înapoi de-a lungul unei axe care se extinde prin joncțiunea dintre V și I sacral vertebrelor lombare la pelvis rahitismului) , prezența capa overhang coracoid dublu sau pelerina, starea coccis (gradul de mobilitate în joncțiunea sacrococcygeal, dacă cârligul îndoiți-l în față), starea arcului pubiană (există proeminențe, piroane și creșteri pe Lonn suprafață interioară x oase, cât de mare și curbat arc pubian, modul în care canelură îngustă formată de ramurile descendente ale osului pubian), starea simfizei pubiene (dens dacă adiacente la fiecare alte oase pubic, mobile și Lie simfiza larg pubian, fie că este densa acumulare și pr.), starea articulației sacroiliace (oase de mobilitate legate de acestea), și așa mai departe. d.

Exponentul principal al pelvisului restricțiilor, așa cum sa menționat, este adevărata valoare a conjugatelor. În acest sens, în toate cazurile în care acest lucru nu împiedică molesit în pelviană partea cavității prezentând, care urmează să fie măsurat și conjugatul diagonală prin scăderea lungimii determinată de 1,5-2 cm, adevărate conjugate.

Din păcate, până în prezent nu există nici o metodă de măsurare direct conjugate adevărate, care ar fi nu numai exacte, dar în același timp și accesibil pentru o aplicare mai largă și convenabil pentru utilizare.