Pielonefrita (gestational, cronică), în timpul sarcinii, tratament, simptome, semne, cauze

De asemenea infecție poate răspândi dintr-o parte, și de preferință în ureterelor, pe de altă parte - la pyelocaliceal sistemului renal, urmat de implicare în glomerulară inflamatorie a rinichilor, unde formarea urinei primare apar nutrienți suckback care a lovit urină primară.

Pielonefrită poate angaja unul din rinichi (stânga, dreapta pielonefrita-verso) sau a continua cu leziuni ale ambilor rinichi.

Cauzele pielonefrita în timpul sarcinii

Boala pielonefrita Frecvența în timpul sarcinii variază de la 3 la 10%. In cele mai multe cazuri, pielonefrită in timpul sarcinii, gestațional sau pielonefrita (gestație - sarcina) apare in timpul primei sarcini datorită adaptării insuficiente a organismului la comprimarea rinichiului și ureterului uterului gravidă, din cauza anterioara elasticitatea peretelui abdominal la primigravidas ridicate. O comprimare a ureterului și îndepărtarea lentă a urinei determina dilatarea ureterelor, curgerea inversă a urinei în rinichi, care otrăvește corpul femeii. Încetinirea fluxul de urină provoca imediat creșterea microbiană și a inflamației.

Infecțiile care iau parte la formarea de inflamatie, diverse. Dar rolul principal este jucat de toate aceeași ZPPPP, Ureaplasma si Mycoplasma. De la principalii reprezentanți ai microflorei banale - E. coli, Proteus, enterococi, atunci când fecale zagryaznenii- cutanat stafilococ, streptococ. Aceste infecții provin din vezica in uretere si raspandirea la pelvis renal. Această cale retrograd. El contribuie la așa-numitul reflux vezico (turnare urina din vezica in ureter. Acest lucru se datorează turbulent (activ „fierbere“) caracterul de ieșire urina de la vezica urinara la femeile gravide.

Simptome si semne de pielonefrita (cronică gestationala) în timpul sarcinii

Factori predispozanti inainte de sarcina pielonefrită -hronichesky, bacteriuria asimptomatică (creștere de peste 100 de mii de colonii când poleiata 1 ml de urină, dar nici un simptom de inflamație a rinichilor sau a tractului urinar).

Factorii de risc pentru pielonefrită gestațională:

• boli cronice ale tractului urinar inainte de sarcina;
• vicii de dezvoltare rinichi și ureter (rinichi ureteral prolapsul cu un cot);
• prezența pietrelor în orice parte a sistemului urinar sau formarea de urină;
• inflamație cronică la nivelul organelor genitale, inflamații ale vaginului;
• transportul ITS;
• statutul socio-economic scăzut și de igienă personală precară;
• diabet;
• hydramnion îmbunătățirea compresie a rinichilor și ureterelor

Când sarcina este modificarea structurii organelor urinare și funcțiile acestora:

• dimensiuni rinichi oarecum crește;
• Este o extindere a pelvisului și ureter, în special pe dreapta, în cazul în care este transformat uterului, acesta este efectul hormonilor sarcinii;
• Acesta scade tonusul reducerea vezicii urinare și ureterelor încetinește pereți;
• fluxul sanguin renal este crescut cu 50-80%;
• 50% a crescut rata de filtrare glomerulară în urină primar rinichi.

Cel mai adesea, pielonefrită gestațională este în termen de 21-26 săptămâni de sarcină. Există mici dureri sâcâitoare în zona de deasupra taliei, se extind la nivelul abdomenului inferior. In pokolachikanii ușoară durere coaste 12, aceste creșteri brusc sau apar pentru prima dată (Pasternatskogo simptom). Acesta poate fi o temperatură mică între 37,5 ° C In urinalysis a crescut dramatic numărul de globule albe - celule albe din sânge, ceea ce inseamna inflamatie.

Creșterea conținutului de azot ureic din sânge - proteine ​​produse de degradare. retentie urinara simbolizeaza umflarea. un lichid emanat țesătorii, edem format pe tractului urinar preaplin. Comprimat vaselor renale - activat de recuperare mecanism AD-renină-angiotensină. Deteriorare perfuziei renale determină eliberarea de renină (REN rinichi -. Precursor creșterea tensiunii arteriale factor de renină conversie lanț ridicat la angiotensină I (angeyon - vas și tenzion - presiunea) - în angiotensină II - este presiunea tot mai mare factor activ datorită compresiei. rinichi „rupe“ absorbție inversă în proteine ​​din sânge și proteine ​​„cade“ in urina, dezvoltat proteinurie - excreția urinară de proteine ​​și dezvoltă OPG (edem, proteinurie, hipertensiune) -. sochetannyj preeclampsie in absenta diagnosticului in timp util tratamentul adecvat al pielonefritei.

Cele mai frecvente manifestări ale pielonefrita acută:

• intoxicație (otrăvire) a corpului;
• și-a exprimat durerea care radiază la nivelul abdomenului sau vulvei;
• a lucrat și urinare dureroasă.

In timpul sarcinii, natura manifestărilor pielonefrita pot varia în funcție de vârsta gestațională și starea femeii.

complicații

Pielonefrită - o boala grava, care poate pune în pericol grav cursul sarcinii si copilul.

Posibile complicatii in timpul sarcinii din cauza pielonefritei:

• amenințarea cu întreruperea sarcinii;
• avort spontan;
• naștere prematură,
• preeclampsie;
• șoc toxic;
• insuficiență placentară.

Tratamentul pielonefritei (cronice gestational) in timpul sarcinii

Necesită spitalizare gravidă cu pielonefrita într-un spital, pentru a evita complicațiile - formarea de preeclampsie și amenințarea de întreruperea sarcinii.

Necesită utilizarea agenților antimicrobieni care sunt permise în timpul sarcinii. Acest antibiotice cefalosporinice generația III-IV. grup de penicilină a depășit în mod semnificativ. În funcție de starea femeilor gravide utilizate pilule, injectii sau antibiotice pe cale intravenoasa. Având în vedere regulile de antibiotice moderne și posibila participare ca agentul cauzal al inflamației a urinar sturzul ciuperca tractului, trebuie să paralel numirea agenților antifungici. Atunci când sarcina este Amfoterritsina intravenoasă acceptabile în Pimafutsin sau de a lua pastile. La primirea rezultatelor Urocultură bacteriologice 6-7 zile se poate schimba antibiotic și / sau antifungică susceptibilității medicament de microorganisme, respectiv. Durata totală a tratamentului antimicrobian ar trebui să fie de cel puțin 10-14 zile. În continuare ar trebui să urmeze perioada lungă, 4 săptămâni de recuperare a microflorei intestinale. Această recepție de probiotice care contin bacterii vii de acid lactic și bifidobacterii.

În afară de regim de droguri trebuie abundenta cu apa potabila mineralizate, merișor respectarea Morse dieta renală № 7, cu excepția acută, sărat, prăjită. Dieta ar trebui să includă pepeni verzi, pepeni, struguri, castraveți, agrișe, piersici, coacaze negre, morcovi. Când starea critică se realizează soluții de sare intravenoase, albumina si proteine.

Această aplicație, de asemenea, taxe renale sau linia de ceai Nattermann`s teu Uroflux, materii prime care conțin legume: bearberry, frunze de merișor și scoarță de frunze de mesteacăn, mătase de porumb, boabe de cireșe sălbatice, căpșuni, Rowan, semințe de dovleac. Avem nevoie de un aport sporit de multivitamine pentru femeile însărcinate și care alăptează, 3 comprimate pe zi. Pentru a îmbunătăți fluxul de urină, se recomandă să ia poziția genunchi-cot timp de 5-10 minute, de mai multe ori pe zi. Trebuie să doarmă pe partea sănătoasă, în cazul în care procesul este unilateral. Pe scară largă antispastice utilizate, tinde să slăbească tonul mușchilor netezi ai vaselor de sânge și uretere.

Identificarea factorilor de risc pentru pielonefrite gravide deschide modalitati de a preveni această complicație a sarcinii și justifică utilizarea ultrasunetelor renale sarcinii gravidă și planificare, la cea mai mică suspiciune - examen bacteriologic (inoculare) de urină.

șansele pielonefrită de spitalizare a unei femei gravide la spital pentru a ajuta la o ingrijire in timp util cuprinzatoare pentru a trata mama insarcinate poate numi terapia cu antibiotice pe baza rezultatelor culturilor de urină, diuretic, terapia antispastic, suport medicamente pentru copil și altele.

În cazul în care o mamă insarcinate pielonefrita, aceasta trebuie să efectueze următoarele recomandări.

• Dormi pe partea sănătoasă, pentru a facilita activitatea fluxul sanguin și rinichii inflamate.
• Ia-o poziție genunchi-cot (vezi. Fig. 5 la pag. 50), timp de 5-7 minute, de mai multe ori pe zi, pentru a reduce presiunea uterului asupra rinichilor și a facilita munca acestora.
• Servirea suc de afine, care are un diuretic, antipiretic, efect anti-inflamator și vitamina și va fi o femeie foarte util.
• Dieta Întărită suplimentat cu pepene verde, castraveți, pere, pepeni, piersici, coacaze negre, sfecla, morcovi, și altele.

Pielonefrită - o boala periculoasa, asa ca nu te și copilul compromis. efectua în timp util toate întâlnirile medicul dumneavoastră.

Studiu de caz. Gravidă MV, în vârstă de 28 de ani, prima sarcina, pentru o perioadă de 24 de săptămâni. Inițial internat în departamentul de spital gravidă cu diagnosticul „amenințat avort spontan“, plangandu-se de dureri de spate cicălitoare. În urma unei examinări a arătat cel mai clar simptom Pasternatskogo, pelvis de mare sensibilitate și ureter superioară la o lumină de transvazare la nivelul celei de a 12 coaste. În urma unei examinări a relevat inflamație a pelvisului urinare și ureter, analiza modelului de sânge a confirmat inflamația. MV El a fost transferat la un spital specializat, în cazul în care a fost mai întâi tratat cu o penicilină semisintetică, dar fără efect, iar deteriorarea - există semne de foame de oxigen a fătului.

Traducere de cefixime intravenoasa si Amfoterritsina, terapia de perfuzie proteine ​​si insuficienta placentara. El a fost externat după 4 săptămâni de aftercare ambulatoriu (restaurare microflorei intestinale), cu rezultatul corespunzător vârsta gestațională.

În viitor, o sarcina la termen, cu nici un semn de preeclampsie, a dat naștere la băiat intravaginal termenul nu este afectat de o / m gitoksii.

Prevenirea pielonefrita gestaționale este un studiu constant de teste de urină gravide, depistarea precoce a bacteriurie asimptomatică și de tratament este dieta, taxele de ceai de rinichi, și, uneori, - terapie antibacteriană.