Vărsături neîngrădită sarcinii: tratament, cauze, simptome

Diagnosticul este clinic și prin măsurarea corpilor cetonici în urină și evaluarea funcției renale. Tratamentul constă într-un comutator temporar pentru nutriție parenterală, administrarea de antiemetice, vitamine si electroliti.

Sarcina cauzează în mod normal, greață și rvotu- cauze aparent sunt în creștere rapidă nivelurile de estrogen sau subunitate a hCG (hCG). Voma dezvoltă de obicei la 5 săptămâni de gestație, ajungând la 9 săptămâni și terminate la 15-18 săptămâni. Cel mai adesea apare voma, în dimineața (așa-numita boală dimineața), deși poate avea loc în orice moment al zilei. Când dimineața boală gravidă nu se oprește câștigă în greutate și nu deshidratat. Anacatharsis - o formă extremă de greață și vărsături în timpul sarcinii. Acesta se distinge prin provoacă următoarele:

• pierdere în greutate (>5% în greutate)
• deshidratare,
• cetoza,
• dezechilibru electrolitic (multe femei).

Factorii psihologici pot induce voma incontrolabile (ambivalență, anxietate). vărsături incontrolabile poate provoca pulmonare hipertiroidism tranzitorii. vărsături pernicioasă, persistente după 16-18 săptămâni, rare, dar poate provoca leziuni hepatice grave, inclusiv necroza centrolobulara sau degenerarea adipos, precum encefalopatie Wernicke sau ruptura esofagului.

Diagnosticul anacatharsis gravidă

• Evaluarea clinică (inclusiv monitorizarea greutatea vorbitorului).
• Corpii cetonici în urină.
• Excluderea altor cauze.

Pentru nivelurile suspectate anacatharsis măsurate ale corpurilor cetonici, hormonul stimulator tiroidian, azotul rezidual, electroliți serici, creatinina, ACT, ALT, Mg, P și monitorizează greutatea corpului.

Acesta ar trebui să excludă alte cauze posibile de voma, cum ar fi gastroenterita, hepatita, apendicita, colecistita, alte boli ale căilor biliare, ulcer peptic, obstrucție intestinală, hipertiroidism, nu sunt asociate cu vărsături incontrolabile gravidă (și, de exemplu boala, Graves), boala trofoblastică gestațională, urolitiază, pielonefrită, cetoacidoză diabetică, sau gastropareza, hipertensiune intracraniană benignă, migrenă. Simptomele luminoase care însoțesc vărsături, sugerează alte cauze ale bolii. diagnostice alternative sunt luate în considerare, în funcție de datele de laborator, clinice sau cu ultrasunete.

Tratamentul anacatharsis gravidă

• Suspendarea dietei pe cale orală, urmată de o reluare treptată.
• fluide IV, multi-vitamine, tiamina, electroliți.
• Antiemetice.

pacienți nutriție orale oprite prin înlocuirea pe / în introducerea de lichide, de la introducerea de 2 litri de soluție salină timp de 3 ore pentru a menține volumul de urină în >100 ml / oră. Dacă dextroza alocate, trebuie să intre prima tiamină 100 mg / in pentru a preveni encefalopatie Wernicke.

Urmați necesitatea introducerii de lichid variază în funcție de eficacitatea tratamentului. Compensa deficit de elektrolitov- K, Mg, și P sunt introduse după cum este necesar. Noi nu ar trebui să depună eforturi pentru corectarea prea rapidă a serului Na, deoarece corecția prea rapidă poate duce la apariția sindromului de demielinizare osmotică.

Vărsături, persistente după umplerea inițială a antiemetice fluid și electroliți, tratat:

• vitamina B₆;
• doxylamine (vitamina B6 poate completa);
• prometazina;
• metoclopramid;
• ondansetron;
• proclorperazina.

Video: Cum de a provoca diaree și vărsături

După rehidratare și oprirea vărsături în timpul sarcinii sunt încet încep să dea un lichid. Pacienții care nu pot tolera administrarea orală de apă, după ce am / v terapia de rehidratare și antiemetice poate fi spitalizat sau primi la / de la terapie la domiciliu și să se abțină de la enterală pentru ceva timp (câteva zile sau mai mult). De îndată ce pacientul începe să tolereze fluidele orale, poate începe să dea o dietă alimentară pic, dieta extinderea cu creșterea toleranței.

In cazul insuficientei de tratament poate necesita nutriție parenterală totală, precum și administrarea de corticosteroizi (deși eficiența lor este controversată) - de exemplu, metilprednisolon, urmată de reducerea dozei la minim, dar eficace. Corticosteroizii sunt folosite nu mai mult de 6 săptămâni și cu extremă precauție. Ele nu trebuie administrat în perioada organogeneză fetale (între 20 și 56 zi de inseminare) - utilizarea acestor medicamente in trimestru 1 are o legătură slabă cu defecte fetale scheletului facial. Mecanismul de acțiune al corticosteroizilor asupra greață nu este clar.

Cu o creștere a pierderii de greutate corporală, icter sau tahicardie persistentă, în ciuda tratamentului, trebuie să se gândească la avort.