Vărsături de sarcină la începutul anului și stadiile tardive a ceea ce să facă, tratament, cauze

• vărsături - erupție forțată a conținutului stomacului;
• greață - o dorință irezistibilă de a vomita;
• ragait - contracții ritmice ale mușchilor abdomenului și toracelui, care precede și vărsături de însoțire.

De obicei, ele apar împreună și pot fi însoțite de hipersalivație (ptyalism).

Voma in timpul sarcinii pot fi fiziologice sau patologice.

vărsături fiziologice în timpul sarcinii

vărsături fiziologice în timpul sarcinii este descris de către egipteni în anul 2000 î.Hr.. Este cel mai frecvent în I trimestru de sarcină și ușoară reapare în trimestrul III. În 1960 D.V. Fairweather a sugerat că greață și vărsături - o reacție alergică la sarcină, care este numit acum reacția imunologică. Cu toate acestea, această teorie este nefondată. Există mai multe cauze posibile vărsături fiziologice în trimestrul I de sarcină.

• Nivelurile crescute de progesteron și -human gonadotropin (hCG) motilitatea intestinală scăzută și gastrostasis. Datorită nivelurilor ridicate de hCG în sarcinile multiple și sarcina molara crește vărsături fiziologice.
• Nivelurile ridicate de estrogen și progesteron în timpul sarcinii - potențiali mediatori ai disritmii gastrice lente reduce senzația de greață în timpul sarcinii.
• Deficitul de vitamina B6, care rezultă din modificările în metabolismul proteinelor în timpul sarcinii, de aceea este adesea folosit pentru tratament.
• factor predispozant - relaxare sfincterului gastroesofagian.
• Conform mai multor studii gasit o corelatie intre sex feminin fetale și vărsături incontrolabile în timpul sarcinii.
• In timpul III trimestru uter gravidă reduce mecanic extensibilitate cardia gastric modificări sphincter contur, ceea ce duce la o creștere a frecvenței de vomă.

vărsături anormală sau incontrolabilă în timpul sarcinii

Anacatharsis gravidă - vărsături excesive care apare sau persistă după 14 de săptămâni de sarcină duce la deshidratare și / sau cetoză. Aceasta are loc într-una din 200 de femei gravide. În timpul vărsăturilor prelungite apar de pierdere în greutate gravidă, oligurie, alcaloza hipocalemică, și constipație. Descris întârzierea creșterii intrauterine.

În astfel de cazuri, este necesar să se excludă cauze patologice.

Conform studiilor publicate, infecția cronică cu Helicobacter pylori a fost detectat la 61,8% dintre femeile gravide cu varsaturi necontrolat, comparativ cu 27,6% dintre gravide fără vărsături necontrolat. Alte studii au confirmat această corelație. Studiu în Turcia au aratat niveluri mai ridicate ale hormonului leptina la 18 pacienți cu vărsături incontrolabile, comparativ cu același număr de femei gravide sănătoase.

Ea provoacă vărsături incontrolabile gravidă

gastrointestinal

esofagian

• Boala de reflux gastroesofagian
• hernie hiatala
• akalazia

gastric

• gastrită
• ulcer peptic cauzate de Helicobacter pylori
• Încălcarea motilitatea tractului gastro-intestinal, sarbatorita in diabetul zaharat sau gastropareză idiopatică
• stenoza pilorica, parțială sau totală
• Fundoplication pentru obezitate
• sindromul aerofagii
• cancerul de stomac

intestinal

• enterită
• Boala inflamatorie intestinală este colita ulcerativă sau boala Crohn
• obstrucție intestinală cauzată de adeziuni, hernie, limfadenitå ganglionilor limfatici mezenterici, polipi adenomatoși, strictura, volvulus, boala Hirschsprung
• intoxicație alimentară
• bacteriene
• cauzate de Shigella, Salmonella, Staphylococcus, Clostridium
• virus, rotavirus
• toxică - Clostridium botulinum
• alergic la ouă, nuci sau ciuperci
• ischemie intestinală, la fel ca în tromboza venelor mezenterice, Henoch-Schonlein

cancer gastrointestinal suplimentare

• Hepatita A, B, C, D și E cauzată de virusul Epstein-Barr, citomegalovirus, leptospiroza
• Pancreatita indusă de prezența pietrelor în canalului biliar comun, virale sau alcoolice
• calculi biliari

Legate de sarcină

• Sarcini multiple - două, trei sau mai multe fructe
• Boala trofoblastică gestațională, inclusiv sarcina molara
• Trisomia a cromozomului 21 (sindromul Down), hidrops fetale, triploidie
• torsiune ovariană
• degenerând fibrom
• preeclampsie
• colestază obstetrică
• steatoza acută gravidă

infecție sistemică acută

• De exemplu, chorioamnionitis și infecții virale cum ar fi gripa, encefalita, meningita, hepatita, pancreatita sau peritonite

Sistemul nervos central

• Presiune intracraniană crescută ca în intracraniană benignă hipertensiune, tumori, meningita si encefalita
• Uneori, creșterea presiunii intracraniene apare din cauza umflarea creierului in preeclampsia si eclampsia ca trimestru III conduce la voma

urechii medii

• boala Meniere
• labirintita virală acută
• migrenă
• rău de mare

cardiac

• insuficiență cardiacă congestivă
• infarct miocardic acut.

endocrin

• cetoacidoză diabetică
• uremie
• hipertiroidism
• hiperparatiroidism
• Insuficienta suprarenala sau boala Addison
• sindromul Zollinger-Ellison

psihologic

• anorexia nervoasă
• bulimia
• tulburări psihologice sau emoționale

Iatrogenă, terapeutic sau medicinal. chirurgical

• Inflamator: apendicita, diverticulita, colecistită
• colică renală și biliară
• ileus

Cauzele gastro-intestinale de vărsături în timpul sarcinii

Cauzele gastro-intestinale sunt mai frecvente în practica clinică. Este important de a elimina Helicobacter pylori, în care voma este spontană sau auto-induse pentru a ameliora simptomele de ulcer peptic.

boli comune - gastroenterita și intoxicație alimentară, care provoacă mulți agenți patogeni. Voma apare brusc si este asociat cu ingestia de alimente. Alergiile la produsele alimentare - oua si nuci - este însoțită de vărsături greu de rezolvat după accidental de băut.

litiaza biliară - o boala comuna in timpul sarcinii, si aceasta duce la hiperclorhidrie și vărsături. Este ușor de diagnosticat de către partea superioară a abdomenului cu ultrasunete. Atunci când colecistita complicând vărsături ei însoțită de durere în cadranul din dreapta sus a abdomenului și / sau febră.

Voma este însoțită de inflamație a oricărei părți a tractului gastro-intestinal. Cele mai frecvente - apendicita acută, în care voma este însoțită de dureri în regiunea iliacă dreaptă. Diverticulită, și colecistită apar, de asemenea, vărsături. Consumul de alcool poate provoca pancreatita acută, ceea ce complică și colelitiază.

Vărsături - primul simptom de hepatită și icter cu câteva zile înainte. Diagnosticul se bazeaza pe nivelurile crescute ale enzimelor hepatice, markeri hepatita.

Motivele legate de sarcină

Sarcina multiplă și sarcina molara provoca vărsături incontrolabile în I trimestru al sarcinii, și poate fi ușor de diagnosticat de ultrasunete. Degenerarea de fibrom in timpul sarcinii manifesta prin vărsături și dureri la nivelul abdomenului inferior. Ultrasonografia a relevat o creștere a fibroamelor. Tratamentul conservator - odihnă și analgezice.

Torsiunea ovarelor in timpul sarcinii are loc în prezența unui chist dermoid. Aceasta este insotita de durere si sensibilitate la nivelul abdomenului inferior. Ultrasunete a detectat un chist la examenul Doppler - perturbarea fluxului sanguin. Tratament: Diagnosticul precoce - chist laparoscopică relaxare, atunci când diagnosticul tardiv și necroza poate să sacrifice ovar.

Preeclampsie și HELLP-sindromul (hemoliza, enzime hepatice și trombocite scăzute) se întâlnesc în III trimestru și sunt însoțite de creșteri ale tensiunii arteriale și albuminuriei. Voma apare din cauza presiunii intracraniene crescută și / sau creșterea nivelului enzimelor hepatice, la fel ca în HELLP sindrom.

In colestaza obstetricale apar niveluri prurit, crescute ale fosfatazei alcaline și concentrația acizilor biliari. Pentru tratamentul cu acid ursodeoxicolic biliar.

Steatoza acută (ficat gras) - o boala rara, dar potential letale. Creșterea observată în nivelurile enzimelor hepatice și icter, hipoglicemie, hiperuricemie, leziuni renale, coagulopatie și encefalopatie.

infecție sistemică acută

Toate infecțiile sistemice acute, viremie generalizată sau bacteriemie însoțite de vărsături. semne însoțitoare de infecție: febră, dureri musculare, stare generală de rău, și leucocitoză. În cazul în care contracțiile uterine chorioamniotita însoțite de vărsături, care este exacerbată de extinderea colului uterin.

Motivele din partea sistemului nervos central

Creșterea presiunii intracraniene poate fi însoțită de vărsături. Femeile tinere cu obezitatea este comună hipertensiune intracraniană benignă. Ea apare pentru prima dată în timpul sarcinii (în trimestru II) sau se agravează, în cazul în care boala a existat inainte de sarcina. Cefaleea perturbă determinarea papillootek fără semne de volum formării în cavitatea craniană prin tomografie computerizată.

În cazuri rare, tumori in timpul sarcinii are loc.

boli ale urechii medii

boli ale urechii medii provoacă voma din cauza stimularea labirint. De multe ori în timpul fișierul anterior bolii se agraveaza in timpul beremennosti- întâlnesc adesea boala Meniere boala marină - de obicei, în al patrulea deceniu de viață, și rareori este combinat cu sarcina. migrenă în timpul sarcinii este de multe ori se agraveaza.

cauze cardiace

insuficiență cardiacă congestivă duce la stagnare în ficat și, în consecință, la greață. Pacienții cu infarct miocardic-gipergomotsi steinemiey are loc la o vârstă fragedă. Atunci când o iritație ischemie / infarct esofagian apare în regiunea peretelui posterior care provoacă vomă.

cauze endocrine

cetoacidoză diabetică este recunoscută în timpul sarcinii vărsături incontrolabile greu de rezolvat. Diagnosticul este stabilit prin rezultatele unui test de sange pentru glucoza si detectarea corpilor cetonici în urină. Descris uremie, hipertiroidism și hiperparatiroidism. boala Addison provoaca in primul rand infertilitate, dar in tuberculoza a glandelor suprarenale în timpul sarcinii, insuficiență suprarenală poate dezvolta pentru prima dată. Sindromul Zollinger-Ellison conduce la creșterea producției de acid clorhidric și vărsături.

tulburări psihologice

Anorexia și bulimia sunt de obicei găsite la femeile tinere, iar sarcina agraveaza adesea conditie. În aceste cazuri, vărsături spontane, dar de multe ori este femeia însăși. De obicei, există o pierdere semnificativă a greutății corporale din cauza lipsei de alimente. Tratament: consiliere psihologică și antidepresive.

Cauze medicamentoase / iatrogene

In timpul sarcinii evita primirea de cele mai multe droguri. Cu toate acestea, unele medicamente administrate în timpul sarcinii, irita stomacul, cum ar fi doze mici de acid acetilsalicilic (aspirină *) pacienți care au primit cu sindrom antifosfolipidic. AINS, de asemenea, este prescris pentru sindroame dureroase cronice, cum ar fi artrita. Steroizii si aminofilina sunt folosite în boli terapeutice concomitente, iar acest lucru duce la vărsături. În cazuri rare, vărsături apare din otrăvire accidentală derivate din plante, cum ar fi ipeca.

cauze chirurgicale

Cea mai frecventa boala de urgenta chirurgicala in timpul sarcinii - apendicita acuta, dar voma este o manifestare a diverticulită, și colecistită. La pacienții cu severă vărsături colica renală sau biliară - un răspuns comun la durere. obstrucție intestinală de orice etiologie însoțită de vărsături.

tipuri de vărsături

Cele mai importante sfaturi dat un istoric de vărsături și simptome asociate.

• Voma apare numai în dimineața devreme, uneori, în timpul sarcinii, hiperclorhidrie și uremie.
• Vărsături după consumul de cel mai probabil indică un ulcer peptic, gastropareza, stenoza pilorica, și intoxicații alimentare.
• Fără vărsături greață fântână arteziană sa întâlnit cu o creștere a presiunii intracraniene. regurgitarea ascunse de alimente - pentru diverticulita a esofagului.
• Vărsături, care este însoțită de tinitus și / sau vertij, atunci când marca boala urechii medii.
• Vărsături, care este însoțită de diaree, enterită și intoxicații alimentare se întâlnesc.
• Vărsături, dureri în piept indică miocardic miokarda- dacă este însoțită de dureri în abdomen, este apendicita.

Boala de reflux gastro-intestinale este caracterizata prin refluxul conținutului gastric în timpul motilitatea stomacului datorită slăbiciunii sfincterului. Motivul pentru care am trimestru este deranjat motilitatea, în timp ce în trimestrul III, acesta din cauza deplasării mecanice a stomacului până uter gravidă. Când această stare de regurgitare provoca leziuni cronice conținutul stomacului acide ale epiteliului esofagian cu risc stricturii in cele din urma.

vărsături Sondaj de sarcină

diagnostic diferențial

Cauzele potențiale incontrolabilă voma mult, dintre care cele mai frecvente sunt explicate mai jos.

metode de cercetare

Metode de cercetare necesare.

• Analiza urinei: densitatea, prezența glucozei, corpilor cetonici. Uneori detecta pigmenți biliari.
• hemogramă: creșterea nivelului hemoglobinei și hematocritului, posibil leucocitoza mici.
• Electroliții serici: sodiu și potasiu. Sărbătorind hiponatremie, hipokaliemie, și, în cazuri severe - acidoză metabolică hipocalemică.
• Glucoza din sânge. In diabetul - giperglikemiya- în timpul vărsăturilor prelungite care necesita fluide intravenoase corectare - hipoglicemie.
• teste ale funcției hepatice. Când anacatharsis observat o ușoară creștere a nivelului enzimelor hepatice la 20-30% dintre femeile gravide. Hepatita - o creștere semnificativă a nivelului de enzime la valorile care necesită determinarea markerilor hepatitelor. Pancreatita crescute nivelul amilazei și / sau lipază în ser. Testele funcționale hepatice oferă o oportunitate de a evalua nivelul de proteine ​​din ser, care reflectă starea de nutriție a mamei.
• teste ale funcției renale. Insuficienta renala - o complicatie a deshidratare severa.
• Teste funcționale ale glandei tiroide. hipertiroidism pe termen scurt a fost observată la 50-70% dintre femei. De obicei, este condiție auto-limitare, care nu necesită terapie anti-tiroida.
• Parathormonul pe mărturia, hiperparatiroidismul - o cauza rara de voma, care este refractar. Diagnosticul este confirmat de un nivel ridicat de calciu în ser. În acest caz, nota incidența ridicată a metodei finale materne si ploda- de tratament - chirurgie.
• Când hipokaliemie pe EKG nota extinderea complexului QRS, și unde U.
• Cu ultrasunete pentru a confirma sarcina intrauterină, eliminarea sarcinii multiple sau mole hidatiforme. Posibilitatea de a detecta calculi biliari, mezadenita, bucle intestinale dilatate cu obstrucție intestinală, infiltrat apendicular și rinichii mici încrețite în uremie.

Complicațiile de vărsături în timpul sarcinii

Cele mai evidente complicații - deshidratare și malnutriție. Pierderea de suc gastric duce la deshidratare, alcaloză metabolică, și hipokaliemie. Pentru tratamentul de deshidratare, este necesară introducerea de fluid. Rezumat general oferă o idee de severitatea deshidratare. Corpii cetonici în urină și hematocritului crescut confirmă gravitatea deshidratare. În acest caz, pacientul trebuie sa fie internat in spital.

Rehidratarea este realizată cu ser fiziologic sau soluție Hartmann *. Începeți perfuzia cu un debit de 100 ml / h. Pentru a corecta nivelul de potasiu în ser a fost adăugat la o soluție de clorură de potasiu. În acest atent titrate cu concentrația de potasiu.

deficit nutrițional corectarea coroborat cu un nutritionist. De multe ori întâlni vitamine deficit₁, ₆ și B₁₂, în care acestea trebuie să fie de compensare. În cazurile de pierdere în greutate și a atrofiei musculare pot necesita nutriție parenterală totală.

Alte complicații sunt vărsături.

• Cu frecvent nevoia de a vomita pacienții se plâng de dureri musculare în spațiile intercostale, și partea superioară a abdomenului.
• Constipație - un fenomen comun in timpul sarcinii, crește cu vărsături incontrolabile.
• Deshidratarea duce la tromboză la pacienții dispuși să-l.
• Voma provoaca pauze epiteliului esofagian, cunoscut sub numele de sindromul Mallory-Weiss, care poate provoca voma cu sange.
• In cazuri rare, vărsături forțate duce la ruptura esofagului de presiune, așa-numitul sindrom Boerhaven. În acest caz, pacientul sa plâns de dureri în piept.
• Voma in timpul travaliului sau anesteziei conduce la regurgitarea conținutului gastric în tractul respirator, cu dezvoltarea sindromului Mendelssohn. Tratamentul este efectuat in UTI. Sunt hemoragiile sub conjunctiva, cu nici o semnificație deosebită, dar complicatie grava - dezlipire de retina.
• encefalopatia Wernicke este descrisă în timpul vărsăturilor prelungite și deshidratare. Ea apare ca urmare a deficitului de tiamina (vitamina B₁) Și se caracterizează prin diplopie, nistagmus, ataxie si confuzie. Dezvoltarea sa provoacă soluții care administrează conțin dextroză. În cazul în care frecvența crește Wernicke pierderea fetale encefalopatie.
• La vărsături repetate, atunci când eroziunea nota bulimia de smalțul dinților.

Tratamentul de vărsături în timpul sarcinii

Desigur, trebuie sa bei mult pentru a compensa pierderea de lichid din voma. În acest scop, apa minerală adecvată fără gaz, ghimbir sau ceai de menta. Ele ajuta la depășirea și greață în mod eficient, precum ceaiul negru calmeaza stomacul. Deoarece vărsături severe, organismul pierde sare, ar trebui să compenseze aceste pierderi prin consumul de băuturi electrolitice, vândute în farmacii. După un atac de voma, pur și simplu clătiți gura cu apă caldă, nu se grăbesc să se spele pe dinți, așteptați timp de aproximativ o jumătate de oră. Faptul că vomitarea acidului gastric erodează smalțul dinților. Prematură curățare uzura dinților favorizează deteriorarea smalțului și a sănătății dentare. In plus, periuta de dinti si pasta sunt stimuli suplimentari care provoacă voma. Încercați să folosiți o perie cu un cap mic și o pastă cu o aromă ușoară, ei vin la tine mai mult, deoarece acestea nu provoacă un nou atac de vărsături.

vărsături severe în timpul sarcinii

Când vărsături excesive, ai pierdut mai mult de 5% din greutatea corpului lor si devin tot mai dificil să-și păstreze în stomac chiar și băuturi? Din păcate, trebuie să recunosc că există o problemă serioasă care trebuie să fie abordată de urgență. Din fericire, această complicație este foarte rară și cauzele sale rămân încă neclare.

Corpul femeilor care suferă de vărsături profuza se confruntă cu un deficit mare de lichid, ei au observat peroxidarea de sânge și tulburarea metabolismului electrolit. Pentru a restabili apa tulbure și echilibrului electrolitic va necesita un tratament stationar la clinica. Injectarea duce rapid la rezultate pozitive, destul de curând ea va fi capabil să se întoarcă acasă.

Greață și vărsături sunt frecvente în timpul sarcinii devreme. Dar, uneori, vărsături în timpul sarcinii este o comună, coerentă și foarte puternic. Aceasta se numește vărsături incontrolabile. Motivul pentru acest fenomen este considerat a fi mai mare decat nivelurile normale de hormoni de sarcina gonadotropinei corionice si estrogen. vărsături incontrolabile mai des în timpul primei sarcini la femeile foarte tinere și cu sarcini multiple.

Semne si simptome

Principala caracteristică - vărsăturile constantă. În unele cazuri, vărsături este atât de severă încât o femeie pierde in greutate, se întâmplă amețeli și leșin, apare deshidratarea.

Dacă aveți greață și vărsături atât de severă încât să nu vă puteți păstra alimente sau lichide, contactați medicul dumneavoastră. Fără tratament, vărsături pernicioasă nu vă va permite de a primi nutrientii si fluidele necesare. Dacă se trage pe o perioadă lungă de timp, aceasta poate perturba dezvoltarea copilului.

Înainte de a începe tratamentul, medicul va incerca pentru a exclude alte cauze posibile de voma. Poate fi diabet, tulburări gastrointestinale, sau sarcina molara.

tratament

In cazurile usoare, tratamentul constă în convingerea cu excepția produselor alimentare, provoacă vărsături, medicamente eliberate fără rețetă, mese frecvente mici nutriționale. Cazurile severe necesita adesea fluide intravenoase, medicamente prescrise si uneori spitalizare.